286 - Doença Valvular Múltipla ou Mista Flashcards
Quais são as válvulas que podem ser acometidas pela doença cardíaca reumática e de que maneira?
Pode envolver isoladamente ou em combinação:
• Mitral (EM, IM, EM + IM),
• Aórtica (EA, IA, EA + IA)
• Tricúspide (ET, IT, ET + IT)
V ou F
A IT funcional + Doença valvular mitral significativa é uma associação rara
F
A IT funcional + Doença valvular mitral significativa é uma associação comum
Quais poderão ser as consequências da da calcificação grave do anel mitral?
Regurgitação e Estenose ligeira
Na estenose aórtica grave pode-se desenvolver IM ______________ que pode não ___________ após SVA isolada
Na estenose aórtica grave pode-se desenvolver IM FUNCIONAL que pode não MELHORAR após SVA isolada
A rotura das cordas tendinosas é um achado frequente em doentes com EA. V ou F?
A rotura das cordas tendinosas é um achado INFREQUENTE em doentes com EA
A radiação do mediastino pode resultar em lesão de que válvulas?
Aórtica, mitral e tricúspide, mais frequentemente com estenose e regurgitação simultaneamente
A doença cardíaca carcinóide pode causar lesões mistas em que válvulas?
Tricúspide e pulmonar
Quais são as alterações valvulares que podem estar presentes nos síndrome de Marfan?
Insuficiência aórtica de dilatação da raiz da aorta e insuficiência mitral devido ao prolapso da válvula mitral
V ou F
A bicuspidia aórtica ou pulmonar apenas resulta em estenose aórtica ou pulmonar
F
A bicuspidia aórtica ou pulmonar pode resultar em estenose e insuficiência aórtica ou pulmonar
Alterações fisiopatológicas associadas com a válvula mais ______________ (proximal/distal) pode mascarar a expressão completa da lesão valvular ________ (proximal/distal)
Alterações fisiopatológicas associadas com a válvula mais PROXIMAL pode mascarar a expressão completa da lesão valvular DISTAL
Num doente com doença valvular reumática mitral e aórtica, a ___________ (aumento/redução) do débito cardíaco imposta pela doença da válvula mitral vai ___________ (aumentar/diminuir) a mangnitude das alterações hemodinâmicas da válvula aórtica
Num doente com doença valvular reumática mitral e aórtica, a REDUÇÃO do débito cardíaco imposta pela doença da válvula mitral vai DIMINUIR a mangnitude das alterações hemodinâmicas da válvula aórtica
O desenvolvimento de FA num doente com EM pode levar ao _______________ súbito num doente com doença valvular aórtica que anteriormente parecia não ser significativa.
O desenvolvimento de FA num doente com EM pode levar ao AGRAVAMENTO súbito num doente com doença valvular aórtica que anteriormente parecia não ser significativa
À medida que diminui o DC a gravidade da qualquer doença ________ (válvula) ou ___________ (válvula) associada pode ser subestimada
À medida que diminui o DC a gravidade da qualquer doença MITRAL ou AÓRTICA associada pode ser subestimada
Uma das associações mais comuns de doença multivalvular é a presença de uma IT na presença de uma doença valvular ______ (válvula) significativa.
Doença valvular mitral significativa
A IT nesta situação é devido à dilatação do VD e anel tricúspide
Um exemplo da doença multivalvulaf reumática é o envolvimento simultâneo da mitral e aórtica, frequentemente caracterizados por ___ e ___.
EM e IA
Na EM isolada, a pré carga do VE e a pressão diastólica estão ____________ (aumentadas/diminuidas) em função da gravidade da obstrução do VE
Na EM isolada, a pré carga do VE e a pressão diastólica estão DIMINUÍDAS em função da gravidade da obstrução do VE
Na associação IT funcional + patologia valvular mitral, como se costumam encontrar os folhetos da válvula tricúspide?
Normais
V ou F
Os doentes com EA grave + IM funcional costumam apresentar lesão das cordas tendinosas e dos folhetos valvulares mitrais
F
Os doentes com EA grave + IM funcional NÃO costumam apresentar lesão das cordas tendinosas e dos folhetos valvulares mitrais
V ou F
O alívio do excesso de pós-carga com a SVA cirúrgica ou trans-cateter, leva sempre à redução ou eliminação da IM funcional
F
O alívio do excesso de pós-carga com a SVA cirúrgica ou trans-cateter, frequentemente, mas não sempre resulta em redução ou eliminação da IM funcional
V ou F
A persistência de IM significativa após SVA associa-se a pior prognóstico funcional e diminuição da sobrevida.
V
Em que situações está recomendada a reparação da válvula mitral quando há uma situação EA grave + IM funcional?
Nos casos de IM moderada a grave/grave no momento da SVA cirúrgica
Nos doentes com EA + IA, o gradiente pressão VE-Ao no doppler e a intensidade do sopro sistólico é _________ (maior/menor) que o expectável para a verdadeira área do orifício valvular durante a sístole
Nos doentes com EA + IA, o gradiente pressão VE-Ao no doppler e a intensidade do sopro sistólico é MAIOR que o expectável para a verdadeira área do orifício valvular durante a sístole
Isto acontece porque existe um aumento da velocidade fluxo sistólico trans-valvular na IA com função sistólica VE preservada
Caso a fórmula de Gorlin, utilizada para cálculo da área valvular, não seja corrigida, está não pode ser utilizada de forma fidedigna na EA+IA. V ou F?
V
Como se encontra a velocidade máxima da onda E no doppler da mitral na doença mitral mista?
Aumentada