267-Obésité

Question 1

Indications à la chirurgie bariatrique

Answer 1

• IMC > = 40 kg/m^₂ ou bien avec un IMC >= 35 kg/m² associé à **au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie **(HTA, SAOS, diabète de type 2…)
• en deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique
• bien conduit pendant 6-12 mois (absence de perte de poids suffisante ou en absence de maintien de la perte de poids)
• patients bien informés au préalable, ayant bénéficié d’une évaluation et d’une prise en charge préopératoires pluridisciplinaires
• patients ayant compris et accepté la nécessité d’un suivi médical et chirurgical à long terme
• risque opératoire acceptable

Question 2

Contre-indications de la chirurgie bariatrique

Answer 2

• Troubles cognitifs ou mentaux sévères
• Troubles sévères et non stabilisés du comportement alimentaire
• Incapacité prévisible du patient à participer à un suivi médical prolongé
• Dépendance à l’alcool et aux substances psychoactives
• Absence de prise en charge médicale préalable identifiée
• Maladies mettant en jeu le pronostic vital à court et moyen terme ;
• Contre-indications à l’anesthésie générale.