255-Insuffisance surrénale Flashcards
0
Q
Clinique insuffisance surrénale chronique
A
- Mélanodermie (prédominant aux plis palmaires, ongles, cicatrices, zones exposées)
- HypoTA
- Asthénie (à prédominance vespérale)
- Amaigrissement
- Aménorrhée
- Troubles digestifs (anorexie, nausée, vomissements, douleur abdo, diarrhée)
1
Q
Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen
A
Hémorragie bilatérale des surrénales lors d’un purpura fulminans
-> insuffisance surrénale
2
Q
Bilan paraclinique insuffisance surrénale chronique
A
- NFS : anémie normocytaire arégénérative, leuconeutropénie, hyperéosinophilie
- Iono sanguin et urinaire : natriurèse augmentée, kaliémie augmentée, +/- IR fonctionnelle, hémoconcentration
- GAJ : hypoglycémie
- Sérologie VIH
- Cortisolémie à 8h : basse
- ACTH : augmentée
- Aldostéronémie basse
- Rénine augmentée
- Test au Synacthène : pas d’élévation du cortisol
3
Q
Étiologies d’insuffisance surrénale chronique
A
Tuberculose bilatérale des surrénales (20%)
Rétraction corticale auto-immune (60%)
Vasculaire : hémorragie bilatérale, thrombose
Iatrogène : chirurgie, radiothérapie
VIH
Envahissement : lymphome, sarcoïdose, amylose, méta pulmonaire
Génétique : adrénoleucodystrophie
Blocs enzymatiques
Insuffisance corticotrope
4
Q
Syndrome de Schmidt
A
Rétraction corticale auto-immune + thyroïdite de Hashimoto
