2.5. Infección por estreptococo grupo B Flashcards
Estreptococo grupo B: la infección durante el embarazo se relaciona con CUÁLES de las siguientes complicaciones:
-Parto pretérmino
-RPM
-Corioamnioitis clínica y subclínica
-Infecciones fetales y puerperales
-Bacteriuria materna
-Pielonefritis
-Osteomielitis
-Mastitis posparto
TODAS.
Es también la principal causa infecciosa de morbilidad y mortalidad entre los bebés en USA
Estreptococo grupo B: cómo se define y cuál es el cuadro clínico de la enfermedad de aparición temprana?
-Primeros 7 dias después del nacimiento. Incluso se comenta que <72h para definir la enfermedad adquirida durante el parto.
-Septicemia, con dificultad respiratoria, apnea e hipotensión, que se desarrolla dentro de 6-12 horas. Con secuelas neurológicas.
-Mayor tasa de mortalidad que la tardía
Estreptococo grupo B: cómo se define y cuál es el cuadro clínico de la enfermedad de inicio tardío?
-1 semana a 3 meses después del nacimiento
-Meningitis. Con secuelas neurológicas.
-Menor tasa de mortalidad que la temprana
Estreptococo grupo B: cuándo se realiza el cultivo rectovaginal?
35-37 semanas
O en trabajo de parto o RPM <37 semanas, y luego se repite a las 35-37 semanas si llegara
Estreptococo grupo B: A quiénes sí se les indica profilaxis antibiótica intraparto? (4)
-Cultivo positivo en embarazo ACTUAL ***
-Embarazo anterior con neonato con enfermedad invasiva por SGB
-Bacteriuria por SGB en embarazo ACTUAL
-Estado de SGB desconocido + factores de riesgo
*** No se necesita si el parto será por cesárea sin trabajo de parto o sin ruptura de membrana amniótica
Estreptococo grupo B: cuáles factores de riesgo justifican el inicio de profilaxis ATB cuando se desconoce el estado de SGB de la paciente? (4)
-Parto <37 semanas
-Ruptura de membrana de >= 18 horas
-Temp >=38C
-NAAT positivo para SGB
Estreptococo grupo B: Durante la gestación TARDÍA, si hay un cultivo NEGATIVO y hay factores de riesgo, se indica o no se indica la profilaxis?
NO se indica, independientemente de los factores de riesgo intraparto
Estreptococo grupo B: cuándo se utiliza el enfoque de prevención basada en el RIESGO?
Se recomienda en mujeres en trabajo de parto y estado desconocido de SGB en el embarazo actual.
Actualmente se prefiere el enfoque de prevención basada en cultivo. Por tanto, se realiza el cultivo a las 35-37 semanas y se toman decisiones con base en el resultado y antecedentes.
Estreptococo grupo B: respecto a profilaxis antimicrobiana intraparto, cuál es agente de primera línea y su alternativa
Penicilina, y como alternativa aceptable, ampicilina
-Penicilina G, dosis inicial de 5 millones de unidades IV, luego de 2.5 a 3.0 millones de unidades IV cada 4 horas hasta el parto
-Ampicilina, dosis inicial de 2 g IV, luego 1 g IV cada 4 horas o 2 g cada 6 horas hasta el parto
Estreptococo grupo B: respecto a profilaxis antimicrobiana intraparto, cuándo se utiliza eritromicina?
la eritromicina ya NO se utiliza en el contexto de alergia a penicilina
Estreptococo grupo B: tratamiento en caso de alergia a penicilina SIN alto riesgo de anafilaxia
Cefazolina 2g IV y luego 1g IV c8h hasta el parto
Estreptococo grupo B: tratamiento en caso de alergia a penicilina CON alto riesgo de anafilaxia
Susceptible a clindamicina:
-Clindamicina 900mg IV c8h hasta el parto
Resistente a clindamicina o susceptibilidad desconocida:
Vancomicina 1g IV c12h hasta el parto
