2.1. Cambios fisiológicos del embarazo Flashcards
Fisiología del embarazo: peso y volumen del útero (aproximados) en mujer embarazada y no embarazada
No embarazada: 70g y 10mL
Embarazada al término: 1100g y entre 5-20L
Fisiología del embarazo: el agrandamiento uterino implica hipertrofia o hiperplasia
Hipertrofia principalmente. La producción de nuevos miocitos (hiperplasia) es limitada.
Fisiología del embarazo: a partir de las 12 semanas el crecimiento del útero se debe principalmente a ____________
Presión de los productos de la concepción
Fisiología del embarazo: contracciones de Braxton Hicks, cuándo inician, cuándo están más presentes, cuál es su intensidad en mmHg y cuáles son sus características principales.
- Inician durante el II Trimestre
- Durante la última semana o dos
- 5-25 mmHg
- Impredecibles, esporádicas y no rítmicas. Al final del embarazo pueden tener cierta ritmicidad
Fisiología del embarazo: flujo uteroplacentario en arterias uterinas disminuye (V o F)
(F)
Durante el embarazo aumenta, aproximadamente de 450mL/min durante el II trimestre hasta 500-750 mL/min al final
Fisiología del embarazo: qué sucede con el calibre venoso y la distensibilidad de las venas uterinas
Aumenta el calibre y la distensibildad. Puede dar lugar a várices uterinas.
Fisiología del embarazo: las contracciones uterinas, ya sean espontáneas o inducidas, redu- cen el flujo sanguíneo uterino proporcionalmente a la intensidad de la contracción (V/F)
(V)
Sí. Incluso, las contracciones tetánicas disminuyen abruptamente el flujo sanguíneo uterino.
Fisiología del embarazo: cómo es la resistencia al flujo sanguíneo en los vasos maternos y fetales durante la segunda etapa del parto en comparación con la primera
La resistencia es MAYOR durante la segunda etapa del parto.
Dado que el flujo sanguíneo uterino basal está disminuido en embarazos complicados por la restricción del crecimiento fetal, estos fetos logran tolerar el parto espontáneo con menos eficacia
Fisiología del embarazo: qué relación de importancia en la obstetricia existe entre el PlGF (placental growth factor), VEGF (vascular endothelial growth factor) y el sFlt-1 (tirosin cinasa tipo 1 similar a FMS soluble)
Patogénesis de la PREECLAMPSIA:
VEGF y PlGF son factores que aumentan la síntesis de óxido nítrico, que es un potente vasodilatador que se encarga de la regulación del flujo sanguíneo uteroplacentario.
La señalización de VEGF y PlGF se atenúa en respuesta a una secreción placentaria en exceso de sFlt-1.
Niveles maternos elevados de sFlt-1 inactiva y disminuye las concentraciones circulantes de PlGF y VEGF.
Fisiología del embarazo: embarazo normal y el efecto de la angiotensina II infundida
El embarazo normal se caracteriza por resistencia vascular a los efectos depresores de la angiotensina II infundida.
Fisiología del embarazo: efecto de las siguientes sustancias en el flujo urteroplacentario
Relaxina
Cemerina (adipocina)
Visfatina (adipocina)
Leptina (adipocina)
Resistina (adipocina)
Adiponectina (adipocina)
microARN
Relaxina y ciertas adipocitocinas: aumentan el flujo
Cemerina (adipocina): Aumenta con durante el embarazo. Aumenta la actividad de la eNOS umbilical, aumentando el flujo.
Visfatina (adipocina): aumenta la secreción de VEGF y la expresión del receptor 2 de VEGF
Leptina, Resistina y Adiponectina: mejoran producción de células endoteliales de la vena umbilical
microARN: intervienen en la remodelación vascular y el flujo sanguíneo temprano.
Fisiología del embarazo: qué es la reacción de Arias-Stella
Hiperplasia de la glándula endocervical y apariencia hipersecretora, que puede dificultar la diferenciación de las células glandulares específicamente atípicas durante la evolución del Pap.
Fisiología del embarazo: dónde se secreta la relaxina
Cuerpo lúteo, decidua y placenta.
También en cerebro, riñón y corazón.
Fisiología del embarazo: Papel de la relaxina durante el embarazo
En el embarazo normal:
- Aumenta flujo uteroplacentario
- Hemodinámica renal aumentada
- Disminuir osmolaridad sérica
- Aumenta resistencia arterial
NO aumenta laxitud o dolor en cintura pélvica durante el embarazo
Fisiología del embarazo: hiperpigmentación de la piel, qué se sabe de su etiología
-Niveles elevados de hormona estimulante de melanocitos durante el embarazo
-Los estrógenos y la progesterona tienen efectos estimulantes de los melanocitos.
