2.4/5 L'énurésie et l'encoprésie Flashcards
Qu’est ce l’énurésie ?
L’énurésie consiste en des mictions répétées dans les vêtements ou dans le lit, à un âge où la propreté devrait être acquise.
A quel âge considère-t-on un enfant énurétique ?
On envisage généralement l’énurésie diurne lorsque l’enfant a au moins 3 ans et l’énurésie nocturne lorsqu’il atteint 4 ans. A 5 ans selon le DSM-IV.
On distingue 2 types d’énurésies, quels sont-ils ?
L’énurésie primaire et l’énurésie secondaire.
Qu’est ce l’énurésie primaire ?
Elle concerne les enfants qui n’ont jamais acquis la propreté. Elle est beaucoup plus courante (80% des cas)
Qu’est ce l’énurésie secondaire ?
Elle concerne les enfants qui, à un
moment donné, sont parvenus à être propres et qui, par la suite, présentent à nouveau des problèmes d’incontinence.
Au bout de combien de temps considère t-on la propreté acquise ?
Lorsque celle-ci a duré 3 ou 4 mois minimum.
Quand parle t-on de trouble énurétique ?
- Relativement fréquent et régulier (au moins 2 fois par semaine)
- S’étend sur une période d’au moins 3 mois
- Lorsqu’il y a une altération du fonctionnement social ou scolaire.
Quel est le trouble parfois associé à l’énurésie ?
5 à 15% des enfants énurétiques ont un problème d’encoprésie.
Quelle est la prévalence de l’énurésie ?
A 5 ans => 7% garçons et 3% filles.
A 10 ans => 3% garçons et 2% filles.
A 18 ans => 1% garçons et >1 filles.
Quelle est l’étiologie de l’énurésie ?
- Hypothèse héréditaire : ± 75% des enfants énurétiques ont un parent de 1er degré (généralement le père ou un frère) qui présente ou a présenté ce problème.
- Hypothèse génétique : la co-occurrence de ce trouble est plus fréquente chez les jumeaux monozygotes (± 68%) que chez les jumeaux dizygotes (±42%).
- Immaturité neurophysiologique.
- Une capacité vésicale réduite.
- Eventualité d’un sommeil plus profond.
Quelles sont les explications psychologiques de l’énurésie ?
- Stress suite à des changements significatifs dans la vie de l’enfant.
- Attitude des parents : un manque quasi-total d’éducation sphinctérienne ou attitude laxiste ou préoccupation excessive pour la propreté.
- Accompagné parfois d’un trouble des conduites : faible contrôle des pulsions chez l’enfant.
- D’un point de vue psychanalytique : aspect masturbatoire.
Quel sentiment entraine l’énurésie chez l’enfant ?
La honte : faible estime de soi, l’enfant peut s’isoler de ses camarades par peur de sentir l’urine.
Comment réagissent généralement les parents face aux problèmes énurétiques de leur enfant ?
- Soit par la colère, irritation ou honte et adoptent vis-à-vis de l’enfant des attitudes coercitives ou méprisantes (moqueries, humiliation).
- Soit il peuvent au contraire se montrer complaisants et finissent par accepter la présence du symptôme en fournissant les soins adéquates.
Malgré les inconvénients que représente l’énurésie, quels sont les bénéfices qu’en retire parfois l’enfant ?
=> bénéfice primaire : plaisir d’ordre masturbatoire ainsi que les sensations régressives.
=> bénéfice secondaire :
- en provoquant des réaménagements au sein de la famille ex: d’éviter d’avoir certaines activités avec les autres enfants de son âge (colonies…)
- contact étroit avec sa mère => volonté de rester petit
- à l’adolescence => volonté de ne pas accéder à la sexualité.
Quel est l’impact de ce symptôme sur le fonctionnement familial ?
- L’enfant peut créer des conflits au sein du couple parental lui permettant ainsi de se rapprocher d’un des parents et de s’allier contre l’autre (avantage au niveau de la relation œdipienne).
- Selon certains auteurs : satisfaction de tendance masochiste qui de par le comportement de l’enfant, fait l’objet de réprimandes voire d’humiliations.
