238 Fract extrémité inf du radius

Question 1

Fracture de l’extrémité inf du radius typique

Answer 1

Femme sup60ans, ostéoporotique, trauma à faible cynétique (chute de sa hauteur)
Mécanisme : compression-!extension! = déplacement post+++
Pouteau-Colles : fract métaphysaire, sus art, trait transversal, oblique en bas et en avant, déplacement post
Gérard-Marchand : idem + fract associée de la styloïde uln

Question 2

Autres mécanismes fract de l’extrémité inf du radius

Answer 2

Trauma en flexion = déplacement ant (dt Goyrand-Smith = trait de fract transversal simple)
Haute énergie = fract comminutive

Question 3

Clinique fract de l’extrémité inf du radius

Answer 3

Cf interrogatoire de tte fract
Doul et impotence fonctionnelle du poignet
Attitude des traumatisés du MS
Face = main-botte radiale/Profil = dos de fourchette
Palpation : doul à la palpation de la styloïde + horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne
C° sp : 3testing du n. médian, 4tenting du long extenseur du pouce!, 5fract ulnaire/carpe associée
+ bilan de chute

Question 4

Rx fract de l’extrémité inf du radius

Answer 4

Poignet face + profil (+3/4 si refend art)
Si déplacment post
Face :
trait = métaphysaire, extra-art, transversal
déplacement = horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne, index radio-uln nul ou +, tassement (transloc lat et ascenscion de l’épiphyse radiale)
Profil :
trait = oblique en bas et en avant
déplacement = bascule post, rétroversion de la glène radiale
Signes neg : styloïde uln et carpe!

Question 5

PeC chir fract de l’extrémité inf du radius éléments sp

Answer 5

(si bascule post)
Ttt orthopédique si non déplacé
Si déplacé ++ ttt chir : réduction +/- ostéosynthèse ou ttt orthopédique
Immobilisation plâtrée en cas de ttt orthopédique ou ostéosynthèse à foyer ouvert : BABP 3S puis manchette platrée
Pas d’immobilisation platrée si ostéosynthèse par embrochage per cutané

Question 6

C° au décours de fract de l’extrémité inf du radius

Answer 6

Communes : déplacement II +/- cal vicieux, ISO..
Enraidissement des doigts +/- raideur séquellaire
Syd canal carpien
Algodystrophie

Question 7

MA au ttt de fract de l’extrémité inf du radius

Answer 7

!Kiné!! :
mobilisation précoce des doigts dès J1
kiné après ablation plâtre!! 2S 5séances/S (rééducation active)
!Eval gériatrique dt chutes!
!PEC ostéoporose