283 Surveillance malade sous plâtre

Question 1

5 complications précoces sous plâtre

Answer 1

1Syd des loges
2Compressions 3 : cut, vasc, neuro
3Thrombo-emboliques
4ISO
5Déplacement II

Question 2

4 complications tardives sous plâtre

Answer 2

1Cal vicieux
2Pseudarthrose = absence de consolidation après 2x le délai habituel (MS=2x1,5=3M, MI=2x3=6M)
3Eraidissement, rétraction, amyotrophie
4Algodystrophie
\+ : ostéonécrose, arthrose..

Question 3

Syd des loges

Answer 3

Jambe++
Physio : hyperpression intra-aponévrotique = hypoperf capillaire = ischémie +/- nécrose musc!
Clinique : doul pulsatile/insomniante/résistante aux antalgiques (morphine), déficit sensitivo-moteur, pouls présents!! (cf compression capillaire), pas de fièvre
!! Aucun exam ne doit retarder PeC! : fendre le plâtre +/-aponévrotomie de décharge!!!

Question 4

Compressions sous plâtre 3

Answer 4

1Cut : =escarre sous plâtre (au niveau des reliefs osseux++), clinique : doul/écoulement/odeur, CAT : fendre ou fenêtrer + soins locaux
2Vasc : CAT=fendre
art (sur AOMI++), clinique : paleur/froideur
veineuse, clinique : oedème/cyanose
3Neuro : (n. fibulaire/n. ulnaire ++), clinique = paresthésies/hypoesthésies/parésies, CAT=fendre

Question 5

EduP sous plâtre

Answer 5

Info orale et écrite!
Ne pas : mouiller, s’appuyer (béquillage), cogner..
Il faut 3 : surélever, mobiliser articulation sus et sous jacentes, contractions isométriques
Surveiller : sensib-motricité, coloration
Si : doul, oedème, paresthésies, cyanose, fièvre, écoulement…
CAT : cs aux urg
Ds ts les cas : cs de contrôle à 48h et Rx immédiate puis à 1S