237 Fractures de l'enfant Flashcards
Fractures de l’enfant NPO 3
!Rechercher patho sous-jacente : maltraitance!!! (syd de Silvermann ou malnutrition =ostéomalacie), tumeur osseuse, ostéogenèse imparfaite
!Pas d’anticoagulation préventive avt la puberté, pas de kiné-rééducation (=favorise raideur++)!
!Autorisation parentale de soins, éduParents
Fractures intéressant le cartilage de cr
=fract épiphysaire, classification se Salter et Harris (pronostic du risque d’épiphysiodèse et thérapeutique) :
Type 1 : décollement épiphysaire
Type 2 ; décollement épiphysaire et fract métaphysaire
Type 3 : décollement épiphysaire et fract articulaire trans-épiphysaire
Type 4 : trait de fracture épiphyso-métaphysaire
Type 5 : écrasement du cartilage de cr
Ttt selon type : 1-2 ttt ortho ; 3-4 ttt chir ; 5 ttt des C°
Risque = épiphysiodèse* post traumatique qui croit avc le type fracturaire!
*si périph =tb de statique avc déviation angulaire, si central =inégalité de longueur de mb
Fracture en motte de beurre
Fracture métaphysaire spécifique de l’enfant
Trauma en compression (impaction de diaphyse dans métaphyse)
Typiquement extrémité inf du radius++ et tibia
+/-bourrelet osseux palpable
Fractures diaphysaires de l’enfant 3
!Déformation plastique : incurvation post-traumatique irréversible, sans fracture, sans compression, par contrainte en compression, ulna++ et fibula, avt 12ans correction spontanée, après 12ans réduction +ttt ortho
!Fract en bois vert : fracture d’une seule corticale et rupture périostée en regard, par hyperflexion, 2os de l’avt bras, réduction +ttt ortho
!Fracture sous-périostée : os fracturé avc corticale intacte
Fract de la palette humérale
=fracture du coude
Typiquement fract supra-condyliennes!, déplacement post, de mécanisme indirect (chute sur paume de main, mb en extension)
Classification (ssi supra condylien et déplacement post) de Lagrange et Rigault cfQsp
Déformation caractéristique : avt-bras “raccourci”, élargissement antéro-post avc coup de hache post et saillie de l’olécrâne, axe diaphysaire huméral projeté en avant du coude
Classification de Lagrange et Rigault
= fractures supra-condyliennes avc déplacement post : intérêt thérapeutique Stade I = nn déplacé-bois vert Stade II = contact, bascule post Stade III = contact, translation post Stade IV = perte de contact BABP : I et II Blount* : II et III Chir : III et IV *immobilisation du coude en hyperflexion à 120° +/-après réduction, enfant coopérant, entourage de qualité, info orale et écrite, surveillance vasculo-nerv pluriquotidienne et cs de contrôle++
