201e-Traumatisme des membres

Question 1

Classification de Cauchoix-Duparc

Answer 1

• Cauchoix I : plaie simple, sans décollement ni contusion
• Cauchoix II : plaie large avec contusion ou décollement sous-cutanée
• Cauchoix III : perte de substance

Question 2

Prise en charge d’une fracture ouverte

Answer 2

• Urgence thérapeutique ➙ prise en charge dans les 6 heures
• Traitement local : lavage, détersion, parage, suture (lambeau et greffe de peau à distance si Cauchoix III)
• Réduction du foyer de fracture
  
  • Cauchoix I : idem fracture fermée
  • Cauchoix II : ostéosynthèse en fonction du type de fracture et du délai de prise en charge
  • Cauchoix III : fixateur externe
• Mesures associées
  
  • Antibiothérapie : AUGMENTIN pendant 48h
  • SAT-VAT
  • Antalgiques

Question 3

Clinique d’un syndrome des loges

Answer 3

• Dans les 24h suivant le traumatisme
• Douleur intense
• Tension douloureuse des loges
• Œdème
• Déficit sensitive-moteur
• Persistance des pouls périphériques

Question 4

Traitement d’un syndrome des loges

Answer 4

• Urgence thérapeutique, aucun examen ne doit retarder la PEC
• Ouverture et ablation du plâtre
• Aponévrotomie de décharge

Question 5

Complications locales d’une fracture des membres

Answer 5

• Fracture ouverte → classification Cauchoix
• Syndrome des loges
• Complications artérielles (hémorragie, hématome expansif, ischémie de membre)
• Complications nerveuses
• Infection