20. IVAS Flashcards
Infección de faringe y amígdalas caracterizada por hiperemia faringea de más de 5 días
Faringoamigdalitis Aguda
Etiología de faringoamigdalitis aguda
- viral mf
- bacteriana 15% (estreptococo beta hemolítico del gpo A)
Clínica de faringoamigdalitis aguda por EBHGA
Petequias en el paladar, ausencia de tos, exudado faríngeo
Criterios de Centor
- 3 a 14 años: 1
-exudado amigdalar: 1 - adenopatías laterocervicales con inflamación y dolor: 1
-temp >38C: 1 - No tos: 1
Cuantos puntos de centor se necesitan para inicio AB
Más de 4 clínicos o 3 clínicos y 1 resultado positivo
Auxiliar diagnóstico de faringoamigdalitis aguda
Prueba de antígeno rápido de inmunoensayo (AELO) + 3 criterios de centor
El standart de oro para faringoamigdalitis aguda
Cultivo agar sangre
Cuando se manda cultivo en una faringoamigdalitis aguda
- casos recurrentes que no mejoran con tx (6 al año o 4 en 6 meses + tx adecuado)
- brote de fiebre reumática, escarlatina o glomerulonefritis en la comunidad
- contacto con familiar o px enfermo de fiebre reumática
- sintomas (no a px asintomáticos)
Penixilina para faringoamigdalitis bacteriana
Penicilina G benzatínica
- menos de 27k: 600,000 UI IM
- mayor de 27k: 1200,000 UI IM
Si el bb es alérgico a la penicilina y tiene faringoamigdalitis bacteriana se le da
Eritromicina o cef1era gen
Complicaciones de EBHGA
- complicaciones supurativas (absceso retrofaringeo, periamigdalino, angina de ludwig)
- glomerulonefritis
- fiebre reumática
Si hay falla terapeutica a la penicilina ante EBHGA dar
- Amoxi/clav 20 a 40 mg/kg/d cd 8hrs por 10 días
- clinda 10 a 20 mg/kg/d en 2 a 3 dosis por 10d
Presencia de derrame o líquido en ausencia de signos y síntomas de infección aguda
Otitis media con derrame
Otitis media recurrente
-3 episodios de otitis media en 6 meses
-4 episodios de otitis media en 1 año
Etiología de otitis media
- viral (45%): VSR, parainflu, influ
- bacteriana (29%): H. Influenzae
La vacuna _, es la mejor para prevenir OMA
heptavalente antineumococcica
La vacuna heptavalente antineumococcica se debe de poner
2, 4, 6 y 12 meses
La vacuna 13 valente cubre contra el serotipo MF de infección invasiva (meningitis, absceso cerebral, paralisis facial, mastoidistis), el cual es …
19A
Clinica de OM
- otañgia
- fiebre
- disminución de la movilidad de la membrana
- inicio agudo
- inflamación membrana timpánica
- líquido en OM = hipoacusia
_ es el recurso más apropiado para dx de OMA (gold standart)
Otoscopía neumática
Las gotas óticas anestecicas adicional se dan en :
- mayores de 3 años
- sin perforación timpánica
En la OMA no se dan
- anticongestivos
- antihistamínicos
- mucoliticos
- terapia de antirreflujo
- esteroides nasales
Cuando se le da AB a una OMA
- oma bilateral
- menores de 2 años
- oma severa ( fiebre mayor a 39C, otalgia intensa, otorrea, complicaciones e hidtorias recurrentes)
AB de primera eleccion en OMA
- amoxi-clav 80 a 90, 5 a 10 días
(10 a 14d con otorrea, otalgia intensa, fiebre, bilateral y complicaciones)
Revisión rutinaria de OMA para valorar que no persista el derrame
3 a 6 meses
Si el bb tiene perforación se debe de _
- tener el oido seco
- evitar objetos en oidos
- referir a ORL en 6 semanas
- manejo igual que en OMA
Se realiza para confirmar el dx, aliviar la otalgia y solicitar el gram y curltivo. Está indicado en falla al tx
Timpanocentesis
Criterios de timpanostomía y tubos de ventilación
- om con derrame + impacto en audición y lenguaje + síntomas vestibulares + problemas en el desarrollo y aprendizaje
Previene desarrollar colesteatoma y recurrencia OMD
Timpanostomía y tubos de ventilación
Método dx para OM + derrame
Otoscopía neumática
La OM + derrame es recurrente en px con _
Labio paladar hendido
Método para evaluar la hipoacusia en mayores de 4 años
- evocados auditivos y/o emisores otacústicas
Método para evaluar la hipoacusia en menores de 4 años
Audiometría o logoaudiometría
Los senos drenan en el meato _
Medio y superior
Unicos senos presentes al nacer
Maxilares y etmoidales (inician neumatizacion al nacer y hasta los 12 años)
Los senos frontales y esfenoidales incian su neumatización a los _ de edad y completan su desarrollo _
- 2 a 3 años
- front: adolescencia y esfeno: 12 años
Senos que más se infectan
Maxilares y etmoidales
Proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de nariz y senos paranasales que persiste por más de 10 días y menos de 3 meses
Sinusitis
Sinusitis etiología
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
- M. Chatarralis
(Mismas que en OM)
FR de sinusitis
- rinitis alergica (MF)
- guarderia
- humo de tabaco
- ERGE
- Polipos masales
C FQ
Clínica de sinusitis
- persistencia de sintomas posterior a 10 a 14 dias
- descarga nasal purulenta
- tos que empeora por la noche tras descarga posterior (acuesta y tose)
- dolor facial
- ronquidos
- vomitos
Dx sinusitis ( standart de oro )
- Cultivo posterior a punción (q0 a 14 unidades formadoras de colonias)
- aspirado de seno
NO RUTINA
En el dx de sinusitis la rx _ es útil más no de rutina
Waters
Que senos se ven en cadwel y en watters
Cadwel: frontal y watters: maxilar
Tx eleccion para sinusitis
Amoxicilina o amoxiclav.
Tx segunda línea sinusitis
Cefurosima, cefpodoxime o cefdinir
Tx para alergicos con sinusitis
Claritromicina o azitromicina
Complicaciones de sinusitis
Tumor de pot, celulitis preseptal, absceso intra craneal
