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Pedia > 18. Urgencias Quirurgicas > Flashcards

18. Urgencias Quirurgicas Flashcards

1
Q

La primera popo se debe de hacer _

A

72 hrs y no más de 5 días

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2
Q

Es una obstrucción intestinal intraluminal del íleon terminal

A

Íleon meconial

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3
Q

Clínica de íleo meconial

A
  • vomitos biliares
  • distensión abdominal
  • ausencia de eliminación de meconio
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4
Q

Estudio inicial para el íleo meconial

A

Rx abdomen

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5
Q

Datos en la rx de abdomen en el íleo meconial

A
  • asas de distintos calibres
  • sin niveles hidroaéreos
  • vidrios esmerilado
  • imagen en migajon
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6
Q

Estudio de elección para íleon terminal

A

Colon por enema con contraste hidrosoluble

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7
Q

Dx para ver FQ

A
  • prueba de electrolitos en sudor (100mg de sudor)
  • prieba genetica para fq (concentración de albumina en meconio mayor a 20 mg/g)
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8
Q

Osmolaridad normal

A

275 a 295 mOsm/l

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9
Q

Tx para ileo meconial

A
  • gastrografín (meglumina, 1900 mOsml)
  • Enema (ambroxol, sonda sin globo en anorecto)
  • N-acetilcisteína 5ml cd 6 hrs (éxito en 2/3 de px)
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10
Q

Dosis de paracetamol letal y tóxica en niños

A

Letal 7g y tóxica 5g

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11
Q

Indicaciones quirúrgicas de un ileo meconial

A
  • falla de tx medico
  • deterioro clínico
  • mayor distensión
  • peritonitis
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12
Q

Tratamiento quirúrgico de elección

A

Enterostomía para irrigación entre íleo próximal y distal

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13
Q

El 80% de las hernias diafragmáticas son del lado _ y presentan un tamaño _ cm

A

Izquierdo posterolateral y 2 a 4 cm

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14
Q

Las hernias bilaterales se asocian a

A

Anomalias

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15
Q

Fr de riesgo de la máma que puede tener un producto con hernia diafragmática

A

Mujeres delgadas con bajo peso

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16
Q

Clínica de hernia diafragmática

A
  • diámetro torácico mayor que el abdominal
  • abdomen excavado
  • peristalsis audible en tórax y no en abdomen p
17
Q

El dx de HDC CDH se sugiere con mayor frecuencia al observar_

A

el estómago fetal en el tórax al mismo nivel transversal que el corazón. (No hay presencia de burbuja gástrica)

18
Q

Dx hernia diafragmática

A

Rx torax con intestino

19
Q

El pronóstico nos lo da el grado de _

A

Hipoplasia pulmonar ( mayor HTA pulmonar)

20
Q

Las hernias diafragmáticas no son urgencias quirúrgicas, son urgencias _

A

Fisiológicas ( la hta pulmonar los mata)

21
Q

Causa más común de obstrucción del tracto de salida gástrico en niños

A

Estenosis hipertrófica del piloro

22
Q

El mayor riesgo para presentar EHP son a las _ semanas de vida, raro después de la semana _.

A
  • 2 a 8 semanas
  • 12 semanas
23
Q

FR para EHP

A
  • hereditaria (80%)
  • primogénito
  • macrólidos en las 2 primeras semanas de vida
  • tabaquismo materno
  • caucásico y varón
24
Q

Etiología de la EHP

A

Descoordinacion entre el peristaltismo gástrico y la relajación del píloro

25
Q

Fisiopato de EHP

A
  1. Mayor células epiteliales de la mucosa gástrica = mayor gastrina
  2. Gastrina, secretina, colecistoquinina y somatostatina se encuentran relacionadas son el control del esfínter pilórico
    Disminución de terminales nerviosas de neurofilamentos y menos accion de la sintetasa de oxido nitrico
26
Q

EHP clínica

A
  • vómito progresivo, no biliar, postprandial, en proyectil.
  • pérdida de peso
  • deshidratación
  • menos mov intestinales
  • constipado
  • ictericia leve
27
Q

En el 85% tenemos (EHP) (Clínica)

A
  • oliva pilorica
  • Onda antiperistáltica
  • vómito
28
Q

Dx incial de EHP

A

Rx abdominal con gastromegalia (mayor burbuja gástrica)

29
Q

La clasificación de gastromegalia se mide con los _

A

Cuerpos vertebrales

30
Q

Se considera gastromegalia cuando la curvatura mayor del estómago está por debajo de _

A

L2

31
Q

Dx de confirmación es mediantes (EHP)

A
  1. USG
  2. Regla de Pi
32
Q

Regla del pi

A
  • musculo piloro < 3mm
  • Diametro pilorico < 14 mm
  • longitud canal pilorico < 16 mm

Pedia (22 decks)

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