2. Reanimación Neonatal Flashcards
Lo primero que se hace cuando nace un bebé es (3 preguntas):
- Nacido a término?
- Buen tono?
- Respira o llora?
5 pasos si el bebé no es nacido a término, llora o tiene buen tono
En cama radiante:
1. Calentar (36.5 a 37.5)
2. Posicionar VA (posición olfateo)
3. Eliminar secreciones
4. Secar
5. Estimular espalda
La FC se mide mediante _ y cómo?
estetoscopio; (6seg x 10)
Si después de hacer los 5 pasos, el bebé tiene apnea, bloqueo o FC menor a 100 hacer _
VPP
Con la escala de _ se checa la dificultad respiratoria
Silverman Anderson
Si después del VPP no se mejora la FC checar _
indica en qué consiste…
MR. SOPA:
1. Máscara (ajustarla hasta que el tórax expanda)
2. Reposicionar VA
3. Succión en boca y nariz
4. O: boca abierta
5. Presión: aumentar
6. A: alternar VA
Si la FC del bb está mayor a 100 pero con síntomas de distrés respiratorio _
CPAP
Si la FC sigue bajando después de hacer VPP, MR.SOPA y CPAP considerar_
Intubación
Para una reanimación neonatal se necesita _
- calentador radiante
- mantas precalentadas
- gorro
- bolsa-mascarilla/ventilador NeoPIP
- laringoscopio del tamaño adecuado
- tubo endotraqueal (TET) +/− estilete del tamaño adecuado
- dispositivo de succión y pera de goma
- medicamentos de emergencia y suministros de acceso vascular.
Menciona los objetivos de sat de O2
- 1 min: 60 a 65%
- 2 min: 65 a 70%
- 3 min: 70 a 75%
- 4 min: 75 a 80%
- 5 min: 80 a 85%
- 10 min: 85 a 95%
Indicaciones para iniciar VPP
- No respira
- Jadea
- FC menor a 100 lpm
- FiO2 21%
_ es el indicador de una VPP exitosa.
Aumento de FC
Se dan _ ciclos de VPP, si no funciona se hace _
2; MR.SOPA
La FC del bb se evalúa cada _
15 seg
La frecuencia de la VPP es de _ ventilaciones con una presión de ventilación de _
40 a 60 x min; 20 a 25 cm H20 (tres dedos)
Indicaciones para intubación endotraqueal
- VPP
- FC menor a 60 lpm
Tamaño de tubo endotraqueal dependiendo de edad:
- 2.5 mm: menores de 28SDG (menos de 1kg)
- ** 3 mm**: 28 a 34 SDG (1y 2 kg)
- 3.5 mm: mayores de 35 SDG (más de 2kg)
Hoja dependiendo de edad:
- 0: pretérmino
- 1: término
En los bebés término (37 a 40SDG) se intorduce la cánula _ cm.
8.5 cm
Las compresiones torácicas se inician:
- FC menor a 60 lpm
- posterior a 30 seg de VPP con adecuada expansión pulmonar
- al intubar al px
¿Cómo deben de ser las compresiones torácicas?
- Profundidad de 1/3 dm anteroposterior
- 1,2,3 ventila (90 compresiones y 30 ventilaciones)
- Por 60 seg
Si se mete mucho aire en la ventilación, se podría _
inducir un neumotórax
masivo
Después de 60 seg de compresiones e intubación, si el bebo tiene menos de 60 lpm inicias _
adrenalina
Dosis de adrenalina en reanimación neonatal (IV)
0.02 mg/kg o 0.2 ml/kg cd 3-5 min, posterior 1 bolo de solución fisiológica 3ml.
Si no hay indicaciones maternas o fetales para un pinzamiento inmediato, el pinzamiento del cordón umbilical debe retrasarse al menos _.
30 a 60 segundos
Durante la reanimación inicial, se debe insertar un catéter venoso _.
umbilical (UVC)
Exclusiones absolutas antes del nacimiento para el pinzamiento retardado del cordón (fetal y meaterno):
- Gemelos monocoriales o discordantes >25%
- Diabetes materna mal controlada
- Hernia diafragmática congénita
- Defectos de la pared abdominal
- Bebé que requiere reanimación inmediata
- Desprendimiento de la placenta
- Incisión a través de la placenta
- Ruptura uterina
- Parto placentario antes del nacimiento del bebé.
Test Apgar apariencia
- Palidez o cinaosis central: 0
- Acrocianosis: 1
- Sonrosado: 2
Test Apgar pulso
- ausente: 0
- menor a 100 lpm: 1
- mayor a 100 lpm: 2
Test Apgar gestos
- ausente: 0
- flexión: 1
- tos, estornudo o retirada: 2
Test Apgar actividad (tono)
- ausente: 0
- flexión de extremidades: 1
- movimientos activos: 2
Test Apgar respiración
- ausente: 0
- irregular o lenta: 1
- llanto: 2
El test de APGAR se realiza en el _ min de vida y cd _ hasta que el resultado sea mayor a 7.
1er, 5to y 10mo; 5 min
El CPAP se inicia cuando:
FC mayor a 100 lpm pero con respiración dificultosa
En RN prematuros menores de 30SDG se necesitará soporte ventilatorio con _ para evitar colapso alveolar.
CPAP
En RN pretérmino, la hipoxia produce una afectación de _
hemorragia de matriz germinal
Puede derivar a leucomalacia periventricular (hidrocefalia)
Sospechar en bb hipotensión, anemia y abombamiento de fontanela súbito.
En RN término, la hipoxia produce _
encefalopatía hipoxicoisquémica
Causa principal de convulsión en RN
En mamás con embarazo adolescente, puede haber _
retraso en el
desarrollo.
En las mamás de mayor edad, hay _
mayor riesgo de malformaciones
y trisomías.
Vacunas durante el embarazo
tétanos, hepatitis B, influenza
