2 - PHYSIO DU FOIE Flashcards
généralités - décrire les rôles du foie (2)
role de catabolisme (dégradation) et d’anabolisme (synthèse)
généralités - la dégradation de quoi est effetcuée par le foie (5)
- ammoniaque
- acide lactique
- hormones
- alcool
- medicaments
généralités - l’excrétion de quoi est permise par le foie
- bilirubine
généralités - la synthèse de quoi est effectuée le foie (7)
- synthèse de prots
- synthèse d’hormones
- des sels biliaires
- cholestérol
- glucose
- lipides
- AA
physiologie de l’arbre biliaire - décrire sa racine embryologique
- sa racine embryologique est au duodénum
physiologie de l’arbre biliaire - role des voies biliaires
- transportent la bile produite par le foie au duodénum
physiologie de l’arbre biliaire - combien de bile ets prod par le foie
500-750mL/jour
physiologie de l’arbre biliaire - ou va la bile excrétée par les hépatocytes (2)
- excrétée dans les canalicules dont les parois sont celles des hépatocytes eux-mêmes
- ces voies biliaires intrahépatiques deviennent de véritables conduits bordés de cellules cuboidales qui se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques droits et gauches
physiologie de l’arbre biliaire - décrire les voies biliaires dites extrahépatiques (2)
- formées par les canaux hépatiques G et D, qui se rejoignent pour former le canal hépatique commun
- la convergence du canal hépatique commun et du canal cystique crée le cholédoque
physiologie de l’arbre biliaire - role de la vésicule biliaire
- emmagasiner la bile entre les repas et la livrer au duodénum lors des repas
physiologie de l’arbre biliaire - comment est-ce que la vésicule biliaire accompli son role (2)
- la muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain → cela permet d’accueillir un grand volume de bile en la concentrant (à plus de 80%)
- la vésicule achemine son contenu en se contractant sous la stimulus de l’hormone cholécystokinine vers le canal cystique puis le cholédoque
bile - de quoi est-elle composée
Principalement :
* eau
* bicarbonate
* ions
1,5% :
* sels biliaires
* phospholipides
* cholestérol
*bilirubine
* protéines/mucus
bile - comment peut il y a voir un déséquilibre (2)
- s’il y a un surplus de cholestérol
- réduction des facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides)
bile - qu’entraine un déséquilibre dans la bile (2)
- précipitation du cholestérol
- formation des calculs de cholestérol
bile - quand peut-il y a avoir des déséquilibre dans la bile (2)
- pendant la nuit
- dans les périodes interprandiales
bile - d’ou proviennent les divers constituants de la bile (2)
- hépatocytes
- épithélium ductulaire
bile - décrire le role des héatocytes dans la sécrétion de la bile + ce qu’ils sécrètent (4)
- sécrétions canaliculaire
- sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol, bilirubine
bile - que sécrète l’épithélium ductulaire (2)
- eau
- bicarbonate
bile - par quoi est modulée la sécrétion biliaire via l’épithélium ductulaire (2)
sécrétine
nerf vague
régulation de la vidange biliaire - décrire le role du sphincter d’oddi en période de jeune (3)
- en période de jeune, le tonus du sphincter d’oddi est élevé et offre une résistance au passage de la bile (1-3 mL/min) vers l’intestin
- le sphincter empeche le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
- la bile est donc dirigée dans la vésicule biliaire
régulation de la vidange biliaire - y a t il de l’air dans le cholédoque ou les voies biliaires
non, pas normalement
régulation de la vidange biliaire - comment est-ce que la vésicule biliaire acceuille un grand volume de bile
elle la concentre en retirant une grande quantité d’eau
régulation de la vidange biliaire - comment se fait-elle en post-prandial (4)
- cellules endocrines de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée des lipides grace a des osmorécepteurs
- elles sécrètent alors de la cholecystokinine
- celle-ci stimule la contraction de la vésicule biliaire et a l’effet inverse sur le sphincter d’oddi, qui se relache
- une bile concentrée se déverse alors dans le tube digestif
cette régulation coordonne le mélange de la bile avec les aliments
sels biliaires - nommer leurs fonctions (4)
- solubilité
- digestion et absorption des lipides
- digestion des prots
- régul du cholestérol sanguin
sels biliaires - décrire la fonction de solubilité (2)
- les sels biliaires sont des constituants essentiels pour l’équilibre de la solubilité biliaire du cholestérol
- une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de formation de calculs vésiculaires
sels biliaires - décrire la fonction de digestion et absorption des lipides
- participent a la formation de micelles qui permettent l’absorption des AG et des vitamines liposolubles
sels biliaires - décrire la fonction de digestion des prots
facilitent la digestion protéique en dénaturant les prots alimentaire
formation des sels biliaires - comment sont synth les sels biliaires (4)
- les hépatocytes synth les acides biliaires dits primaires
- ils sont modifiés lors de leur passage dans l’intestin et deviennent secondaires et tertiaires
- les acides biliaires sont synth à partir de cholesterol (stéroide + chole/bile) par des modifications biochimiques simples
- les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires a la taurine ou la glycine pour obtenir les sels biliaires
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - quel % du pool d’acide biliaire utilisé quotidiennement est recyclé?
80-90%
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - cmb de fois par jour se répète ce cycle
4-12x par jour
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - décrire le cycle (5)
- synth des sels biliaires au foie
- les acides + sels biliaires sont excrétés dans la bile et ils participent a la digestion des lipides + prots
- circulation des sels bilaires dans le grele
- ils sont ensuite récupérés en grande partie par l’absorption à l’iléon terminal
- retour au foie via la veine porte
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - que se passe-t-il lorsque l’iléon terminal est malade ou réséqué (2)
- la concentration des sels biliaires est réduite dans la bile (car il n’y a plus de recyclage)
- la bile devient donc lithogénique (plus a risque de générer des calculs biliaires/lithiases)
catabolisme hépatique - bilirubine : définir
pigment toxique qui est un prod de dégradation des hématies
catabolisme hépatique - bilirubine : role du foie dans la synth de la bilirubine (3)
pas de role dans la synth (prod de dégradation des hématies), mais :
- captation
- transformation
- excrétion dans les voies biliaires
catabolisme hépatique - bilirubine : nommer les grandes étapes du métabolisme de la bilirubine (3)
- métabolisme pré-hépatique
- métabolisme hépatique
- métabolisme post-hépatique
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les étapes du métabolisme pré-hépatique (3)
- dégradation de h’hémoglobine (rouge) dans le syst réticulo-endothéliale de la rate et du foie → prod de biliverdine (vert)
- la biliverdine devient de la bilirubine non-conjuguée/libre (jaune)
- la bilirubine non-conj est insoluble dans l’eau et se lie a l’albumine qui permet son transport plasmatique
catabolisme hépatique - bilirubine : y a-t-il de la bilirubine non conj dans l’urine? pourquoi?
non, car la bilirubine doit etre liée a l’albumine pour etre transportée, mais l’albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les étapes du métabolisme hépatique (4)
- captation : un transporteur sur le pole sinusoidal de l’hépatocyte capte la bilirubine non-conj
- liaison : la bilirubine se lie a des prots pour cheminer vers le RE (ex : glutathions-S-transférase)
- conjugaison : l’enzyme glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée → elle devient soluble et pourra etre excrétée dans la bile
- excrétion : un transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les particularités du métabolisme post-hépatique (4)
- la bilirubine conj n’est pas réabsorbée par l’intestin
- des bactéries réduisent la bilirubine conj en urobilinogène (10%) et en stercobilonogène
- urobilinogène → urobiline : celle-ci sera un peu absorbée et surtout excrétée dans les urines (couleur orange)
- stercobilinogène → stercobiline : demeure dans l’intestin est est resp de la couleur brune des selles
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : d’ou vient l’ammoniaque
de la dégradation des AA au foie
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : est-ce que l’ammoniaque est toxique
oui
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : en quoi ets-ce que le foie transforme l,ammoniaque
en urée
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : que cause un excès d’ammoniaque (3)
- ammoniaque = toxique pour le cerveau
- un excès entraine un état d’encéphalopathie hépatique s’il s’accumule en quantité excessive
- mene au coma (réversible)
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : quand observe-t-on une encéphalopathie hépatique
en présence d’insuffisance hépatique accompagnée d’HT portale et de shunt porto-systémique
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l’urée : nommer les étapes menant de l’acide aminé a l’urée (4)
- transamination des AA → formation de glutamate
- désamination du glutamate → formation ammoniaque (NH4)
- NH4 → urée (via krebs)
- élimination de l’urée dans l’urine
catabolisme hépatique - médicaments : comment est ce que les medicaments liposolubles pris per os se rendent au foie (2)
- absorbés par diffusion passive à travers l’épithélium digestif
- entre au foie via la veine porte
catabolisme hépatique - médicaments : décrire le premier passage hépatique des med liposolubles pris per os
- ils sont biotransformés en métabolites hydrosolubles par les cytochromes P450 (entre autres)
catabolisme hépatique - médicaments : que sont les cytochromes P450
hémoprotéines localisées dans le RE du foie