2. Nervios craneales

Question 1

Correlación origenes aparentes- nervios craneales

Answer 1

• Telencefálicos: 1,2
• Mesencefálicos: 3,4
• Pontinos: 5-8
• Bulbares: 9-12

Question 2

Trastornos de la olfación

Answer 2

• Anormalidades cuantitativas (lesiones del nervio)
  
  • Hiposmia/anosmia
  • Hiperosmia
  • Agnosia olfatoria: Pérdida de discriminación olfatoria
• Anormalidades cualitativas (origen epiléptico o psiquiátrico)
  
  • Parosmia
  • Disosmia
  • Cacosmia: sentir olores desagradables con o sin estímulos
  • Alucinaciones olfatorias
    
    • Lesiones temporales
    • Enf psiquiátricas

Question 3

Evaluación del nervio óptico

Answer 3

• AV: agudeza visual (se evalúa con test de Snellen)
• CV: campo visual
  
  • Campo visual por confrontación
  • Campo visual por amenaza.
• VC: visión de colores (se evalúa conocimiento de colores, por ej: color rojo) (Test de Ishihara)
• Reflejo fotomotor: Se evalúa de tres formas:
  
  • Directo: miosis ante estímulo con luz solo en el ojo que se estimula
  • Consensual: miosis ante estímulo con luz en ambos ojos (se estimula solo uno). Es normal
  • De acomodación: se acerca dedo a la nariz del paciente y se observa que haya miosis de ambos ojos y contracción de los músculos rectos mediales (convergencia ocular).
• Fondo de ojo: Es importante describir:
  
  • Vasos (arteriales y venosos)
  • Papila (sitio de emergencia del nervio óptico y arteria oftálmica)
  • Excavación papilar (centro de la papila)
  • Fóvea - mácula

Question 4

motilidad extraocular

• Recto superior
• Recto inferior
• Recto lateral
• Recto medial
• Oblicuo superior
• Oblicuo inferior
• Elevador del párpado
• Orbicular del párpado

Answer 4

• Recto superior: N. oculomotor
• Recto inferior: N. oculomotor
• Recto lateral: N. abducens
• Recto medial: N. oculomotor
• Oblicuo superior: N. troclear
• Oblicuo inferior: N. oculomotor
• Elevador del párpado: N. oculomotor
• Orbicular del párpado: N. facial

Question 5

Lesión III par izquierdo

Answer 5

• El ojo izquierdo está con ptosis, es decir, falló el elevador del párpado.
• El ojo está con exotropia hacia la izquierda (hacia lateral), es decir, falló el recto medial

Question 6

Lesión III par completo

Answer 6

• Alteración oculomotilidad
• Alteración pupilar: midriasis
• Traduce compresión del nervio

Question 7

Lesión III par incompleto

Answer 7

• Alteración oculomotilidad.
• Pupila normal
• Traduce infarto del nervio

Question 8

Lesión IV par

Answer 8

• Está dañado el músculo oblicuo superior, por tanto, el paciente tiene dificultades para llevar el ojo hacia medial e inferior (el ojo sube y se va hacia lateral)
• A veces los pacientes adquieren posición cefálica para compensar esta falla de músculo (para no tener diplopía)

Question 9

Lesión VI par

Answer 9

• Inerva al m. recto lateral. Cuando falla este músculo, el ojo queda con endotropia (hacia medial)
• Presenta equimosis: 1º causa: trauma

Question 10

Evaluacion nervio trigemico

Answer 10

• Subjetiva
  
  • Evaluación táctil de cada hemicara de las 3 ramas del trigémino
  • El px puede estar con ojos cerrados y se pregunta dónde lo estoy tocando, si se siente igual que el otro lado, etc
  • En px con enfermedades psiquiátricas puede salir alterada esta evaluación
  • Si hay alteración subjetiva, se ve si lo objetivo está alterado
• Objetiva
  
  • Reflejo corneal
  • Otros reflejos
• Motor
  
  • Masticación

Question 11

Síntomas asociados a lesión periférica del VII par

Answer 11

• Hiperacusia: afectación del nervio estapedio
• Signo de Bell: al solicitar al paciente que cierre el párpado, movimiento del globo ocular hacia arriba y afuera, dejando ver la esclerótica (no logran cierre ocular completo; no se ve pupila ni iris)
• Boca seca: fibras PS a glándula submandibular y sublingual y mucosa oral (lesión antes de salir la cuerda del tímpano)

Question 12

Características nucleo vestibulo-coclear (4)

Answer 12

• Responsable de conducir la información de dos sistemas funcionales
• Nervio coclear: audición o acústica
• Nervio vestibular: equilibrio/orientación del cuerpo y de los ojos al entorno
• Aferente somático especial

Question 13

Síntomas cocleares (8)

Answer 13

1. Hipoacusia/Anacusia
2. Hiperacusia (se observa en parálisis facial periférica)
3. Paracusia
4. Algiacusia (dolor al escuchar)
5. Diplacusia (escuchar doble)
6. Tinnitus (agudo) /Acúfenos (graves)
7. Autofonia (escucharse a sí mismo)
8. Plenitud aural (sensación de llenez de oído)

Question 14

Síntomas vestibulares (3)

Answer 14

1. Mareos
2. Vértigo
3. Nistagmus

Question 15

diferencia entre nistagmo periferico y central

Answer 15

Question 16

Nucleos relevantes: ambiguo y fasciculo solitario

Answer 16

• Ambiguo
  
  • ​Glosofaringeo
  • Vago
  • Accesorio
• Fascículo solitario
  
  • Glosofaríngeo
  • Vago

Question 17

funciones del nervio glosofaringeo (6)

Answer 17

• Función motora: Interviene en la 1o parte de la deglución
• Función autonómica (parasimpática): secreción parotídea.
• Función sensorial: Función gustativa.
• Función sensitiva: Sensibilidad fauces (amígdala, velo, faringe)
• Reflejo nauseoso
• Reflejo velopalatino.

Question 18

exploracion nervio accesorio (3)

Answer 18

• Evaluar músculos esternocleidomastoideo y trapecio
  
  • Estado
  • Atrofia
  • Caída de hombros
  • Cambios de situación de la escápula.
• Motilidad ECM
• Motilidad trapecio.

Question 19

exploracion glosofaringeo (11)

Answer 19

• Sensibilidad
  
  • Táctil: hisopo seco en velo, tercio lingual posterior, amígdalas y faringe
  • Reflejo nauseoso.
• Gusto
  
  • Reconocimiento de 4 sabores: dulce, salado, amargo y ácido.
  • Trastornos: hipogeusia, ageusia, parageusia o disgeusia
• Motilidad
  
  • Músculo estilofaríngeo y constrictor superior de la faringe.
    
    • Mantención de elementos de pared faríngea posterior en línea media.
  • Uso de bajalenguas.
  • Ver elevación del velo del paladar (X).

Question 20

accion nervio hipogloso

Answer 20

• Nervio motor responsable de la motilidad lingual.
• Músculos linguales
  
  • Extrínsecos: protrusión lingual.
    
    • Hiogloso, estilogloso, geniogloso, genihioideo
  • Intrínsecos: movimientos laterales de lengua no protruida
    
    • Longitudinales, transversales, verticales.
• Motilidad del hueso hioides, mandíbula y cuello.

Question 21

Pruebas mínimas de nervios craneanos

Answer 21

• Olfatorio: test de olfato - sniffin sticks
• Optico: AV, VC, CV, fondo de ojo, reflejo corneal
• Oculomotilidad: oculomotor, troclear, abducens

Question 22

Funciones de los pares craneales

Answer 22

1. Olfato
2. Visión
3. Oculomotilidad
4. Oculomotilidad (oblicuo superior)
5. Sensibilidad facial y motor para músculos masticatorios
6. Oculomotilidad (recto lateral)
7. Motilidad facial y gusto de 2/3 anteriores de lengua
8. Audición y equilibrio
9. Gusto de 1/3 posterior de lengua, sensibilidad de las amígdalas, faringe, oído medio y paladar blando, y motor para músculos faríngeos
10. Motor para faringe, corazón, pulmón, bronquios y tracto GI. Sensitivo para corazón, pulmón, bronquios, tráquea, laringe, faringe, tracto GI y oído externo
11. Trapecio y ECM
12. Motilidad lingual

Question 23

Nervio olfatorio

• Origen aparente
• Neuronas 1º orden
• Neuronas 2º orden
• Interpretado en

Answer 23

• Origen aparente: Telencéfalo
• Neuronas 1º orden: células olfatorias
• Neuronas 2º orden: células mitrales
• Interpretado en: lóbulo frontal

Question 24

Ramas del nervio facial

Answer 24

• Temporal
• Cigomática
• Bucal
• Mandibular
• Cervical

Question 25

Comparación lesión nervio facial periférica vs central

Answer 25

• Periférica
  
  • Ipsilateral (hemicara)
• Central
  
  • Contralateral (1/4 cara inferior contralateral)