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Pathologie clinique > 2- Formule sanguine > Flashcards

2- Formule sanguine Flashcards

1
Q

Quels sont les 6 étapes de la réalisation de la formule sanguine?

A
  1. Prélèvements et soumission des échantillons
  2. Préparation du frottis sanguin
  3. Fonctionnement des analyseurs
  4. Paramètres érythrocytaires
  5. Paramètres leucocytaires
  6. Examen du frottis sanguin
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Q

Quelle est la différence entre l’ Hct et le microHct

A

o L’ Hct est le « volume occupé » par les GR tel que calculé par la
machine: Hct VGMxEry
o Le microHct est mesuré après la centrifugation d’un capillaire
o Normalement, les deux valeurs devraient être identiques

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3
Q

Quels sont les avantages de prélever dans la veine jugulaire?

A
  • rapide
  • débit élevé
  • moins de risque de caillot
  • ne pas forcer
  • éviter hémolyse
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4
Q

Que permet de faire l’EDTA et le citrate de sodium pour l’envoi des échantillons? Quand sont-ils utilisés?

A
  1. EDTA = chélation irréversible du Ca2+ (anticoag de choix pour formule sanguine et fluides corporels)
  2. Citrate de sodium= chélation réversible du Ca2+ (habituellement en homéostase, peut être pour formule sanguine = comptage plaquettaire)
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5
Q

Comment prévenir les

caillots?

A

o Prélèvement rapide non traumatique
o Bien mélanger le sang avec l’anticoagulant sans secouer le tube
o Renverser un minimum de 5x

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6
Q

Que peut-il se produire si lors du prélèvement on ne respecte pas le volume de remplissage minimum (vacuum)?

A
  • Excès d’EDTA = baisse volumes cell et hématocrites = surestime prot total
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7
Q

Pourquoi doit-on effectuée le frottis tout de suite après la ponction?

A

Préserve la morphologie cellulaire

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8
Q

Que sont les analyseurs par impédance?

A
  • Rapide, fiable, précise
  • Cell passent entre 2 électrodes = hausse résistance = génère impulsions électrique
  • Comptage cell déterminé par nbre d’impulsions
  • Taille cell déterminée par la baisse de l’impédance électrique
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9
Q

Dans les analyseurs par impédeur, grâce à quoi le différentiel cellulaire est déterminée?

A

Par la taille cellulaire

Différentiel en 3 parties : lymphocytes, monocytes, granulocytes

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10
Q

Comment se fait le différentiel en 5 parties avec l’analyseur par impédance?

A

Utilise 2 solutions lytiques

  1. Lyse = mesure Hgb et détermine un différentiel en 3 parties
  2. Lyse 2 = lyse des GB pour séparer Éo
  3. Mesure Hgb par spectrophotométrie
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11
Q

Que sont les principes de base pour la cytométrie de flux?

A
  • Sang dilué passe dans une chambre traversé par faisceau laser
  • Passage cell a/n du faisceau provoque dispersion et absorption lumière
  • Dispersion/absorption donne infos sur taille cell, complexité du noyau (rond, lobulé), granularité du cytoplasme
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12
Q

Quelles sont les principales différences entre les analyseurs hématologiques d’impédance ou de cytométrie de flux?

A

o Impédance: surestimation du comptage leucocytaire en présence de GR nucléés
o Impédance: différentiel leucocytaire parfois en 2 ou 3 parties seulement (ex.: granulocytes et cellules mononucléaires)
o Comptage réticulocytaire possible seulement par certains analyseurs fonctionnant avec un principe optique ( cytométrie de flux)
o Distinction plaquettes globules rouges en fonction de la taille est parfois difficile chez le chat

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13
Q 
Signification : 
Hgb
Hct
ÉRY
VGM 
CGMH
A
  • Hémoglobine Hgb
  • Hématocrite Hct
  • Nombre de globules rouges ÉRY
  • Volume globulaire moyen VGM
  • Concentration moyenne en Hgb CGMH
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14
Q

Quand est-ce que l’Hgb peut être surestimé?

A
  • Hémolyse in vivo (fréquent)
  • Lipémie (effet marqué)
  • Ictère (augmentation des bilirubines)
  • Corps de Heinz
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15
Q

Que peut-on déterminer si le VGM est diminué, augmenté, normal?

A
  • Si le VGM est diminué : microcytose
  • Si le VGM est augmenté: macrocytose
  • Si le VGM est normal: normocytaire
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16
Q

Quels races présentent fréquemment une macrocytose?

A 
Akita (normal)
Caniche toys (parfois associé corps Howell-Joly, anémie (rare))
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17
Q

Que peut-on déterminer si le CGMH est diminué, augmenté, normal?

A
  • Si la CGMH est diminuée : hypochromie
  • Si la CGMH est augmentée toujours un artefact
  • Si la CGMH est normale: normochromie
18
Q

Quelles sont les 2 méthodes d’utilisation de l’hématocrite pour évaluer la masse érythrocytaire?

A

o Méthode indirecte: Hct = VGM x ÉRY

o Méthode directe : avec tubes capillaires et centrifugation

19
Q

Quand l’Hct peut-elle être sous-estimé?

A

Hématocrite peut
être sous estimé si l’ÉRY ou le VGM est sous estimé
• Échantillon trop vieux (hémolyse)
• Présence d’agglutination (sous estimation de ÉRY)
• Microcytose
• Diminution de l’osmolalité sanguine

20
Q

Quand l’Hct peut-elle être surestimé?

A

L’
Hct peut être surestimé si le VGM est surestimé
• Échantillon trop vieux

21
Q

Qu’indique un Hct indirect plus bas?

A

Indique une sous estimation de ERY ou du VGM

22
Q

Technique du comptage réticulocytaire

A

Technique
• 1 goutte de sang + 1 goutte de NBM
• Après 15 min, faire un frottis sanguin
• Évaluer le % de réticulocytes sur 400 500 GR puis calculer leur nombre en valeur absolue.
• Chien: dénombrer agrégés et ponctués ensemble
• Chat: dénombrer seulement les agrégés

23
Q

Quand y a-t-il une sur ou sous-estimation du comptage leucocytaire?

A
  • Présence de globules rouges nucléés
  • Présence de corps de Heinz
  • Présence d’amas plaquettaires
  • Lyse incomplète des globules rouges
  • Lipémie
24
Q

Particularité du différentiel automatisé pour la détermination du leucogramme?

A
  • Différentiel en 3 ou 5 parties

* Toujours incomplet si présence d’un virage à gauche

25
Q

Particularité du différentiel manuel pour la détermination du leucogramme?

A

• Effectué au microscope sur un frottis sanguin
coloré
• Dénombrement sur 100 ou 200 cellules

26
Q

Critères pour effectuer un différentiel leucocytaire manuel

A
  1. Présence de globules rouges nucléés.
  2. Présence de neutrophiles immatures.
  3. Présence de cellules atypiques non identifiées.
  4. Présence d’une neutropénie, éosinophilie ou d’une forte leucocytose.
  5. Une mauvaise séparation des populations cellulaires notées à l’examen des graphiques, l’affichage de «flags».
  6. Bilan d’extension pour une tumeur lymphoïde.
27
Q

Utilité de la détermination du fibrinogène?

A
  • Fibrinogène : impliqué dans l’hémostase et la guérison tissulaire
  • Meilleur indicateur d’inflammation que le comptage leucocytaire dans certaines situations
28
Q

À quoi peut être due une augmentation du fibrinogène?

A
  • inflammation/stress

- hémoconcentration

29
Q

Interprétation de la mesure de fibrinogène chez les Bo et Eq?

A 
Bo : fibrinogène 2 5 g/L
ratio PP:F
>15: déshydratation
<10: inflammation
Eq : fibrinogène 2 3 g/L
ratio PP:F
>20: déshydratation
<15: inflammation
30
Q

Quelles lignées cellulaires doivent être examinées lors d’un frottis sanguin?

A
  1. Les plaquettes
  2. Les érythrocytes
  3. Les leucocytes
31
Q

Comment se fait la validation du comptage plaquettaire?

A
  1. Présence d’amas? distribution uniforme?

2. Estimation du comptage au frottis (/champs)

32
Q

3 étapes de l’évaluation des érythrocytes?

A
  1. Distribution des GR (rouleaux, agglutination)
  2. Modification de couleur (polychromasie, hypochromie)
  3. Modification de formes (microcyte, macrocyte)
33
Q

Qu’indique la présence de microcyte ou macrocyte?

A
  1. microcytes (VGM bas): anémie par déficience en
    fer, poïkilocytose
  2. macrocytes (VGM haut)
    • En présence d’anémie et de de polychromatophilie : indique une anémie régénérative
    • en absence d’anémie ou lors d’anémie non rég .: Chez le chat, penser au FeLV
34
Q

Que peuvent indiquer ces différentes morphologies lors d’anémie?

  1. sphérocytes
  2. corps de Heinz
  3. eccentrocytes
  4. microcytes + hypochromie
  5. fragmentation érythrocytaire
  6. parasite érythrocytaire
A
  • sphérocytes : AHMI
  • corps de Heinz : dommages oxydatifs
  • eccentrocytes : dommages oxydatifs causant fusion membranaire repoussant cytoplasme
  • microcytes+hypochromie : déficience en Fe
  • fragmentation érythrocytaire: CIVD
  • parasite érythrocytaire: hémolyse
35
Q

Quand est-ce que les corps de Heinz peuvent être observés?

A 
• Observés lors d’anémie hémolytique
causée par dommages oxydatifs
• Parfois sans anémie, surtout chez le
chat: Propofol , diabète mellitus , hyperT4, , IR,
lymphome
36
Q

Quels sont les causes de présence d’acantocytes?

A
  • Maladies hépatiques : lipidose, cholango-hépatite, shunt
  • Glomérulonéphrite
  • Fragmentation érythrocytaire
37
Q

Pourquoi peut-on observer des échinocytes?

A
  • Habituellement un artefact

* Parfois: effet de l’EDTA, certains néoplasmes, hyponatrémie, hypochlorémie

38
Q

Quand peut-on observer des ponctuations basophiles?

A

• Fine ponctuation
basophile correspondant à des agrégats d’ARN ribosomique
• Fréquente chez les bovins lors d’anémie
régénérative
• Observée lors d’intoxication au plomb (classique) en raison de
l’inhibition de pyrimidine 5-nucléotidase

39
Q

Que doit-on évaluer lors de l’évaluation des leucocytes?

A
  1. Présence d’un virage à gauche?
  2. Présence de changement toxique?
  3. Présence de cellules atypiques?
40
Q

Comment peut-on observer un virage à gauche?

A

Présence de neutrophiles immatures en circulation.
Indique une demande
accrue en neutrophiles associée causée par un foyer inflammatoire
- La MO libère les granulocytes en commençant par les cellules les plus matures: bands –> méta –> myélo …

41
Q

Comment peut-on observer un changement toxique? code de sévérité?

A

Neutrophile démontrant des changements cytoplasmiques indiquant une myélopoïèse accélérée et qui sont associés à la présence d’un foyer inflammatoire
1+ = corps de Döhle
2+ = basophilie
3+ = vacuolisation diffuse
4+ = granulation toxique et maturation nucléaire asynchrone

Pathologie clinique (9 decks)

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