2 Etudes de cohorte

Question 1

Def cohorte

Answer 1

Constituées d’un ensemble de personnes suivies individuellement dans le temps, les cohortes visent à identifier la survenue d’événements de santé d’intérêt et des facteurs de risque ou de protection s’y rapportant. Les cohortes constituent un des instruments de référence pour la rechercher épidémiologique et en SP

Question 2

Population cible

Answer 2

Patients atteints d’une maladie

Question 3

Population source

Answer 3

Patients suivis dans un hôpital

Question 4

Base de sondage

Answer 4

Liste des consultations

Question 5

Echantillon

Answer 5

Série des patients

Question 6

Cohorte prospective - étude de fdr

Answer 6

Groupe de sujets a priori indemne de la maladie étudie au début, on recueille exposition à fdr et incidence des maladies, on décrit incidence/calcule risques associés aux expos

Question 7

Cohorte prospective - étude de facteurs pronostics

Answer 7

Groupe de sujets atteints d’une mm maladie/mm tps, on recueille expo à des facteurs prono et devenir, on décrit incidence de evts et on calcule risque associés aux expos

Question 8

Def prévalence

Answer 8

Proportion de malades dans une population donnée, à un instant donné (enquête transversale)

Question 9

Incidence

Answer 9

Indicateur dynamique, prend en compte vitesse de survenue de la maladie

Question 10

Def incidence cumulée

Answer 10

Nb de nouveaux cas de la maladie dans la population pendant une période donnée / nb total de personnes à risque de développer la maladie dans cette pop durant la mm période (= risque)

Question 11

Def taux d’incidence = densité

Answer 11

Vitesse de prod de nouveaux cas d’une maladie dans une pop non malade (forcément enquête longitudinale)
Exprimé en temps-personne
Reflète les variations de la durée d’observation des personnes à risque

Question 12

Def risque

Answer 12

Probabilité qu’un groupe de personnes exposé à certains facteurs développe par la suite une maladie donnée

Question 13

Def fdr

Answer 13

Déterminants associés à une augmentation du risque de devenir malade (génétiques, comportementaux, envtaux)

Question 14

Def pronostic

Answer 14

Prédiction de l’évolution future de la maladie après sa déclaration (décès/survie, rechute, métastases)

Question 15

Def f pronostiques

Answer 15

Caractéristiques de sujets malades associés à l’évolution de la maladie. Ils doivent être suffisamment fortement associés avec le devenir pour en prédire l’évolution (pas causalité). Démo, spéc de la maladie, liés aux comorbidités

Question 16

Intrinsèques et extrinsèques

Answer 16

Intrinsèques: démo, genet

Extrinsèques: individuel: mode de vie / envt: social, physique, chimique, bio

Question 17

Etudes prospectives

Answer 17

La survenue d’evt de santé dont on étudie le lien avec les facteurs d’exposition est enregistrée uniquement postérieurement à l’inclusion grâce à un suivi prospectif

Question 18

Cohortes rétrospectives

Answer 18

Tout ou partie de la période de suivi des sujets de la cohorte se situe dans le passé
+: faisabilité, adapté aux maladies apparaissant après une longue période d’expo ou latence
- : recueil plus difficile des expo individuelles passées
PAS PAREIL QUE RETRO CAS TEMOINS: ici on ne connait pas statut M

Question 19

Cohortes spé vs généralistes

Answer 19

Spé: plus courantes, centrées sur un pb spé

Généralistes: multi objectifs, souvent en pop générale, plusieurs fdr etc

Question 20

Cohortes ouvertes vs fermées

Answer 20

Ouverte (dynamique): inclusion de nouveaux sujets au cours du suivi
Fermée (fixe)

Question 21

Recueil actif vs passif

Answer 21

Contact direct/consultation database

Question 22

Def biais de classement différentiel

Answer 22

Probabilité de l’erreur de classement n’est pas la même selon les groupes, cad l’expo/la maladie n’est pas mesurée de la même façon

Question 23

Def biais de classement non diff

Answer 23

Probabilité d’erreurs sur la mesure expo/maladie est la même selon les groupes: lié qualité instruments de mesure

Question 24

Choix du critère de jugement

Answer 24

Pertinence clinique
Fiable et reproductible
Si possible objectif

Question 25

Evaluation du critère de jugement

Answer 25

Prospective
Standardisée
Si possible en insu au facteur pronostic
Identique pour tous les individus

Question 26

PDV

Answer 26

Décrire pdv
Risque de biais si >1/3 (mais pas vrmt de seuil)
Dépend de la prop de PDV p/r au % evts, dans quel bras

Question 27

Changement d’exposition

Answer 27

Contamination
Effet Hawthorne
Migration d’un bras à l’autre

Question 28

Facteurs de confusion => comment les enlever

Answer 28

Restriction lors de la sélection des patients
Stratification ou analyse en sous groupes
Ajustement

Question 29

Def appariement

Answer 29

Technique qui consiste à contrôler a priori un ou plusieurs facteur(s) de confusion en formant des paires homogènes quant à ce facteur de confusion, dans une étude épidémiologique

Question 30

Def stratification

Answer 30

Technique qui consiste à répartir a priori un échantillon en sous groupes de patients homogènes pour un ou plusieurs facteurs de confusion

Question 31

Def ajustement

Answer 31

Technique d’analyse statistique visant à contrôler a posteriori l’effet d’un facteur de confusion dans la relation entre un fdr et une maladie

Question 32

Liste facteurs pronostics

Answer 32

Survie à 5 ans
Mortalité spé
Léthalité
Réponse
Rémission
Récurrence
En précisant: caractéristiques cliniques spé des maladies, durée de suivi, def des evts, temps zéro (courbe de survie)

Question 33

Def survie à 5 ans

Answer 33

Pourcentage de patients survivant à 5 ans à partir d’un certain point du cours de la maladie

Question 34

Def mortalité spé

Answer 34

Nombre de personnes d’une population de 10 000 décédées d’une maladie spécifique

Question 35

Def léthalité

Answer 35

Pourcentage de patients décédant d’une maladie dont ils sont atteints

Question 36

Def réponse

Answer 36

Pourcentage de patients montrant une évidence d’amélioration suite à une intervention

Question 37

Def rémission

Answer 37

Pourcentage de patients entrant dans une phase dans laquelle la maladie n’est plus détectable

Question 38

Def récurence

Answer 38

Pourcentage de patients qui sont à nouveau malades après une intervalle libre de maladie

Question 39

Fdr => stat

Answer 39

Mesure d’association, RR, OR

Question 40

Def mesure d’association

Answer 40

Mesure d’un lien entre la maladie et l’exposition (PAS CAUSALITE)

Question 41

Def RR

Answer 41

Facteur par lequel le risque de maladie est multiplié en présence de l’exposition (estimable dans les cohortes)
Risque expo/risque non expo
Comme enquête de cohorte: RR est une variable aléatoire qui subit une fluctuation d’échantillonnage, donc calcul de IC95%, p/r 1: facteur protecteur <1 fdr >1

Question 42

Excès de risque

Answer 42

Re- Ro : risque attribuable

Question 43

OR

Answer 43

Lorsque la maladie est rare, OR=RR (tous types d’enquête)

Cas expo/contrôle expo / cas nonexpo/contrôle nonexpo

Question 44

Overall: avantages cohorte

Answer 44

Etude du risque de plusieurs maladies
Expositions rares
Séquence chronologique expo/maladie plus facile à établir si prospectif
Limite les biais de sélection et de mémorisation quand prospectif
Données d’incidence

Question 45

Overall: inconvénients cohorte

Answer 45

Nécessite des moyens importants
Durée longue
Exposition fréquente
Risques importants de pdv
Ne permet pas l'étude de maladie à faible incidence (car NSN trop grand)
Faisabilité (NSN, coût)
Biais de sélection