Κρανιακά Νεύρα 2 Flashcards

1
Q

Κινητική Μοίρα προσωπικού

A

Ραχιαίος πυρήνας:
Μετωπιαίος μυς
Πάνω μέρος σφιγκτήρα βλεφάρων
Άλλοι μύες ανώτερης μοίρας του προσώπου

Κοιλιακός πυρήνας:
Κάτω μέρος σφιγκτήρα των βλεφάρων
Σφιγκτήρας του στόματος
Κατώτεροι μύες του προσώπου
Μυώδες πλάτυσμα

++ αναβολέας μυς του μέσου ωτός

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Περιγραφή υπερπυρηνικής νεύρωσης πυρήνων του προσωπικού

A

Η υπερπυρηνική νεύρωση από τις πυραμιδικές ίνες που ξεκινούν από το κατώτερο μέρος του κινητικού φλοιού είναι αμφοτερόπλευρη για τον ραχιαίο πυρήνα αλλά ετερόπλευρη για τον κοιλιακό πυρήνα. Γι’ αυτό σε υπερπυρηνικές βλάβες έχουμε παράλυση μόνο στο κάτω μέρος του προσώπου.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Αισθητική και παρασυμπαθητική μοίρα του προσωπικού (διάμεσο νεύρο): πορεία και ενέργειες

A

Η μοίρα αυτή βγαίνει από τη γέφυρα ανεξάρτητα από το προσωπικό. Αφού μπει στον έσω ακουστικό πόρο ενσωματώνεται με το προσωπικό σε κοινό στέλεχος μέσα στον φαλλόπειο πόρο.

Αισθητική μοίρα: κυτταρικά σώματα στο γονατώδες γάγγλιο.
Περιφερικές αισθητικές ίνες μεταφέρουν
- γευστικά ερεθίσματα από τα πρόσθια 2/3 της γλώσσας
- επιπολής αισθητικότητα από τον έξω ακουστικό πόρο, το τύμπανο και το πίσω μέρος του αυτιού

γεύση: μετά την είσοδο στη γέφυρα χιάζεται και μέσω του θαλάμου καταλήγει σε φλοιώδεις περιοχές της ιπποκάμπειας έλικας και της νήσου του reil στον κροταφικό λοβό
αισθητικότητα: μετά τη είσοδο στη γέφυρα μεταχωρεί στη κατιούσα δεσμίδα του τριδύμου, χιάζεται, και μέσω του θαλάμου καταλήγει στον αισθητικό φλοιό

Παρασυμπαθητική μοίρα του διάμεσου νεύρου:
Εκκριτικές ίνες ξεκινούν από τον άνω σιελικό και δακρυικό πυρήνα στη γέφυρα
Άνω σιελικός πυρήνας –> διάμεσο νεύρο –> γονατώδες γάγγλιο –> γλωσσικό νεύρο –> υπογνάθιο γάγγλιο και γάγγλιο του Langley –> μεταγαγγλιακές ίνες για υπογλώσσιο και υπογνάθιο αδένα
Δακρυικός πυρήνας –> διάμεσο νεύρο –> μείζον επιπολής λιθοειδές νεύρο –> σφηνουπερώιο γάγγλιο –> μεταγαγγλιακές εκκριτικές και αγγειοδιασταλτικές ίνες με τον πρώτο κλάδο του τριδύμου έρχονται στον δακρυικό αδένα και στους βλεννογόνους της μύτης και της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Εξέταση αντανακλαστικών του προσωπικού νεύρου

A

1) Αντανακλαστικό κερατοειδούς: (κεντρομόλος οδός τρίδυμο/ φυγόκεντρη οδός προσωπικό)
2) Ρινοβλεφαρικό αντανακλαστικό: πλήξη στη ρίζα της μύτης (κεντρομόλος οδός τρίδυμο/ φυγόκεντρη οδός προσωπικό)
3) Περιστοματικό αντανακλαστικό: πλήξη κάτω από τη μύτη (κεντρομόλος οδός τρίδυμο/ φυγόκεντρη οδός προσωπικό) δύσκολα παράγεται σε φυσιολογικά άτομα ενώ ανευρίσκεται εύκολα σε αμφοτερόπλευρες εγκεφαλικές πυραμιδικές βλάβες ή σε μετωπιαίες βλάβες και σε διάχυτες εγκεφαλοπάθειες

++
αντανακλαστικό θηλασμού ή απομύζησης (κεντρομόλος V - φυγόκεντρη VII)
παλαμοπογωνικό αντανακλαστικό (κεντρομόλος Α6-Α8 - φυγόκεντρη VII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Εντοπιστική διαγνωστική σε βλάβη του προσωπικού:
1) βλάβη του νεύρου ή του πυρήνα
2) βλάβη στο βασικό μέρος της γέφυρας
3) βλάβη στην καλύπτρα της γέφυρας

A

1) παράλυση των μυών (αποπλάτυνση μετώπου, αδυναμία ρυτίδωσης, διεύρυνση βλεφαρικής σχισμής, αδυναμία σύγκλεισης βλεφάρων, πτώση γωνίας στόματος, αποπλάτυνση ρινοχειλικής αύλακος και απόκλιση του στόματος προς το αντίθετο πλάγιο)
ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης μπορεί να συνοδεύεται και με διαταραχές από το διάμεσο! (υπογευσία στα πρώτα 2/3 της γλώσσας και μείωση στην έκκριση σάλιου και δακρύων)

2) σύνδρομο Millard-Gubler: σύστοιχα παράλυση προσωπικού και απαγωγού (? κατά DeJong όχι VI)/ αντίστοιχα ημιπληγία

3) σύνδρομο Foville: σύστοιχα παράλυση V και VI, της οριζόντιας συζυγούς κίνησης των ματιών και αντίστοιχα ημιπληγία (πυραμιδικό) και ημιυπαισθησία (νωτιοθαλαμικό δεμάτιο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Εντοπιστική διαγνωστική βλαβών του προσωπικού:

  1. Intracranial and/or internal auditory meatus
  2. Geniculate ganglion
  3. Facial canal
  4. Below stylomastoid foramen (parotid gland tumor, trauma)
A

2) All symptoms of 3, 4, and 5, plus deafness due to involvement of eighth cranial nerve.
3) All symptoms of 4 and 5 with diminished lacrimation, plus pain behind ear. Herpes of tympanum and of external auditory meatus may occur.
4) All symptoms of 5, plus loss of taste in anterior tongue and decreased salivation on affected side due to chorda tympani involvement.
Hyperacusis due to effect on nerve branch to stapedius muscle (μυς το αναβολέα)
5) Facial paralysis (mouth draws to opposite side) on affected side with patient unable to close eye or wrinkle forehead; food collects between teeth and cheek due to paralysis of buccinator muscle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Πορεία κοχλιακής μοίρας ακουστικού

A

περιφερικό (υποδεκτικό) τμήμα το όργανο του Corti με τα βλεφαριδοφόρα κύτταρα –> ελικοειδές γάγγλιο –> κοχλιακό νεύρο –> ραχιαίος και κοιλιακός κοχλιακός πυρήνας της γέφυρας –> έξω λημνίσκος –> κάτω διδύμιο –>

i) έσω γονατώδες σώμα –> ίνες οπίσθιου σκέλους έσω κάψας –> φλοιώδες ακουστικό κέντρο (έλικες του heschl στην άνω κροταφική έλικα)
ii) ετερόπλευρο κάτω διδύμιο (ανασταλτικές ίνες)
iii) τετραδυμονωτιαίο δεμάτιο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Δοκιμασίες Rinne και Weber

A

Δοκιμασία Rinne: Συγκρίνουμε την ακοή της αέρινης με την οστέινη οδό. Φυσιολογικός χρόνος αντίληψης των δονήσεων μέσω της μαστοειδούς είναι το 1/3 του χρόνου αντίληψης με την αέρινη οδό. Βάζουμε το διαπασών στη μαστοειδή απόφυση και όταν πάψει να γίνεται αντιληπτό το μεταφέρουμε μπροστά στο αυτί. Αν ο ήχος συνεχίζει να ακούγεται λέμε ότι το Rinne είναι θετικό (αλλιώς αρνητικό).

Δοκιμασία Weber: Βάζουμε το δονούμενο διαπασών στο μέτωπο. Φυσιολογικά ο ήχος δεν πλαγιώνει αλλά ακούγεται εξίσου και στα δύο αυτιά.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Εντοπιστική διαγνωστική σε διαταραχές λειτουργίας του κοχλιακού

A

Βαρηκοΐα τύπου αγωγιμότητας: βλάβη μέσου ωτός ή απόφραξη έξω ακουστικού πόρου. Η ακοή με την αέρινη οδό είναι μειωμένη ενώ με την οστέινη οδό είναι φυσιολογική.
Στη δοκιμασία Weber ο ήχος ακούγεται καλύτερα στο αυτί που πάσχει γιατί το έσω ους στο αυτί αυτό είναι απομονωμένο από εξωτερικούς ήχους.
Δοκιμασία rinne αρνητική.

Νευροαισθητηριακή βαρηκοΐα: βλάβη του έσω ωτός ή του ακουστικού νεύρου.
Ακοή καταργημένη τόσο με την αέρινη όσο και με την οστέινη οδό.
Δοκιμασία rinne θετική.
Στη δοκιμασία Weber ο ήχος πλαγιώνει στο γερό αυτί.

Υπερπυρηνικές βλάβες: πρέπει να είναι αμφοτερόπλευρες για να προκαλέσουν βαρηκοΐα. Ετερόπλευρες βλάβες γίνονται αντιληπτές με την εξέταση ακουστικών προκλητών δυναμικών.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Πορεία αιθουσαίας μοίρας ακουστικού νεύρου

A

Περιφερικοί νευράξονες βλεφαριδοφόρα κύτταρα των τριών ημικύκλιων σωλήνων και του ελλειπτικού και σφαιρικού κυστιδίου του λαβυρίνθου –> αιθουσαίο γάγγλιο –> αιθουσαίο νεύρο –> σύνδεση με κοχλιακό νεύρο –> διέλευση μέσω έσω ακουστικού πόρου μαζί με προσωπικό και διάμεσο νεύρο –> είσοδος στο στέλεχος μεταξύ κάτω παρεγκεφαλιδικού σκέλους και ελαίας –> σχηματισμός ανιούσας και κατιούσας δεσμίδας –> αιθουσαίοι πυρήνες στον προμήκη **(κάποιες ίνες φέρονται απευθείας στο κροκυδοοζώδες λόβιο της παρεγκεφαλίδας)

Από τους αιθουσαίους πυρήνες ίνες φέρονται:

1) στον εγκεφαλικό φλοιό του κροταφικού λοβού μέσω του θαλάμου για τη συνειδητοποίηση των αιθουσαίων ερεθισμάτων
2) τους οφθαλμοκινητικούς πυρήνες με την έσω επιμήκη δεσμίδα για τον αντανακλαστικό έλεγχο των συζυγών κινήσεων των ματιών
3) τους πυρήνες του παραπληρωματικού και τα κινητικά κύτταρα των προσθίων κεράτων του νωτιαίου μυελού με την έσω επιμήκη δεσμίδα και το αιθουσονωτιαίο δεμάτιο για την εξυπηρέτηση του αντανακλαστικού ελέγχου του μυϊκού τόνου και γενικά των κινήσεων με σκοπό τη διατήρηση της ισορροπίας
4) την παρεγκεφαλίδα με την αιθουσοπαρεγκεφαλιδική οδό για στατικές αντιρροπήσεις του σώματος

** The vestibular nuclei also receive afferent cerebellovestibular fibers through the juxtarestiform body (part of the inferior cerebellar peduncle), primarily from the flocculonodular lobe, as well as afferents from the spinal cord and reticular formation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Συμπτωματολογία σε βλάβη του αιθουσαίου μηχανισμού

A
  • Ίλιγγος
  • Ταλαντοψία
  • Ναυτία
  • Έμετος
  • Νυσταγμός
  • past pointing
  • πλάγια παρέκκλιση σώματος κατά την στάση ή βάδιση (lateropulsion)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Δικιμασία διακλυσμού με κρύο νερό

A

Cold irrigation mimics an acute destructive lesion, and for a brief time thereafter, the subject will display the same clinical fi ndings seen in a patient with an acute peripheral vestibulopathy (APV).

Ταχεία φάση νυσταγμού στο αντίθετο πλάγιο και παρέκκλιση προς το πλάγιο της βλάβης

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Νυσταγμός μη οφειλόμενος σε αιθουσαία διαταραχή

A

1) όταν ένα άτομo είναι σε κινούμενο όχημα και κοιτάζει έξω από το παράθυρο
2) κατά την υπερπλάγια στροφή του βλέμματος ιδιαίτερα όταν επέρχεται κόπωση
3) σε αμβλυωπία και τύφλωση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Σε ποιες περιπτώσεις έχουμε νυσταγμό

A

Σε διαταραχές:

1) των λαβυρίνθων
2) των αιθουσαίων πυρήνων
3) της παρεγκεφαλίδας
4) των κέντρων και των οδών στο στέλεχος που ελέγχουν τις συζυγείς κινήσεις των ματιών
5) στις συνδέσεις μεταξύ των παραπάνω περιοχών

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Περιγραφή νυσταγμού σε περιφερικές και κεντρικές αιθουσαίες βλάβες

A

Περιφερικές αιθουσαίες βλάβες:
Α) Καταστροφικού τύπου: νυσταγμός προς το αντίθετο πλάγιο της βλάβης
Β) Ερεθιστικού τύπου: νυσταγμός προς το πλάγιο της βλάβης

  • Και στις δύο περιπτώσεις οριζόντιος ή οριζοντιοκυκλικός συμμετρικός και η κατεύθυνση δεν αλλάζει με στροφή του βλέμματος
  • Καταστέλλεται με την προσήλωση του βλέμματος
    Γυαλιά Fresnel καταστέλλουν την προσήλωση κάνοντας τον νυσταγμό πιο εμφανή

Κεντρικές αιθουσαίες βλάβες (υπερπυρηνικές συνδέσεις και αιθουσαίοι πυρήνες):
Είναι συνήθως καταστροφικού τύπου
- Είναι συνήθως οριζοντιοκυκλικός, κυκλικός, λοξός ή κάθετος και σπανιότερα καθαρά οριζόντιος
- Μπορεί να είναι ασύμμετρος μεταξύ των δύο ματιών
- Νυσταγμός προς το πλάγιο της βλάβης αλλά συχνά η κατεύθυνση των φάσεων του νυσταγμού αλλάζει με στροφή του βλέμματος (η ταχεία φάση ακολουθεί το πλάγιο της στροφής)
- Δεν καταστέλλεται με την προσήλωση του βλέμματος

  • Ο νυσταγμός της διαπυρηνικής οφθαλμοπληγίας είναι ετερόπλευρος
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Διαταραχές ισορροπίας και παρεκκλίσεις σε περιφερική και κεντρική βλάβη

A

Περιφερική βλάβη
Α) καταστροφικού τύπου: παρεκκλίσεις και πτώση προς το πλάγιο της βλάβης (δηλαδή προς το αντίθετο πλάγιο που βρίσκουμε τον νυσταγμο)
Β) ερεθιστικου τύπου: παρεκκλίσεις και πτώση προς το αντίθετο πλάγιο

Κεντρική βλάβη (συνήθως είναι καταστροφικού τύπου):
Παρέκκλιση συνήθως προς το πλάγιο της βλάβης

  • Κατά κανόνα οι παρεκκλίσεις και οι διαταραχές ισορροπίας είναι πιο έντονες στην περίπτωση των περιφερικών βλαβών
17
Q

Διαφορική διάγνωση ιλίγγου περιφερικής και κεντρικής αιτιολογίας

A

Περιφερικής αιτιολογίας:

  • Παροξυντικού τύπου
  • Συμπτώματα από το αυτόνομο (ναυτία, εμετός, ιδρώτας, ωχρότητα προσώπου)
  • έντονες παρεκκλίσεις στη στάση και τη βάδιση
  • πάντοτε νυσταγμός συμμετρικός στα δύο μάτια. Σε καταστροφικού τύπου βλάβη προς το αντίθετο πλάγιο της βλάβης. Σε ερεθιστικού τύπου βλάβη προς το πλάγιο της βλάβης.

Κεντρικής αιτιολογίας:

  • συνήθως δεν είναι παροξυντικός
  • κατά κανόνα παρατεταμένης διάρκειας
  • χωρίς σαφή περιστροφικό χαρακτήρα και ελαφρότερος από τον ίλιγγο της περιφερικής βλάβης
  • δεν είναι απαραίτητο να συνοδεύεται από νυσταγμό. Αν υπάρχει νυσταγμός συχνά είναι ασύμμετρος στα δύο μάτια.
  • παρεκκλίσεις σε στάση και βάδιση όχι τόσο έντονες όσο σε περιφερικό ίλιγγο
  • συμπτώματα από αυτόνομο συνήθως ελαφρά
18
Q

Εντοπιστική συμπτωματολογία σε αιθουσαία σύνδρομα

A

1) περιφερική ερεθιστική βλάβη
- αυτόματος συμμετρικός νυσταγμός με ταχεία φάση προς το πλάγιο της βλάβης και με κατεύθυνση σταθερή άσχετα με τη στροφή του βλέμματος
- ίλιγγος περιστροφικός με κατεύθυνση προς το πλάγιο της βλάβης με ναυτία και εμετό
- διαταραχές ισορροπίας και παρέκκλιση προς το πλάγιο αντίθετα από τη βλάβη
- στροφή του κεφαλιού μεταβάλλει την κατεύθυνση των παρεκκλίσεων και της πτώσης προς τα μπρος ή πίσω ανάλογα με την κατεύθυνση που κοιτάζει το πλάγιο που πάσχει

2) περιφερική καταστροφική βλάβη
- αυτόματος νυσταγμός με κατεύθυνση αντίθετη από το πλάγιο που πάσχει, σταθερός και άσχετος με την στροφή του βλέμματος
- περιστροφικός ίλιγγος με κατεύθυνση αντίθετη από το πλάγιο που πάσχει με ναυτία και εμετό
- διαταραχές ισορροπίας και παρέκκλιση προς το πλάγιο της βλάβης

3) Κεντρική αιθουσαία βλάβη
- αυτόματος νυσταγμός με κατεύθυνση προς το πλάγιο της βλάβης συχνά ασύμμετρος στα δύο μάτια
- συχνά η κατεύθυνση των φάσεων του νυσταγμού αλλάζει με τη στροφή του βλέμματος
- ίλιγγος ελαφρός, χωρίς σαφή παροξυντικό ή περιστροφικό χαρακτήρα και δεν συνοδεύεται απαραίτητα από ναυτία, εμετό ή νυσταγμό
- παρεκκλίσεις του σώματος και των άκρων συνήθως προς το πλάγιο της βλάβης

19
Q

Ανατομία αίθουσας λαβυρίνθου: στατικός και δυναμικός λαβύρινθος

A

Η αίθουσα του λαβυρίνθου περιλαμβάνει το ελλειπτικό (utricle) και σφαιρικό (sacule) κυστίδιο (στατικός λαβύρινθος) και τους 3 ημικύκλιους σωλήνες (δυναμικός λαβύρινθος)

Οι δομές αυτές βρίσκονται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο, περιβάλλονται από ενδόλεμφο και περιέχουν αισθητικό νευροεπιθήλιο

Το αισθητικό νευροεπιθήλιο αποτελείται από τριχωτά κύτταρα στην επιφάνεια των οποίων εκφύονται στερεοκροσσοί (cilia) και ένας κινητός κροσσός (περιφερικοί υποδοχείς αίθουσας)

Οι κροσσοί βρίσκονται στις κηλίδες (macula) του ελλειπτικού και σφαιρικού κυστιδίου οι οποίες περιβάλλονται από την ωτοκονία, και τα κυπέλλια (cupula) των ημικύκλιων σωλήνων

Η κίνηση των κηλίδων ή των κυπελλίων προκαλεί κάμψη των κροσσών. Μεταβολή στη ροή της ενδολέμφου ως απάντηση σε κινήσεις της κεφαλής, στη θέση της κεφαλής ή στη βαρύτητα προκαλεί νευρικά ερεθίσματα από το νευροεπιθήλιο

20
Q

Βασική λειτουργία στατικού και δυναμικού λαβυρίνθου

A

Στατικός λαβύρινθος (ελλειπτικό και σφαιρικό κυστίδιο): αντίληψη της θέσης της κεφαλής σε σχέση με τον κορμό και αλλαγών στη βαρύτητα

Δυναμικός λαβύρινθος (ημικύκλιοι σωλήνες): αντίληψη περιστροφικών κινήσεων κεφαλής
Οριζόντιος: αντίληψη side-to-side στροφής κεφαλής (no-no movement)
Κάθετος: αντίληψη προσθιο-οπίσθιας κίνησης (yes-yes movement)
Οπίσθιος: αντίληψη πλάγιας κίνησης κεφαλής

21
Q

Φυσιολογία αίθουσας λαβυρίνθου

A

Υπό φυσιολογικές συνθήκες η νευρική δραστηριότητα είναι ίση και στους δύο λαβυρίνθους

Ένας χρήσιμος τρόπος απομνημόνευσης είναι να φανταστούμε ότι ο ένας λαβύρινθος “σπρώχνει” τον άλλο. Όταν οι δύο λαβύρινθοι “σπρώχνουν” με ίσο βαθμό, το σύστημα λειτουργεί φυσιολογικά

Όταν ένας λαβύρινθος υπολειτουργεί, ο υγιής λαβύρινθος “σπρώχνει” περισσότερο με αποτέλεσμα κίνηση των ματιών, των άκρων και του κορμού προς το άλλο πλάγιο

22
Q

Μέθοδοι εξέτασης αιθουσαίου συστήματος

A

1) Έλεγχος αιθουσονωτιαίων αντανακλαστικών
i) past pointing test
ii) Romberg test
iii) Unterberger-Fukuda test

2) Έλεγχος αιθουσοοφθαλμικών αντανακλαστικών
i) οφθαλμοκεφαλικό αντανακλαστικό
ii) head thrust
iii) dynamic visual acuity
iv) δοκιμασία με διακλυσμό

3) Έλεγχος για νυσταγμό
- αυτόματο
- θέσης
- after head shaking

23
Q

Παθοφυσιολογία αίθουσας λαβυρίνθου

A

Νυσταγμός: διορθωτική σακκαδική κίνηση ως απάντηση στην στροφή του βλέμματος προς τον λιγότερο λειτουργικό λαβύρινθο. Ως εκ τούτου, η ταχεία φάση είναι προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον υπολειτουργικό λαβύρινθο

Δοκιμασία δάκτυλο-μύτη (με κλειστά μάτια): απόκλιση άκρων προς τον υπολειτουργικό λαβύρινθο

Βάδιση: απόκλιση προς τον υπολειτουργικό λαβύρινθο

Unterberger-Fukuda test: στροφή προς τον υπολειτουργικό λαβύρινθο

24
Q

Λειτουργίες γλωσσοφαρυγγικου

A

Κινητική λειτουργία: νεύρωση μυών του φάρυγγα απαραίτητων για τη λειτουργία της κατάποσης

Αισθητική λειτουργία:

  • Σωματικού τύπου: αισθητικότητα έξω αυτιού, τυμπάνου, σκληρής μήνιγγας οπίσθιου εγκεφαλικού βόθρου
  • σπλαχνικού τύπου: γεύση του πίσω τριτημορίου της γλώσσας και επιπολής αισθητικότητα του μέρους αυτού

Εκκριτική λειτουργία (παρασυμπαθητική):
Παρωτίδα

25
Q

Περιγραφή αντανακλαστικού του φάρυγγα

A

Προσαγωγό σκέλος: γλωσσοφαρυγγικό (μερικώς και το πνευμονογαστρικό)

Απαγωγό σκέλος: πνευμονογαστρικό (μερικώς και το γλωσσοφαρυγγικό)

26
Q

Εντοπιστική διαγνωστική σε βλάβες του γλωσσοφαρυγγικού

A
  • διαταραχή ερεθιστικου τύπου: γλωσσοφαρυγγικη νευραλγία
  • ετερόπλευρη περιφερική βλάβη: ελαφρά δυσκαταποσία, ελάττωση του αντανακλαστικού του φάρυγγα στο πλάγιο της βλάβης και μείωση της αισθητικότητας στη σύστοιχο αμυγδαλή και πλάγια μοίρα του φάρυγγα
  • αμφοτερόπλευρη περιφερική βλάβη: δυσκαταποσία και πάρεση του φάρυγγα
  • πυρηνική βλάβη: μοιάζει με τη βλάβη του νεύρου. Συνήθως συνοδεύεται από συμπτωματολογία από το πνευμονογαστρικό ή και από άλλα προμηκικά νεύρα
  • υπερπυρηνική βλάβη: δυσκαταποσία μόνο αν είναι αμφοτερόπλευρη
27
Q

Λειτουργίες πνευμονογαστρικού

A

Κινητική λειτουργία:

  • σωματικές κινητικές ίνες: νεύρωση μαλακής υπερώας, φάρυγγα και λάρυγγα (κατάποση και φώνηση)
  • σππλαχνοκινητικές ίνες: λείοι μύες εσωτερικού των οργάνων, σύσπαση τραχείας και βρόγχων, σύσπαση και αύξηση της περισταλτικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, αναστολή των καρδιακών παλμών κ.α.

Αισθητική λειτουργία:

  • σωματικές αισθητικές ίνες: αισθητικότητα πίσω μέρους του τυμπάνου, μέρους του δέρματος πίσω από το αυτί και σκληρής μήνιγγας οπίσθιου κρανιακού βόθρου
  • σπλαχνικές αισθητικές ίνες: αισθητικότητα της κάτω μοίρας του φάρυγγα, του λάρυγγα και των ενδοθωρακικών και ενδοκοιλιακών σπλάχνων

Εκκριτικη λειτουργία (παρασυμπαθητικες ίνες): πεπτικός σωλήνας, ήπαρ, χοληδόχος κύστη επινεφρίδια

28
Q

Κινητική νεύρωση του λάρυγγα

A

Η κινητική νεύρωση του λάρυγγα γίνεται από το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο
Το νεύρο αυτό νευρώνει όλους τους μυς του λάρυγγα εκτός από το κρικοθυρεοειδή ο οποίος νευρώνεται από το άνω λαρυγγικό

29
Q

Εντοπιστικη διαγνωστική σε βλάβες του πνευμονογαστρικου

A
  • διαταραχή ερεθιστικού τύπου: λαρυγγικός σπασμός
    Υπερδιέγερση σπλαχνοκινητικής μοίρας: βραδυκαρδία, εμετός, γαστρεντερική υπερκινητικότητα, διαταραχές αναπνοής κ.α.
    Νευραλγία άνω λαρυγγικού
  • ετερόπλευρη περιφερική βλάβη: σύστοιχη παράλυση του φάρυγγα, της μαλακής υπερώας, και του λάρυγγα, σύστοιχη υπαισθησία της κάτω φαρυγγικής περιοχής και του λάρυγγα
  • βλάβη στο σφαγιτιδικό τρήμα: προσβάλλεται και το γλωσσοφαρυγγικό και το παραπληρωματικό
  • βλάβη παλίνδρομου λαρυγγικού: βράγχος φωνής, δυσφωνία από αδυναμία όλων των λαρυγγικών μυών του ενός πλαγίου
  • βλάβη άνω λαρυγγικού: ελαφρό βράγχος φωνής
  • ετερόπλευρη βλάβη του πνευμονογαστρικού στο στέλεχος: διαταραχή και από άλλα προμηκικά νεύρα
  • αμφοτερόπλευρη βλάβη του πνευμονογαστρικού στο στέλεχος: έντονη δυσκαταποσία, ανάρροια, έρρινη φωνή, δυσφωνία ή αφωνία και λίμναση εκκρίσεων στον φάρυγγα
  • αμφοτερόπλευρη υπερπυρηνική βλάβη: παρόμοιες διαταραχές και επιπρόσθετα χαρακτηριστική εικόνα ψευδοπρομηκικής παράλυσης με σπαστική δυσαρθρία, αυξημένο αντανακλαστικό του φάρυγγα και συναισθηματική ακράτεια (απρόσφορο κλάμα ή γέλιο)
30
Q

Λειτουργίες παραπληρωματικού νεύρου

A

Αμιγώς κινητικό νεύρο:
Στερνοκλειδιμαστοειδής και άνω και μέση μοίρα τραπεζοειδούς
Αντανακλαστικές συζυγείς κινήσεις των ματιών και λαβυρινθικές στατικοκινητικές αντιδράσεις

31
Q

Εντοπιστική διαγνωστική σε βλάβες του παραπληρωματικού

A
  • διαταραχή ερεθιστικου τύπου: σπασμωδικο ραιβοκρανο
  • περιφερική καταστροφική βλάβη: παράλυση στερνοκλειδομαστοειδούς και ελαφριά στροφή του κεφαλιού προς το πλάγιο που πάσχει και αδυναμία στροφής της κεφαλής προς το αντίθετο πλάγιο της βλάβης
  • αμφοτερόπλευρη περιφερική βλάβη στερνοκλειδομαστοειδούς: αδυναμία πρόσθιας κάμψης του αυχένα
  • παράλυση τραπεζοειδούς: πτώση του ώμου και αδυναμία ανύψωσης του, αδυναμία στην πλάγια κάμψη του αυχένα και στην ανύψωση του άκρου πάνω από το οριζόντιο επίπεδο
  • αμφοτερόπλευρη βλάβη τραπεζοειδούς: αδυναμία έκτασης του αυχένα
  • υπερπυρηνική βλάβη προκαλεί διαταραχή εάν είναι αμφοτερόπλευρη
32
Q

Λειτουργίες υπογλωσσίου νεύρου

A

Αμιγώς κινητικό νεύρο:
Μυς της γλώσσας (κυριότερος ο γενειογλωσσικός για την κίνηση της γλώσσας έξω από το στόμα και προς το αντίθετο πλάγιο ο οποίος δέχεται ετερόπλευρη υπερπυρηνική νεύρωση!)

33
Q

Εντοπιστική διαγνωστική σε βλάβες του υπογλωσσίου

A
  • ετερόπλευρη περιφερική βλάβη: σύστοιχα με τη βλάβη χαλαρή πάρεση ή παράλυση με ατροφία και ινδικές συστολές. Η γλώσσα μέσα στο στόμα αποκλίνει προς το υγιές πλάγιο ενώ έξω από το στόμα αποκλείνει προς το παρετικό πλάγιο
  • αμφοτερόπλευρη περιφερική βλάβη: η γλώσσα δύσκολα βγαίνει έξω από το στόμα και υπάρχει διάχυτη ατροφία, ινδικές συστολές, δυσαρθρια και δυσκολία στην κατάποση των τροφών
  • ετερόπλευρη υπερπυρηνική βλάβη: στο αντίθετο πλάγιο πλάγιο πάρεση χωρίς ατροφία ή ινδικές συστολές. Η απόκλιση της γλώσσας έξω από το στόμα είναι προς το παρετικό πλάγιο (αντίθετο πλάγιο από τη βλάβη)
34
Q

Οδός ομιλίας

A

Οπισθιορολανδικά φλοιικά κέντρα του λόγου στο επικρατητικό ημισφαίριο-> μετωπιαίο κέντρο του Broca-> κινητικός φλοιός-> πυρήνες v, vii, ix, x και xii

  • Οι πυρήνες έχουν αμφοτερόπλευρη υπερπυρηνική νεύρωση γι αυτό η ομιλία συνήθως δεν διαταράσσεται σε ετερόπλευρη βλάβη της πυραμιδικης οδού
35
Q

Δυσαρθρία

A

1) δυσκολία στην άρθρωση λέξεων με χειλικά σύμφωνα (π, β,μ, Φ) ενδεικτικά διαταραχής στην εννεύρωση των χειλιών (VII) ή και των μασητήρων (V)
2) δυσκολία στα οδοντικά και υγρά σύμφωνα (τ, δ, θ, λ, ρ, ν) ενδεικτική διαταραχής στην εννεύρωση της γλώσσας (XII).
3) δυσκολία με τα ουρανικά (κ, γ, χ) ενδεικτική διαταραχής στην μαλακή υπερώα (X)
4) αδυναμία στα φωνήεντα ενδεικτική διαταραχής στις φωνητικές χορδές (X)