Αισθητικότητα

Question 1

Βασικοί τύποι αισθητικότητας

Answer 1

1) επιπολής αισθητικότητα
πονος, θερμό-ψυχρό, αφή

2) εν τω βάθει αισθητικότητα
αίσθηση της κίνησης και της αίσθησης των μελών στις αρθρώσεις, την αίσθηση της πίεσης, του εν τω βάθει πόνου και της παλλαισθησίας

3) σπλαχνική αισθητικότητα

Question 2

Που γίνεται η 1) συνειδητή και η 2) ποιοτική αντίληψη των αδρών αισθητικών ερεθισμάτων (θερμό, ψυχρό, πόνος, αφή, εν τω βάθει αισθητικότητα)

Answer 2

1) θάλαμος
2) αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα του βρεγματικού λοβού και πιο πίσω στις συνειρμικές περιοχές)

Question 3

Τι περιλαμβάνει η επιπολής αισθητικότητα

Answer 3

Την αίσθηση του πόνου, του θερμού-ψυχρού, και της αφής

Question 4

Οδός επιπολής πόνου

Answer 4

Ελεύθερες αισθητικές απολήξεις στο δέρμα και τους βλεννογόνους –> περιφερικά νεύρα – > οπίσθιες ρίζες – > (αφού ανέβουν μερικά μυελοτόμια) σύναψη με κύτταρα οπίσθιων κεράτων –> χιασμός δεύτερου αισθητικού νευρώνα και σχηματισμός πλάγιου νωτιοθαλαμικού δεματίου –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος θαλαμικός πυρήνας –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 5

1) Τι ίνες φέρει το νωτιοθαλαμικό δεμάτιο και 2) ποιες περιοχές του σώματος εξυπηρετεί

Answer 5

1) Μεταφέρει ίνες για τον πόνο, την αίσθηση του θερμού-ψυχρού και της αδρής αφής
2) Εξυπηρετεί όλο το σώμα εκτός από το πρόσωπο, την πρόσθια κρανιακή περιοχή και τη στοματορινική κοιλότητα (εξυπηρετούνται από το τρίδυμο και το γλωσσοφαρυγγικό)

Question 6

Οδός θερμού-ψυχρού

Answer 6

Περιφερικοί υποδοχείς (σωμάτια Ruffini για θερμό και Krause για ψυχρό στον υποδόριο ιστό –> περιφερικά νεύρα – > οπίσθιες ρίζες – > (αφού ανέβουν μερικά μυελοτόμια) σύναψη με κύτταρα οπίσθιων κεράτων –> χιασμός δεύτερου αισθητικού νευρώνα και σχηματισμός πλάγιου νωτιοθαλαμικού δεματίου –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος θαλαμικός πυρήνας –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 7

Οδός αδρής αφής

Answer 7

Περιφερικοί υποδοχείς (απτικοί δίσκοι του Merkell) –> περιφερικά νεύρα – > οπίσθιες ρίζες – > (αφού ανέβουν μερικά μυελοτόμια) σύναψη με κύτταρα οπίσθιων κεράτων –> χιασμός δεύτερου αισθητικού νευρώνα και σχηματισμός πρόσθιου νωτιοθαλαμικού δεματίου –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος κοιλιακός πυρήνας θαλάμου –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 8

Οδός λεπτής διακριτικής αφής

Answer 8

Περιφερικοί υποδοχείς (σωμάτια του Meissner ) –> περιφερικά νεύρα – > οπίσθιες ρίζες –> οπίσθιες δέσμες νωτιαίου μυελού –> στο ύψος του προμήκη σύναψη με κύτταρα των πυρήνων Goll και Burdach (δεύτερος αισθητικός νευρώνας) –> χιασμός των έσω λημνίσκων –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος θαλαμικός πυρήνας –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 9

Τι εξυπηρετεί η εν τω βάθει αισθητικότητα

Answer 9

Την αίσθηση της θέσης και της κίνησης των μελών στις αρθρώσεις, την αίσθηση του εν τω βάθει πόνου και της πίεσης και την αίσθηση της παλλαισθησίας

Question 10

Οδός αίσθησης της θέσης και της κίνησης των μελών στις αρθρώσεις

Answer 10

Περιφερικοί υποδοχείς (σωμάτια του Paccini και διάχυτες απολήξεις στους αρθρικούς θυλάκους και περιαρθρικούς ιστους - σύνδεσμοι, τένοντες, περιόστεο) – > οπίσθιες ρίζες –> οπίσθιες δέσμες νωτιαίου μυελού (ίνες από τα κατώτερα μέρη του σώματος στήλες του Goll και ίνες από τα ανώτερα τμήματα στήλες του Burdach) –> στο ύψος του προμήκη σύναψη με κύτταρα των πυρήνων Goll και Burdach (δεύτερος αισθητικός νευρώνας) –> χιασμός των έσω λημνίσκων –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος θαλαμικός πυρήνας –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 11

Οδός παλλαισθησίας

Answer 11

Περιφερικοί υποδοχείς (σωμάτια του Paccini και Golgi-Mazzoni) – > οπίσθιες ρίζες –> οπίσθιες δέσμες νωτιαίου μυελού (ίνες από τα κατώτερα μέρη του σώματος στήλες του Goll και ίνες από τα ανώτερα τμήματα στήλες του Burdach) –> στο ύψος του προμήκη σύναψη με κύτταρα των πυρήνων Goll και Burdach (δεύτερος αισθητικός νευρώνας) –> χιασμός των έσω λημνίσκων –> τρίτος αισθητικός νευρώνας - οπίσθιος πλάγιος θαλαμικός πυρήνας –> οπίσθιος σκέλος έσω κάψας –> αισθητικός φλοιός (οπίσθια κεντρική έλικα βρεγματικού λοβού)

Question 12

1) Οδός μη συνειδητής εν τω βάθει αισθητικότητας και 2) τι εξυπηρετεί

Answer 12

1) α) Περιφερικοί υποδοχείς (μυικές άτρακτοι και τενόντια όργανα του Golgi –> νωτιοπαρεγκεφαλιδικό δεμάτιο –> παρεγκεφαλίδα
β) Περιφερικοί υποδοχείς στις αρθρώσεις –> οπίσθιες δέσμες –> πυρήνες Goll και Burdach –> έξω τοξοειδείς ίνες –> παρεγκεφαλίδα

2) Τα ερεθίσματα από τις μυικές ατράκτους εξυπηρετούν τα μυοτατικά αντανακλαστικά

Question 13

Περιφερική οδός σπλαχνικής αισθητικότητας

Answer 13

Προσαγωγοί ίνες από αισθητικούς υποδοχείς στα σπλάχνα φέρονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τα θωρακοσφυικά και τα ιερά νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος και με ίνες των εγκεφαλικών συζυγιών VII, IX, X

Question 14

1) Τι εννοούμε συνδυασμένη αισθητικότητα 2) τι περιλαμβάνει 3) και τι σημαίνει διαταραχή της

Answer 14

1) Εννοούμε την αισθητικότητα που προκύπτει από τη σύνθεση στοιχείων της επιπολής και της εν τω βάει αισθητικότητας (λειτουργία του συνειρμικού αισθητικού φλοιού στο πίσω μέρος της οπίσθιας κεντρικής έλικας και στις πιο οπίσθιες ακόμη βρεγματικές περιοχές)
2) Περιλαμβάνει τη διάκριση δυαδικού ερεθίσματος, την τοποαισθησία (αναγνώριση της θέσης του ερεθίσματος στο δέρμα), τη βαραισθησία, τη σύγχρονη αναγνώριση αμφοτερόπλευρων ερεθισμάτων, τη γραφαισθησία και τη στερεογνωσία
* εάν υπάρχει διαταραχή είτε της επιπολής είτε της εν τω βάθει αισθητικότητας δεν μπορούμε να αξιολογήσουμε βλάβη της συνδυασμένης αισθητικότητας

Question 15

Τι είναι 1) η παραισθησία και 2) η δυσαισθησία

Answer 15

1) Παραισθησία είναι υποκειμενικό αίσθημα μυρμηγκιάσματος, μουδιάσματος ή καυσαλγίας χωρίς την παρουσία ερεθίσματος
2) Δυσαισθησία είναι η δυσάρεστη αίσθηση (π.χ. καυσαλγία) σε ένα συνηθισμένο ερέθισμα

Question 16

Που εντοπίζεται η βλάβη συνήθως σε 1) αναλγησία, αναισθησία, παραισθησία 2) δυσαισθησία 3) αυτόματο πόνο

Answer 16

1) βλάβη της κεντρικής ή περιφερικής αισθητικής οδού
2) ερεθιστικό φαινόμενο κυρίως της κεντρικής αισθητικής οδού
3) βλάβη περιφερικής αισθητικής οδού αλλά και κεντρικής προέλευσης λόγω βλάβης στον θάλαμο ή στο νωτιοθαλαμικό δεμάτιο

Question 17

Που εντοπίζεται η βλάβη οταν η απώλεια αισθητικότητας είναι

1) τύπου γάντια κάλτσες
2) στο ένα πλάγιο του σώματος-προσώπου
3) στο ένα πλάγιο του σώματος και το αντίθετο πλάγιο του προσώπου
4) στα δύο πλάγια του σώματος μέχρι ένα ορισμένο ύψος
5) υπαισθησία στο ένα πλάγιο του σώματος μέχρι ένα ορισμένο ύψος
6) υπαλγησία και θερμοαναισθησία με σχετικά καλή διατήρηση αφής σε περιορισμένη ζώνη του σώματος στο εγκάρσιο επίπεδο (μορφή ζωστήρα)
7) απώλεια επιπολής αισθητικότητας στο ένα πλάγιο του σώματος (όχι στο κεφάλι) και της εν τω βάθει αισθητικότητας στο άλλο

Answer 17

1) Πολυνευρίτιδες
2) Βλάβη στην κεντρική αισθητική οδό του αντίθετου πλαγίου πάνω απο το ανώτερο επίπεδο της γέφυρας
3) Βλάβη στη γέφυρα ή στον προμήκη (σύστοιχα με την πλευρά υπαισθησίας του προσώπου)
4) Αμφοτερόπλευρη νωτιοθαλαμική βλάβη στον νωτιαίο μυελό
5) βλάβη στο νωτιοθαλαμικό δεμάτιο στο αντίθετο πλάγιο
6) ενδομυελική βλάβη (π.χ. συριγγομυελία)
7) ημιεγκάρσια βλάβη νωτιαίου μυελού (σ. Brown -Sequard)

Question 18

Σημεία πιο σταθερής αισθητικής διαταραχής σε ριζιτική βλάβη

Answer 18

Α4 ώμος
Α6 αντίχειρας
Α7 μέσος δάκτυλος
Α8 μικρός δάκτυλος
Θ5 Θηλή μαστού
Θ6 Ξιφοειδής απόφυση
Θ12 Περιοχή κάτω κοιλιάς
Ο3 Γόνατο
Ο4 Περιοχή έσω σφυρού
Ο5 Μεγάλος δάκτυλος
Ι1 Περιοχή έξω σφυρού
Ι3-Ι5 Περιπρωκτική περιοχή

Question 19

Γιατί το άνω όριο της υπαισθησίας από βλάβη του νωτιοθαλαμικού δεματίου στον νωτιαίο μυελό είναι χαμηλότερο του μυελικού επιπέδου της βλάβης

Answer 19

Γιατί οι αισθητικές ίνες για την επιπολής αισθητικότητα μπαίνοντας στον νωτιαίο μυελό με τις οπίσθιες ρίζες ανεβαίνουν λίγα μυελοτόμια (πριν χιαστούν)

Question 20

Τι προκαλεί η μεγάλη απώλεια της εν τω βάθει αισθητικότητας και πως εκδηλώνεται

Answer 20

Προκαλεί την εικόνα της αισθητικής αταξίας

Εκδηλώνεται με διαταραχή στην ορθοστάτηση και στο βάδισμα (ασταθές και καλπαστικό). Οι διαταραχές είναι πιο έντονες με τα μάτια κλειστα.
Δοκιμασία Romberg θετική
Δοκιμασία Barre ψευδοαθετωσικές κινήσεις στα δάκτυλα ή παρεκκλίσεις των χεριών πιο έντονες με το κλείσιμο των ματιών.
Διαφόρου βαθμού αστάθεια και αστοχία στις εκούσιες κινήσεις

Question 21

Που εντοπίζεται η βλάβη όταν η η απώλεια της εν τω βάθει αισθητικότητας είναι

1) συμμετρικά στα δύο πλάγια του σώματος
2) μόνο στα κάτω μέρη του σώματος
3) μόνο στα άνω άκρα
4) στο ένα πλάγιο του σώματος

Answer 21

1) βλάβη στις οπίσθιες δέσμες ή πολυνευρίτιδες
2) αυχενικές βλάβες που εντοπίζονται προς τη μέση γραμμή (ισχνό δεμάτιο - Goll)
3) αυχενικές βλάβες που εντοπίζονται στα πλάγια (σφηνοειδές δεμάτιο - Burdach)
4) Αντίπλευρη βλάβη στον θάλαμο, τον βρεγματικό λοβό ή την οδό του έσω λημνίσκου

Question 22

Που εντοπίζεται η βλάβη όταν υπάρχει απώλεια συνδυασμένης αισθητικότητας στο ένα πλάγιο του σώματος

Answer 22

Η βλάβη εντοπίζεται στον ετερόπλευρο συνειρμικό αισθητικό βρεγματικό φλοιό