18. Patologia mamària

Question 1

com es palpa l’aixella

com es palpa la mama

Answer 1

aixella: pacient asseguda
mama: pacient en decúbit supí i amb la mà plana

Question 2

Malaltia: mastopatia fibroquística
1Concepte:
2Clínica:
3Exploració:
4Diagnòstic:

Answer 2

1 excés del teixit glandular 
2 Mastodínia i Mastàlgia
3 mama densa irregularitats
4 mamografia + ECO
s'hi veuen quists aïllats

Question 3

Malaltia: inflamació i infecció
Concepte i procés:
Frequent en qui:
Clínica:
Exploració:
tractament:

Answer 3

comença la galactoforitis, que s’obstrueixen i s’infecten per gèrmens de la pell. Llavors evoluciona a: mastitis – abscés – fístula – galactoforitis crònica

freq en lactants i fumadores
Clínica: dolor i febre (eritema, edema, tumoració fluctuant…)

ttm: ATB+AINEs o drenatge
si hi ha fístula, quirúrgic

Question 4

Malaltia:
 Papiloma intraductal
Concepte:
Clínica:
Exploració:
Diagnòstic:
ttm

Answer 4

concepte: proliferacions exofítiques als conductes galactòfors.
clinica: secreció sanguinolenta unilateral i uniorificial
dx: galactografia
ttm: exèresi qx per risc de malignització

Question 5

diferències entre bultomes benignes (exemples) i malignes

Answer 5

BENIGNE: llis, elàstic, delimitat, mòbil
ex: fibroadenoma, quist

MALIGNE: Rugós, irregular, dur, marges mal definits, adherit a plans profunds

Question 6

factors de risc de càncer de mama

Answer 6

ser dona
edat
raça negra
gens
menàrquia precoç i menopausa tardana
THS
embaràs > 30a
lactància
sedentarisme, sobrepes...

Question 7

Los carcinomas más frecuentes del grupo de los tumores epiteliales son los

Answer 7

Ductal infiltrante NOS (not otherwise specified)

Question 8

classificació molecular (immunohistoquímica)

TAULA pag 63

Answer 8

LUMINAL A:
el + freq
E+ Pg+ HER2- Ki67-

LUMINAL B:
E+ Pg+ Her2+ Ki67+

HER2: Her2+ Ki67+

BASAL: E- Pg- Her- Ki67+

Question 9

Quan es fa RT en càncer de mama?

Answer 9

Post-cirurgia conservadora

Post cirurgia radical en estadis avançats (>5cm o gg axil·lars)

Question 10

Quan es fa QT en càncer de mama?

Answer 10

• reduir la mida,
• tumors avançats o axil·lars+,
• HER2 >2cm (afegint ACmonoclonals)
• En mal pronòstic o basal-like.

Hormonoteràpia (sobretot en Luminal A)

Question 11

tipus de tractament quirúrgic

Answer 11

tumorectomia en tumors únics
mastectomia en intraductal extens o multifocal o QT ineficaç

Biòpsia centinella si clínica aixella negativa

Limfadenectomia axil·lar si biopsia+ o T4