13. Malalties de la vulva degeneratives, atròfiques, premalignes Flashcards
quin epiteli té
- vulva
- vagina
- cèrvix
vulva: escamós estratificat queratinitzat
vagina: escamós estratificat amb plecs
cèrvix: escamós estratificat llis
vulvovaginitis:
- què és
- símptomes
- signes
- classificació
- etiologia de cada tipus
- és inflamació de mucosa vaginal i pell vulvar
- simpt: prurit, coissor, dolor
- sign: eritema, edema, secreció +- mala olor
- tipus: infecciosa i no infecciosa
- causes infecc: càndida, bacteris, tricomona (i altres MTS)
- causes no infecc: líquen esclerós, al·lèrgia, irritació, atròfia (la + freq)
com diferenciar una micosi vs vaginitis bacteriana
la micosi fa molta picor
la bacteriana fa molta secreció amb pudor
com diferenciar una infecciosa d’una no infecciosa
la NO infecciosa NO sol tenir secreció augmentada
quina és la causa + freq de vaginitis no infecciosa
per què
tractament
vulvovaginitis atròfica
perquè va associada a disminució d’estrògens pròpia de la peri-post-menopausa
tractament: evitar irritants (sabó, humitat, pHorina…) i posar estrògens tòpics
LÍQUEN ESCLERÓS
- causa, associació
- a qui afecta
- símptomes
- signes
- diagnòstic
- tractament
- causa desconeguda, associada a malalties autoimmunes i 12% antecedents familiars
- simpt: prurit
- sign: plaques pàlides, llises, atròfica. Fusió/desaparició llavis menors. NO AFECTA LA VAGINA.
- DX: observació de plaques i confirmació amb biòpsia
- TTM: cortis locals, observació periòdica per risc de carcinoma, sexe frequent, ús de dilatadors
Diferències entre atròfica i líquen esclerós
- L’atròfica pot presentar signes i símptomes similars al líquen però MENYS exagerats.
- El liquen es limita a la VULVA, mentre que l’atròfia és VULVO-VAGINAL.
què és VIN VAIN CIN
VIN: vulvar intraepitelial neoplàsia
VAIN: vaginal intraepitelial neoplàsia
CIN: cervical intraepitelial neoplàsia
classificació: diferències entre VIN I, VIN II, VIN III
---VIN I: afecta 1/3 basal VAIN I i CIN I = baix grau, amb VPH és LSIL ---VIN II: afecta 2/3 basals VIN III: afecta tot l'epiteli II i III són alt grau
lesions no escamoses
melanoma in situ
malaltia de paget vulvar (extramamària)
clínica, diagnòstic i tractament lesions escamoses
c: prurit
dx: vulvoscòpia amb àcid acètic, biòpsia
ttm: elecció= escissió local àmplia /vulvectomia
altres: mèdic (cortis, imiquimod…) o qx (vaporització)
[moltes opcions de tractament, cal individualitzar]
diferències entre VIN comú i VIN diferenciat
A. COMÚ: amb VPH sempre, són HSIL.
millor pronoòstic. multifocal. edats joves.
B. DIFERENCIAT: no VPH (però pot ser-hi). R/ líquen esclerós. Pitjor pronòstic. Només vulva. Edats >40a.
conceptes de patologia vulvar
(mirar comi + fotos)
