15. Càncer de coll uterí Flashcards
l’edat més freq del CC és
40-55a
típic de països del 1r o 3r món?
3r
fent diagnòstic precoç, la incidència augmenta o disminueix?
augmenta, però disminueix l’edat mitja i la mortalitat associades
factors de risc de CC
factor protector de CC
- sexualitat precoç
- infecció genital per papil·loma-virus (EL + IMP I IMPRESCINDIBLE), tipus 16 18
- infecció per herpes II
- immunosupressió
- tabac
- HSIL
- altres no demostrats (ACOS, alcohol, grup A, ACOs…)
protector: dèficit congènit alfa-1-antitripsina
quan es fa la determinació de VPH?
quan ja presenten una lesió (ASCUS, DISPLASIA) per conèicer el genotip de VPH.
es fa sobre citologia líquida i biopsia
és SENSIBLE però poc específica
la citologia líquida és més sensible?
SI, sense disminuir l’especificitat (però no s’aplica per ser CARA)
variants més freq de CC epidermoide (Escamós)
cells grans no queratinitzat,
cells grans queratinitzat
adenocarcinoma de cèrvix
- estructura
- varietat més frequent
- exemple
glandular
mucinosa
adenocarcinoma endometroide endocervical (mucinós amb escàs moc)
tumors neuroendocrins
- frequencia
- pronòstic
raro
agressiu
clínica
mayoria asintomáticos.
Etapas tardías: el síntoma característico es la metrorragia (pregunta MIR).
También puede darse leucorrea
Las pérdidas al final son continuas y con aspecto de “agua de lavar carne”.
Puede ir acompañado de dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas,
hidronefrosis con insuficiencia renal o síntomas generales.
pelvis congelada
quan tot l’espai paracervical o parametrial ha estat envaït (disseminació)
l’estudi d’extensió ha de tenir aquestes proves:
urografia intravenosa cistoscopia TC RMN o PET-TC
estadificació
ESTADI INICIAL O PRECOÇ
coll o 1/3 sup vagina
mida menor a 4cm
estadis figo IA IB IIA1
ttm: quirúrgic
estadificació:
ESTADI LOCALMENT AVANÇAT
sobrepassa el 1/3 sup vagina, i s’extén a parametris, annexes, òrgans pèlvics
s’inclouen els tumors de cèrvix però >4cm (“BULKY”)
estadis IB2, IIA-IVA
ttm: RT+ braquiT + QT radiosensib (cisplatí)
factor pronòstic més important
estadi clínic
ADP segons la SEGO
