17. Patologia MALIGNA del cos uterí. Càncer d'endometri.

Question 1

el càncer d’endometri es sol diagnosticar

• d’hora
• tard

Answer 1

d’hora (Estadis I-II)

Question 2

fisiopatologia del càncer d’endometri

factors de risc

Answer 2

excés d'estrògens no compensat per progesterona
FdR:
- obesitat, DM...
- SOPQ
- estrògens exògens (sense Pg)
- TAMOXIFÈ
- IRRADIACIÓ PÈLVICA
- SD LYNCH

Question 3

primer símptoma de càncer d’endometri

altres símtpoems

Answer 3

sagnat anormal
(sol ser en dones post-menopàusiques)

altres: sagnat, leucorre, miccional, coitàlgia (?), dolor pèlvic

Question 4

cribatge pel càncer d’endometri

Answer 4

no existeix

Question 5

dx càncer endometri

Answer 5

ECO, si la línia endometrial és >3mm, hi ha sospita –> es fa biòpsia
si no s’aconsegueix dx, farem dx definitiu amb histeroscòpia

QUAN ES CONFIRMA:
es fa TAC per valorar metàstasi i ganglis

Question 6

Adenocarcinoma (Bokhman tipus I)

• frequencia
• grau
• lesions relacionades
• hormonodependents?
• pronòstic
• gens

Answer 6

• el + freq
• baix grau
• lesions premalignes (hiperplasia)
• hormono dependents E’s
• molt bon pronòstic
• gens: KRAS, PTEN, repar ADN, InestabMicroSat

Question 7

Adenocarcinoma (Bokhman tipus II)

• tipus
• frequencia
• grau
• lesions relacionades
• hormonodependents?
• pronòstic
• gens

Answer 7

escamós, mucinós, cells clares, serós, microcític, indiferenciat

• menys freq
• alt grau
• no presenten lesions premalignes
• no hormonodependents, sovint en menopausa
• mal pronòstic (agressius)
• p53, HER2

Question 8

l’estadiatge del càncer d’endometri és

Answer 8

quirúrgic

i l’anatopato (post qx) és un factor pronòstic

Question 9

-
-

Answer 9

al grau de diferenciació (creixement sòlid del tumor),
- G1: ≤5% creixement sòlid no escamós o no morular
(ben diferenciat).
- G2: de 6 a 50%
(moderadament diferenciat).
- G3: >50%
(poc diferenciat)

Question 10

tractament càncer d’endometri en estadi II

Answer 10

Histerectomia abdominal total 
\+ salpingooforectomia bilateral 
\+ biòpsia dels ganglis pèlvics i
paraaòrtics durant la cirurgia 
\+ RT post-operatòria (externa o braquiteràpia)
i/o QT.

Question 11

tractament càncer d’endometri en estadi III

Answer 11

Histerectomia abdominal total 
\+ salpingooforectomia bilateral 
\+ biòpsia dels ganglis pèlvics i
paraaòrtics durant la cirurgia 
\+ RT post-operatòria (externa o braquiteràpia)
i/o QT.

Question 12

tractament càncer d’endometri en estadi I
G1
G2
G3

Answer 12

G1: Histerectomia abdominal total
+ salpingooforectomia bilateral

G2 (igual que G1)

G3 o invasió miometri Histerectomia abdominal total +
salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia
ganglis pèlvics i para-aòrtics.
+- braquiteràpia
+- RT (ganglis pèlvics +)

Question 13

tractament càncer d’endometri estadi IV

Answer 13

– teràpia hormonal (si receptors +)

• • QT sistèmica
• —- 1r cop: platino-taxol +- Bevacizumab
• —- recaigudes: Doxorrubicina o platins-taxans