18 - Imagerie de la thyroïde et de l'hypophyse

Question 1

Quel est l’examen de référence pour étudier l’hypophyse? Quels protocoles?
Quel type d’imagerie est utilisé en 2nd intention?

Answer 1

IRM+++
Protocoles: T1 (post hypophyse hypersignal spontanée) - T2 - T1 Gadolinium (hypophyse se réhausse car richement vascularisée)

Le scanner (TDM) –> complément informations

Question 2

Quelle est la pathologie la plus fréquente? ses caractéristiques?

Answer 2

• Adénome hypophysaire +++ : tumeur bégnine, hypersécrétion si sécrétante, hyposécrétion si comprimé, HTIC si très grosse (rare)
  o Micro-adénome <1cm T1 post gadolinium: rehaussement hétérogène centre hypo intense
  o Macro-adénome >10mm: Compression chiasma sinus caverneux os sphénoïde… : préciser extension

Question 3

Quel est l’examen de référence pour la thyroïde? Quelle classification est utilisé?

Answer 3

Echographie doppler

Classification EU TIRADS évalue le risque de malignité

Question 4

Dans quel cas est utilisé la scintigraphie de la thryroïde?

Answer 4

Scintigraphie uniquement si hypersécrétion (focale ou diffuse)