17 - Bloqueio de neuroeixo Flashcards

1
Q

Qual o intervalo de tempo indicado para realização de uma anestesia peridural, após a injeção de heparina de baixo peso molecular em dose profilática? e terapêutica?

A

Profilática: 12 horas
Terapêutica: 24h

É contra-indicado a associação de bloqueio regional em pacientes que fazem uso de fibrinolíticos e/ou trombolíticos. Os estudos têm demonstrado que a heparinização sistêmica, uma a duas horas após o bloqueio espinhal, é relativamente segura e utilizada com freqüência em cirurgia vascular.

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2
Q

Qual a ordem do bloqueio diferencial no bloqueio de neuroeixo considerando as fibras?

A

Fibras amielinizadas do tipo C > Fibras mielinizadas mais finas do tipo B > Fibras mais grossas e mielinizadas do tipo A

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3
Q

Quais as últimas fibras a serem bloqueadas no bloqueio de neuroeixo?

A

As fibras autonômicas são as primeiras a serem bloqueadas, seguidas pelas fibras condutoras da sensação de calor, dor, propriocepção, pressão e tato, sendo as fibras motoras as últimas a serem atingidas.

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4
Q

Quais os planos anatômicos para realização de raquianestesia por via paramediana?

A

Pele > Subcutâneo > Músculos paravertebrais > Ligamento amarelo > Dura-máter > Aracnóide

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5
Q

Quais os planos anatômicos para realização de raquianestesia por via mediana?

A

Pele > Subcutâneo > Ligamento supraespinhoso > Ligamento interespinhoso > Ligamento amarelo > Dura-máter > Aracnóide

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6
Q

Qual o tempo mínimo de suspensão de anti-agregantes plaquetários para realização do bloqueio de neuroeixo?

A

7 dias

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7
Q

Quadro clínico da meningite asséptica relacionada com a raquianestesia

A

Quando relacionada a anestesia subaracnóidea, a meningite asséptica tem início dentro de 24h após punção, com curso benigno e autolimitado (duração de até 1 semana).
Pode ser ocasionada por contaminação com detergente, antisséptico, presença de sangue e proteínas introduzidas no espaço subaracnóideo pela punção e conservantes. O liquor apresenta-se turvo, com polimorfonucleares, proteínas elevadas, mas com glicose normal.

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8
Q

O espaço de Taylor, utilizado para punção peridural paramediana modificada, corresponde a que interespaço?

A

L5-S11

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9
Q

Classifique aracnoidite adesiva

A

É uma das complicações mais graves da anestesia subaracnóidea. Consiste na diminuição da força muscular e alterações de sensibilidade nos membros inferiores e no períneo, acompanhadas por alterações vesicais e intestinais. O quadro inicia-se lentamente, alguns dias ou semanas após a realização do bloqueio, podendo levar à paraplegia completa e em alguns casos, à morte. Os principais fatores etiológicos são: a adição ao anestésico local, adição de substâncias com a finalidade de alterar a gravidade especifica da solução, contaminação do material anestésico (detergentes) e a presença de anti-oxidantes (bissulfito)

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10
Q

Principais fatores determinantes da extensão do bloqueio

A

Dose e volume da solução anestésica

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11
Q

Principal determinante da duração do bloqueio

A

Tipo do anestésico

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12
Q

Principal determinante da altura do bloqueio peridural

A

Local de injeção

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13
Q

Fatores que aumentam a incidência de cefaléia pós punção da dura-máter

A

Pacientes jovens, gênero feminino, agulhas de grosso calibre, gravidez e punções múltiplas.

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14
Q

Efeito da peridural torácica na fisiologia respiratória em paciente com DPOC

A

A peridural torácica é uma técnica que pode ser indicada no paciente com DPOC grave com provável melhora da mecânica ventilatória por conta da diminuição da resistência na via aérea, aumento do volume minuto e do pico de fluxo inspiratório.

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