17 - Bloqueio de neuroeixo Flashcards
Qual o intervalo de tempo indicado para realização de uma anestesia peridural, após a injeção de heparina de baixo peso molecular em dose profilática? e terapêutica?
Profilática: 12 horas
Terapêutica: 24h
É contra-indicado a associação de bloqueio regional em pacientes que fazem uso de fibrinolíticos e/ou trombolíticos. Os estudos têm demonstrado que a heparinização sistêmica, uma a duas horas após o bloqueio espinhal, é relativamente segura e utilizada com freqüência em cirurgia vascular.
Qual a ordem do bloqueio diferencial no bloqueio de neuroeixo considerando as fibras?
Fibras amielinizadas do tipo C > Fibras mielinizadas mais finas do tipo B > Fibras mais grossas e mielinizadas do tipo A
Quais as últimas fibras a serem bloqueadas no bloqueio de neuroeixo?
As fibras autonômicas são as primeiras a serem bloqueadas, seguidas pelas fibras condutoras da sensação de calor, dor, propriocepção, pressão e tato, sendo as fibras motoras as últimas a serem atingidas.
Quais os planos anatômicos para realização de raquianestesia por via paramediana?
Pele > Subcutâneo > Músculos paravertebrais > Ligamento amarelo > Dura-máter > Aracnóide
Quais os planos anatômicos para realização de raquianestesia por via mediana?
Pele > Subcutâneo > Ligamento supraespinhoso > Ligamento interespinhoso > Ligamento amarelo > Dura-máter > Aracnóide
Qual o tempo mínimo de suspensão de anti-agregantes plaquetários para realização do bloqueio de neuroeixo?
7 dias
Quadro clínico da meningite asséptica relacionada com a raquianestesia
Quando relacionada a anestesia subaracnóidea, a meningite asséptica tem início dentro de 24h após punção, com curso benigno e autolimitado (duração de até 1 semana).
Pode ser ocasionada por contaminação com detergente, antisséptico, presença de sangue e proteínas introduzidas no espaço subaracnóideo pela punção e conservantes. O liquor apresenta-se turvo, com polimorfonucleares, proteínas elevadas, mas com glicose normal.
O espaço de Taylor, utilizado para punção peridural paramediana modificada, corresponde a que interespaço?
L5-S11
Classifique aracnoidite adesiva
É uma das complicações mais graves da anestesia subaracnóidea. Consiste na diminuição da força muscular e alterações de sensibilidade nos membros inferiores e no períneo, acompanhadas por alterações vesicais e intestinais. O quadro inicia-se lentamente, alguns dias ou semanas após a realização do bloqueio, podendo levar à paraplegia completa e em alguns casos, à morte. Os principais fatores etiológicos são: a adição ao anestésico local, adição de substâncias com a finalidade de alterar a gravidade especifica da solução, contaminação do material anestésico (detergentes) e a presença de anti-oxidantes (bissulfito)
Principais fatores determinantes da extensão do bloqueio
Dose e volume da solução anestésica
Principal determinante da duração do bloqueio
Tipo do anestésico
Principal determinante da altura do bloqueio peridural
Local de injeção
Fatores que aumentam a incidência de cefaléia pós punção da dura-máter
Pacientes jovens, gênero feminino, agulhas de grosso calibre, gravidez e punções múltiplas.
Efeito da peridural torácica na fisiologia respiratória em paciente com DPOC
A peridural torácica é uma técnica que pode ser indicada no paciente com DPOC grave com provável melhora da mecânica ventilatória por conta da diminuição da resistência na via aérea, aumento do volume minuto e do pico de fluxo inspiratório.