16 - PCR e reanimação

Question 1

Causas de PCR relacionadas com anestesia?

Answer 1

8Hs e 8Ts

8Hs: Hipóxia, hipovolemia, hipo/hipercalemia, hidrogênio (acidose), hipotermia, hipertermia maligna, hipoglicemia, hipervagal

8Ts: Toxinas (anafilaxia), tensão (pneumotórax), trombose (embolia pulmonar), trombose coronariana, trauma, tamponamento cardíaco, qT longo, hipertensão pulmonar

Question 2

Parâmetros fisiológicos para avaliar qualidade de compressão durante RCP

Answer 2

1) Capnografia > 10mmHg
2) Pa invasiva com PAD > 20mmHg
3) Saturação venosa mista (SvO2) > 30%

Question 3

Qual a carga do choque para desfibrilação em crianças?

Answer 3

Inicialmente: 2J/kg, segundo choque: 4J/kg, choques subsequentes > 4J/kg até 10J/kg no máximo

Question 4

Dose da lidocaína usada como opção para o tratamento de ritmos chocáveis

Answer 4

1a dose: 1-1,5mg de lidocaína/kg

2a dose: 0,5-0,75mg de lidocaína/kg

Question 5

Dose de adrenalina na parada para crianças

Answer 5

Adrenalina: 0,01mg/kg EV / Sem acesso EV/IO: 0,1mg/kg via tubo orotraqueal

Question 6

Dose de lidocaína e amiodarona em parada cardiovascular em ritmo chocável em crianças

Answer 6

Amiodarona: bolus de 5mg/kg (pode repetir até 2 vezes)

Lidocaína: 1mg/kg, manutenção com 20-50mcg/kg/min

Question 7

Intervenções maternas no SAV em gestantes

Answer 7

1) Antecipar dificuldade de vias aéreas
2) Acesso venoso acima do diafragma
3) Mesmos fármacos e doses do SAV
4) Avliar hipovolemia e necessidade de fluidos/hemotransfusão
5) No caso de tratamento com sulfato de magnésio antes da PCR, administrar cloreto de cálcio 10% (10mL) /gluconato de cálcio 10% (30mL)

Question 8

Intervenções obstétricas em SAV em gestantes

Answer 8

1) Desvio manual uterino para a esquerda
2) Remover monitores fetais
3) Preparar para a cesárea de emergência

Question 9

Em quanto tempo deve-se pensar em na realização de uma cesárea de emergência numa parada?

Answer 9

Em 4 minutos de RCP sem retorno à circulação espontânea. O parto deve ser realizado em 1 minuto.

Question 10

Principais causas de PCR maternas

Answer 10

A: anestesia/acidentes (bloqueio neuroaxial alto, hipotensão, perda de via aérea, aspiração, depressão respiratória, intoxicação por AL, trauma)
B: bleeding (coagulopatia, DPP, placenta caret, atonia uterina)
C: cardiovasculares (IAM, dissecção aórtico, cardiomiopatia, arritmias, doença valvar, cardiopatias congênitas)
D: drogas (ocitocina, magnésio, drogas ilícitas, opióides, insulina, anafilaxia)
E: causas embolias (líquido amniótico, embolia pulmonar, evento cerebrovascular, embolia aérea venosa)
F: febre (sepse)
G: gerais (8Hs e 8Ts)
H: hipertensão (pré-eclâmpsia, eclâmpsia, HELLP síndrome, sangramento intracraniano

Question 11

A RCP no afogamento segue a recomendação do ABC. Verdadeiro ou falso?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Cuidados da RCP na vítima de afogamento

Answer 12

1) ABC
2) Tórax tem que ser seco antes de aplicar choque
3) IOT precoce
4) Antibióticos profiláticos não indicados

Question 13

Cuidados na RCP da vítima de choque elétrico

Answer 13

1) Manejo de vias áreas pode ser difícil
2) Pode persistir paralisia muscular após choque > Atentar para suporte ventilatório
3) FV é a arritmia mais comum inicialmente após o choque em corrente alternada
4) Considerar intervenção cirúrgica precoce

Question 14

Contraindicações do controle direcionado da temperatura pós PCR

Answer 14

1) Infecção
2) Coagulopatia
3) Hipotensão persistente

Question 15

Drogas que podem ser feitas via tubo orotraqueal

Answer 15

Vasopressina
Atropina
Naloxona
Epinefrina
Lidocaína