1.7 Antidepresivos Flashcards
Primera línea para el tx de depresión mayor:
ISRS (inhibidores recaptura de serotonina)
Complicación mortal generalmente por la administración de ISRS e IMAOs:
Síndrome serotoninérgico
- enrojecimiento
- hipertermia
- agitación
- rigidez muscular
- convulsiones
- coma
Tx: benzos o en casos más severos ciproheptadina
ISRS contraindicado en:
Pacientes con ca. mama que tomen tomoxifeno
ISRS:
Fluoxetina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram
Paroxetina
Sertralina
Todos son categoría C en el embarazo, excepto paroxetina que es D (teratógeno)
Fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina inhiben a citocromo p450
ISRS que inhiben a citocromo p450:
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina
Fluoxetina, MDA
Inhibidor de la recaptura de serotonina
Fluoxetina, usos:
Depresión SIN ANSIEDAD
Bulimia (único aprobado FDA)
TOC, depresión infantil
ISRS con menor riesgo de provocar sd de abstinencia:
Fluoxetina (por su vm de 50 hrs)
Metabolito de fluoxetina y fluvoxamina
Fluoxetina: s-nor-fluoxetina
Fluvoxamina: nor-fluoxetina
Fluvoxamina, MDA:
Inhibidor de la recaptura de serotonina
Fluvoxamina es estimulante/sedante:
Sedante
Fluoxetina es estimulante/sedante:
Estimulante
Fluvoxamina, usos:
TOC (tmb en niños)
PTSD
Fobia social
ISRS de VM más larga (aprox 50 hrs) y su metabolito dura aprox 10 días:
Fluoxetina
Citalopram, MDA
Inhibidor de la recaptura de serotonina
Primera elección en ancianos y depresión ansiosa:
Citalopram
Usos de citalopram:
Depresión ansiosa
Ancianos
Sd disfórico premenstrual
Fx útiles para el tx de depresión ansiosa:
Citalopram
Escitalopram
Paroxetina (es teratógeno)
Escitalopram, usos:
Ansiedad generalizada.
Mejora el patrón de sueño en adultos mayores.
EA de citalopram:
Prolonga QT
CI de paroxetina:
Mujeres embarazadas (es teratógeno)
Paroxetina, usos:
Ansiedad
PTSD
Depresión ansiosa
Paroxetina es estimulante/sedante:
Sedante
Estimulante ISRS:
Fluoxetina y sertralina
ISRS útil en nefrópatas:
Sertralina
ISRS #1 para el tx de depresión mayor y pánico:
Sertralina
Sertralina se absorbe mejor con alimentos
:)
EA de sertralina:
Hepatotóxico, sx GI, desregula glucosa
ISRS #1 para tx de TOC:
Fluvoxamina
ISRS #1 para el tx de PTSD
Paroxetina
(tmb sirve fluvoxamina)
ISRS con efecto sedante
Fluvoxamina
Paroxetina
ISRS teratógeno
Paroxetina
SNRI:
Duloxetina
Venlafaxina
Desvenlafaxina
Milnacipran (ya no existe en México)
Uso de los IRSN:
Depresión
Ansiedad
Fibromialgia, dolor neuropático.
MDA de los IRSN
Bloquean receptores SERT y NET (inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina)
Duloxetina, usos:
Fibromialgia
Off label: incontinencia urinaria
Venlafaxina, usos:
Depresión por ca. de mama
Depresión en px hospitalizados
IRSN que inhibe p450:
Venlafaxina
EA de duloxetina:
Hepatotóxicidad
Desvenlafaxina, usos:
Bochornos por menopausia Fibromialgia
Milnacipran
Fibromialiga, neuropatía, depresión.
Es hepatotóxico y cardiotóxico y ya no se usa en México
IRSN útil para el tx de migraña
Venlafaxina
Venlafaxina, MDA
SNRI
IRSN útil para el tx depresivo en px hospitalizados, px con ca. mama, px post mastectomía
Venlafaxina
IRSN útil para el tx de bochornos por menopausia y fibromialgia
Desvenlafaxina
IRSN útil en el tx de fibromialgia y lumbalgia, neuropatías y off label para el tx de incontinencia urinaria
Duloxetina
Útiles en el tx de depresión con dolor neuropático/ fibromialgia
IRSN
Venlafaxina
Duloxetina
Milnacipran/ Levomilnacipran
Efectos secundarios de los IRSN
Pérdida de peso y aumento de la TA
Efectos secundarios de los ISRS
Aumento de peso, disfunción sexual, reducción del umbral convulsivo, SIADH
Citalopram, MDA
Inhibe recaptura de serotonina
Sertralina, MDA
Inhibe recaptura de serotonina
Doxepina, MDA
Antidepresivo triciclico, bloqueador H1 (antihistamínico 1era generación)
Doxepina, uso
Mantenimiento del sueño
IRSN hepatotoxico
Duloxetina
IRSN usado para bochornos por menopausia
Venlafaxina
El manejo farmacológico preferido del trastorno de pánico consiste en benzodiazepinas para el manejo agudo y ___ o venlafaxina para opciones a largo plazo.
ISRSs
Metabolito activo de venlafaxina
Desvenlafaxina
Venlafaxina es un
IRSN
Duloxetina es un
IRSN
Sertralina es un
ISRS
ISRS inhibidores de CYP450
Fluoxetina
Paroxetina
ISRS causan anorgasmia por su efecto sobre receptores:
5 HT2A
EA renal de ISRS hiponatremia e hipoosmolaridad por
SIADH
ISRS causan nausea por su efecto sobre el receptor:
5 HT3
ISRS aprovado para el tx de bulimia
Fluoxetina
Todos los ISRS son categoria C embarazo, excepto:
Paroxetina es categoria D
MDA selegilina
Inhibidor reversible? MAO B
Inhibidores selectivos de MAO B
Selegilina
Rasagilina
Tx para crisis hipertensiva por administración de IMAO (comieron tiramina)
Fentolamina
IMAO en parche
Selegilina
IMAO (independientemente de sus EA) se usan para el tx de:
Depresión atípica
IMAO (independientemente de sus EA) se usan para el tx de:
Depresión atípica
Antidepresivos usados para el tx de Parkinson
IMAO selegilina y rasagilina
Antidepresivos usados para el tx de Parkinson
IMAO selegilina y rasagilina
Tx sd seratoninergico
Benzodiacepinas
Mas fuerte: ciproheptadina
Primera linea trastorno bipolar
Sales de litio
Para el tx de sd extrapiramidal
ATC
Doxepina (3er gen)
Amoxapina (2da gen)
MDA amoxapina
ATC 2da generación
MDA bupropión
Inhibidor de la recaptura de NE y dopamina
Antidepresivo atípico indicado para el tx de ansiedad por abstinencia de tabaco
Bupropion
Bupropion EA
Convulsiones
MDA mirtazapina
Bloquea receptor alfa2, de histamina y 5HT2 y 3
ATC principales EA
Cardiotoxicos, coma, convulsiones
Mirtazapina usos
Depresión mayor + insomnio
ATC de 3er gen menos propenso a provocar convulsiones
Doxepina
ATC de 3er gen más propenso a provocar convulsiones
Amitriptilina
Imipramina MDA y usos
ATC de 3er generación (bloqueo sert y net), enuresis nocturna
Nortriptilina usos
Enuresis noctura
ATC indicados para el tx de enuresis nocturna
Imipramina (3er gen)
Nortriptilina (2da gen)
1 dolor neuropático por pie diabético
Amitriptilina