1.12 Diuréticos Flashcards
Diurético de aza que no deriva de sulfonamidas:
Ácido etacrinico
Diuréticos de asa:
Furosemida
Torsemida
Bumetanida
Ácido etacrinico
VA diuréticos de asa
Oral, IV
Inhiben al cotransportador Na/K/2Cl
Diuréticos de asa
Efectos diuréticos de asa:
Tiran Na, K, Cl, Mg, Ca.
Aumentan síntesis de prostaglandinas.
Aumentan FSR –> TFG
Pueden causar acidosis metabólica:
Diuréticos de asa o ahorradores de K?
Ahorradores de K
EA diuréticos de asa:
Hiperuricemia
Hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesemia
Alcalosis metabólica (hipo K)
Ototoxico (ácido etacrínico)
Si se combinan con litio causa mayor concentración plasmática de litio:
Diuréticos de asa
Diurético de asa inhibidor debil de anhidrasa carbónica:
Furosemida
Diurético de asa útil para eliminar fármacos o tóxicos del torrente sanguíneo:
Furosemida
Diurético de asa más potente:
Bumetanida
Diurético de asa mas propenso a causar ototoxicidad:
Ácido etacrinico
Tipos de diuréticos ahorradores de K
Directos (vs receptor aldosterona)
Indirectos (vs ENaC)
Diuréticos ahorradores de K indirectos:
Amilorida y triamtereno
Diuréticos ahorradores de K directos:
Espironolactona y Eplerenona
Diuréticos que se usan como adyuvantes:
Ahorradores de K
Efectos diuréticos ahorradores de K:
Aumentan excreción de Na y retención de K e H
Diurético de elección en pacientes con cirrosis hepática:
Ahorradores de K directos: espironolactona
Diurético de elección en hiperaldosteronismo:
Ahorradores de K directos
(espironolactona y eplerenona)
(diuréticos) Disminuyen mortalidad por IAM porque disminuyen remodelado cardiaco:
Ahorradores de K directos
(diuréticos) Sirven como antiandrogénicos:
Ahorradores de K directos
Se unen a receptores de andrógenos
EA ahorradores de K
Acidosis metabólica
Hiperkalemia –> arritmia
Útiles en el tx de síndrome de Liddle
Ahorradores de K indirectos (vs ENaC)
Diuréticos ahorradores de K indirectos, usos:
Sd. Liddle.
Diabetes insípida nefrogénica por litio.
Limpieza mucociliar en px con CF (amilorida)
Diurético que sirve para limpieza mucociliar en px con CF (inhalado)
Amilorida
EA triamtereno:
Cálculos renales
Falla renal aguda (cuando se administra con indometacina)
Espironolactona impide remodelado cardiaco en px infartados
:o
MDA de espironolactona
Antagonista del receptor de aldosterona, bloquea receptor de progesterona y andrógenos
Forma parte del tratamiento hormonal en px transgenero:
Espironolactona
EA espironolactona:
Ginecomastia (raro).
Perjudica cicatrización de úlceras pépticas.
MDA de eplerenona:
Antagonista del receptor de aldosterona.
Brinzolamida y dorzolamida usos:
Glaucoma ángulo abierto
Brinzolamida y dorzolamida MDA:
Inhibidores anhidrasa carbónica, disminuye producción de humor acuoso que disminuye PIO
Tx del mal de montaña y glaucoma de ángulo abierto, apnea del sueño:
Acetazolamida
MDA acetazolamida
Inhibidor de anhidrasa carbónica
Tx de hidrocefalia post hemorragica o post traumática, o por tumor
Acetazolamida
VA de acetazolamida:
Oral, IV, tópica
EA inhibidores de anhidrasa carbónica:
Acidosis metabólica
Pérdida de potasio
Kidney stones
Hiperamonemia
Hipercloremia
Diclorfenamida, usos:
Parálisis periódica familiar
Acetazolamida CI:
Cirróticos
Neumópatas
Diurético acuarético:
Manitol (osmótico)
Tx de elección edema cerebral sin hemorragia
Manitol
Tx de sd de desequilibrio por diálisis
Manitol
EA manitol
Deshidratación
Edema pulmonar
Hipernatremia
Hiperkalemia
Efecto general de los inhibidores de anhidrasa carbónica:
Tiran Na y HCO3
Diurético de asa de elección para el tx de edema pulmonar agudo:
Furosemida
Únicas tiazidas utiles en nefrópatas
Indapamida y metolazona
Unica tiazida disponible también IV
Clortiazida
EA tiazidas:
Hiperuricemia
Hiperglucemia
Aumenta LDL
Alcalosis metabólica
Tiazida de VM más prolongada (una dosis al día)
Clortalidona