16. Órbita e olho Flashcards
Globobo ocular + n. Óptico _____
Olho + anexos (pálpebras, músculos, vasos, conjuntiva)_______
Oq está mais superficial (sobre a órbita, pálpebra ..)_______
Olho
Órbita
Região orbital
Órbita
• eixo: 45°
• cavidade em forma de “pirâmide de base quandragular”
Limites:
Sup: parte orbital do osso frontal (fossa lacrimal), asa menor do esfenoide
Inf: parte orbital da maxila
Medial: asa menor do esfenoide, parte orbital do etmoide, lacrimal e processo frontal da maxila
Lateral: asa maior do esfenoide, processo frontalidade osso zigomático
Ápice: canal óptico
Base quadrangular: abertura da órbita
⚠️na parede MEDIAL está presente a TRÓCLEA: m. Oblicuo sup troca de direção
CONTEÚDO DA ÓRBITA
Canal óptico: n. Óptico (NC2) e art. oftálmica (ramo da ACI)
Fissura orbital inferior: n. Oculomotor (NC3), n. Trigêmeo (NC5), n. Abducente (NC6)
Fissura orbital superior: n. Troclear (NC4)
Músculos: reto (sup, inf, M, L) e oblicuo (sup e inf)
⚠️os oblicuos se inserem mais posteriormente no 👁
INERVAÇÃO DA ÓRBITA
O n. Oculomotor (III) é o mais calibroso e “comanda” todos os músculos que estão para MEDIAL.
Rs, Ri, Rm (adutor), Oi
Porém, esse nervo não está perto dos músculos laterais, quem está é o abducente (VI)
RL (abdutor)
O músculo mais superior medial também está longe do n. III, então existe um nervo, o Troclear (IV), que “salta” até ali.
Os
Músculos extraoculares e sua inervação
- são musc extrínsecos que vão modificar a posição do olho
Oblicuo I, Reto S, Reto I, Reto M (adutor)
- n. III (oculomotor)
Reto L (abdutor) - n. VI (abducente)
Oblicuo S
- n. IV (troclear)
⬆️ e L: Rs ⬇️ e L: Ri Olhando reto lateralmente: RL ⬆️: Oi ⬆️ e M: Oi ⬇️ e M(👃): Os
⚠️
Movimentos pra ⬆️ ou ⬇️ e L: m. Reto
Movimentos para ⬆️ ou ⬇️ e M: m. Oblicuo
Região orbital: td q está anterior (mais superficial) à órbita
- Pálpebra superior e inferior
- Conjuntiva (transparente): membrana q reveste a região post da pálpebra e se retrai para cobrir a esclerótica(parte branca) até a extremidade da córnea»_space; membrana transparente na frente da íris (parte colorida) e da pupila (parte preta)
1) conjuntiva bulbar (ela quem fica vermelha)
2) conjuntiva palpebral ou tarsal
Margem entre a conjuntiva bulbar e a córnea:
______
Limbo (contorno da íris)
- Função ESPALHAR a película de lágrima (piscar)
- Esqueleto: tarso sup/inf
- Glândulas de Meibônio»_space; “sebo” da lágrima
- Inflamação => blefarite / terçol
- M. Levantador da pálpebra (voluntário)»_space; corresponde ao 5º m. Extraocular
- Músculo tarsal superior (m.liso, involuntario)
•Septo (estrutura fibrosa): entre tarso (esqueleto da pálpebra) e órbita»_space; forma uma barreira, prevenindo q infecção e hematomas da pálpebra se estendam para a órbita
- função protetora
Pálpebra
⚠️Gl. Meibônio produz o sebo da lágrima
- componentes da💧:
Mucosa (grudada no bulbo), aquoso (meio) é um externo, q é mais lipídico (por ser apolar, n deixa q o componente aquoso evapore)
⚠️caimento da pálpebra: ptose fisiológica ou patológica
⚠️Septo: importância clínica - contém as infecções externa - inflamação: celulite orbitaria ⁉️ pré-septal: septo conseguiu conter ⁉️septal: conseguiu entrar (dor ao mover 👀)
(Instituto de Cardiologia do RS – 2016) Marco, 8 anos, há 48 horas com febre,
coriza, edema palpebral acentuado, associado a rubor, dor e calor das
pálpebras superior e inferior esquerdas. O diagnóstico diferencial envolve
celulite pré-septal e celulite orbitária. Assinale qual dos achados abaixo
tornaria mais provável o diagnóstico de celulite orbitária:
a) Febre alta contínua
b) Edema palpebral acentuado
c) Edema conjuntival
d) Dor à mobilização ocular
e) Leucocitose
D)
Dados:
- dor (qnd move)
- febre, rubor, calor (infecção)
Membrana mucosa, fina e transparente que recobre a parte branca do olho (esclera) e também as pálpebras, internamente.
Função: proteger a superfície ocular de agentes externos e manter a lubrificação ocular, uma vez que o muco produzido ajuda a evitar o ressecamento do olho
⬆️⬆️ vascularizado
• dividido em: palpebral, bulbar e fórnice
Recobre a pálpebra»_space; reflete / dobra e recobre tb o bulbo - essa “dobra” (fundo de saco) chama-se “fórnice” (acumula 💧)
- lembro: fim da conjuntiva bulbar
Conjuntiva
⚠️inflamação:
Conjuntivite
(Revalida UFMT – MT 2016) Sobre a conjuntiva do globo ocular, analise as afirmativas abaixo:
I - Constitui um tecido liso, flexível e avascularizado, que tem como função principal servir de barreira
contra agressões exógenas, inclusive micro-organismos;
II - É uma membrana mucosa que reveste o globo ocular em sua superfície anterior e as pálpebras,
superior e inferior, nas suas superfícies posteriores;
III - É um reservatório da secreção lacrimal e permite movimentação do globo ocular sem que o atrito
entre em sua superfície lisa e a córnea cause dano para a mesma;
IV - Nas conjuntivites virais, o infiltrado celular é tipicamente de polimorfonucleares neutrófilos.
Está CORRETO o que se afirma em:
a) I, II, III e IV.
b) II, III, e IV, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I, apenas.
✅C)
⁉️é vascularizada
⁉️neutrófilos é propenso a infecções bacterianas, linfócitos que está voltado para infecções virais
Glândulas e Ducto lacrimal
1) Gl _____
Localização: canto externo do olho, atua REFLEXAMENTE
Ou seja, há um estímulo na córnea (secura, agente químico..) q estimula a geração de eferências para a gl lacrimal e para o músculo orbicular do olho, que faz com que as pálpebras (superior e inferior) se encontrem (“fecha” o olho”).
2) Gl _____
Produz a lágrima basal (deixa o olho lubrificado constantemente sem precisar piscar)
Camadas da💧(3)
1) Gl lacrimal principal
2) Gl acessórias
3)
• camada mucoide: produzida pela conjuntiva
• camada aquosa (intermediária): produzida pela gl lacrimal [contém: Ac, ptn (ex: lisosima: quebra bct)]
• camada externa: gl de Meibônio
⚠️disfunção do 👀 seco:
- disfunção dessas gld, 💦 evapora mt por n tá piscando muito (excesso de telas do pc)
‼️como funciona a glândula lacrimal
Estímulo»_space; ativa: n. V (sensibilidade)»_space; SNC»_space; estímulo motor»_space; piscar e p/ gl lacrimal»_space; produz camada intermediária»_space;💧acumula no fórnice»_space; absorvida/drenada pelos pontos lacrimais»_space; captada pelos canaliculos»_space; acumula no saco lacrimal»_space; Ducto nasolacrimal»_space; meato nasal inferior
Para qual meato nasal o Ducto lacrimal drena?
Meato nasal inferior
Se algm chora é “inferior”
Olho
- camada/túnica externa (2)
- Córnea (íris e pupila): inserção dos músculos extraoculares
- Limbo: limite entre ambos
- Esclera (branco)
Muitooooo inervado (proteção reflexa) ⬇️vascularizado
- qnd o olho fica vermelho é a conjuntiva bulbar inflamada
Olho
- túnica média ou vascular (4)
A túnica média é chamada de: ÚVEA
- MUITO vascularizado
- Importância: suporte e vasos para nutrir a RETINA
- Coroide: sustenta (nutre) a retina
- Corpo ciliar e Processo ciliar
- Íris
⚠️inflamação da túnica média: uveíte
⚠️inflamação da íris e/ou corpo ciliar
- Iridociclite: acometida por doenças autoimunes (lupus)
⚠️inflamação da coroide e retina: coriorretinite / uveíte posterior
Túnica interna (1)
• Duas partes
Projeta-se para os corpos ciliares
Porção póstero-lateral a partir da Ora serrata, com a camada pigmentar
Retina: forma imagem (onde tem os fótons receptores que captam a imagem e transformam em PA»_space; 🧠 )
- camada pigmentada externa (chega até o corpo ciliar): deixa o olho mais escuro (n deixa a luz dispersar e fica concentrado os fotorteceptores q tão na retina sensorial)
- fóvea: local onde a visão tem maior precisão
- mácula: mancha em volta da fóvea
[resumo]
Retina tem duas partes
1) uma parte não tem fotorreceotor (camada pigmentada): q n deixa a luz dispersar
2) uma parte fotosensorial: produz imagem e PA
Qual estrutura onde a visão tem maior aquidade, maior precisão/ visão a cores?
Fóvea (a Mácula lútea está em volta)
Íris contém melanócitos
ÍRIS:
• diafragma que permite a passagem de uma quantidade de luz, protegendo do excesso de luz (Diafragma: contração e abertura)
• Histologia: 2 CAMADAS de células
1) interna (próxima da lente): é pigmentada e contém retina
2) externa: tem MELANÓCITOS e é a que vemos.
Quanto MENOS melanócitos = MAIS AZUL fica o olho.
- atrás da íris tem a lente: cristalino do olho
⬆️ melanina»_space; ⬆️ preto 👁
⬇️ melanina»_space; ⬆️ azul 👁
⚠️
- dilatação da pupila (MIDRÍASE): cl mioepiteliais (SN Simpático)
- contração da pupila/ esfíncter da pupila (MIOSE): m. Liso (SN Parassimpático)
- n. Oculomotor
V
Qual das funções a seguir NÃO é da íris?
a) Ajuda quando da iluminação fraca “meia luz”
b) Proteger contra poeira
c) Aumentar a entrada de luz
d) Proteger contra excesso de luz
B)
ÍRIS: diafragma que permite a passagem de uma quantidade de luz, protegendo do excesso de luz
Diafragma: contração e abertura
Histologia: 2 CAMADAS de células | a mais interna (próxima da lente) é pigmentada e contém retina; a outra
(mais externa) tem MELANÓCITOS e é a que vemos. Quanto MENOS melanócitos = MAIS AZUL fica o olho.
CORPO CILIAR (túnica média do 👁 )
Corpo ciliar está diretamente em ctt c/ câmara post (uma câmara post a íris)
Processo ciliar (projeta p/ câmara post): produz humor aquoso»_space; liberado: câmara post
Músculo ciliar: faz a acomodação visual por meio do parassimpático
- seguram o cristalino por meio de fibras zonulares
1) se contrai: deixa o cristalino mais convexo
2) se relaxa: expande
⁉️importância: os raios luminosos tem q concentrar na fóvea da retina, e esse é o papel do cristalino: torna os raios luminosos já focado na fóvea
V
⚠️enxergar de perto»_space; contrai m. Ciliar
⚠️enxerga de longe»_space; relaxa m. Ciliar (pq não precisa de uma lente tão redonda, pq os raios qnd vem de longe vem de longe .. n faz curva qnd o obj tá perto)
[resumo]
Se o ciliar CONTRAI → eles se APROXIMAM → lente fica mais ARREDONDADA → acomodação para vista de PERTO |
de longe os raios serão HORIZONTAIS (praticamente), o que tira a necessidade de uma lente mais arredondada, não
sendo necessária a ação do m. ciliar
Qual a primeira câmara do olho q recebe humor aquoso?
Onde é drenado?
Câmara posterior
- logo em seguida o liq passa pela íris e chega na câmara ant
- a última q recebe é o limbo
Drenado no CANAL DE SCHLEMM
⚠️ produção excessiva de humor aquoso, ⬆️ pressão no olho»_space; GLAUCOMA
- produção excesiva ou comprometimento dos canais de Schlemm
(USMLE- EUA adaptada) Homem de 67 anos visita ambulatório de
clínica reclamando de perda de visão. Uma forma de glaucoma é
diagnosticada, na qual o humor aquoso NÃO drena adequadamente
no seio venoso escleral no limbo. O humor aquoso é secretado pelo
epitélio do corpo ciliar diretamente para qual dos seguintes espaços?
a) Limbo
b) Câmara posterior
c) Pupila
d) Corpo vítreo
e) Saco lacrimal
B)
(Gray’s Anatomy Review p.22) Homem, 62 aanos, admitido no
hospital com visão borrada. Exame físico revela longa história de
perda gradual de seu CAMPO VISUAL. A pressão intraocular é
alta, e o diagnóstico de GLAUCOMA é feito. Qual dos seguintes
espaços recebem o humor aquoso inicialmente?
Câmara POSTERIOR
• Septo ≠ tarso
• Septo DELIMITA uma celulite (infecção de tecido mole)
• Conjuntiva: palpebral e bulbar
• Glândula lacrimal principal: produção REFLEXA de lágrima (funciona por reflexo)
• A maioria dos músculos extraoculares é inervada pelo oculomotor (PC III)
- exceção: RL (VI) e OS (V)
• O olho tem 3 túnicas bem estabelecidas
• córnea ≠ esclera
• componentes da túnica média (úvea)
• síntese e DRENAGEM do humor vítreo: vai para a câmara POSTERIOR!!!!
V
Oq divide a câmara anterior da câmara posterior do olho?
Íris / lente
Quem produz o humor aquoso?
Processo ciliar
- esse liq determina a pressão intraocular
