15 - Traumatologie Flashcards
Qu’est ce que la traumatologie ?
C’est l’étude des atteintes physiques de l’organisme résultant d’une action extérieur violente et soudaine .
Quelle parties du corps humains la traumatologie concerne-t-elle principalement ?
- Le squelette, les muscles et les articulations.
La fracture de certains os peut entraîner une hémorragie importante (fémur, bassin) ; - Les viscères, qui peuvent être lésés par un traumatisme direct, par la fracture des os qui les protègent (crâne : cerveau ; côtes : poumons, coeur, foie et rate ; bassin : vessie) par une décélération brutale : les mouvements de va-et-vient rapides violents entraînant un cisaillement des organes ;
- La peau
2 mécanisme principaux concernent la traumatologie, lesquels ?
- Pénétrant : il est dû à une plaie par arme blanche ou arme à feu, suite à un empalement ou par criblage. Les organes sont directement lésés sur la trajectoire de l’objet vulnérant et la gravité dépend des structures atteintes (coeur ; gros vaisseaux… )
- Contondant : il est du à un choc sans pénétration (décélération brutale par exemple)
Le mécanisme contondant peut entrainer des lésions de différentes façons lesquelles ?
- Compression : écrasement d’un organe entraînant des lésions suite à une hyperpression (AVP ; mouvement de foule…)
- Cisaillement : rupture du point d’attache d’un organe lors d’un accident à forte cinétique (AVP ; chute de grande hauteur…)
Dans certaines situation (ex : AVP), les deux mécanismes sont associés
Que doit être rechercher en priorité par les S-P lorsqu’ils y a une présence d’une ou plusieurs lésions ?
Le mécanisme et la cause
En effet, ils sont déterminants pour apprécier la gravité potentielle d’une victime traumatisée .
Qu’est-ce qu’une entorse ?
Les entorses correspondent à une lésion traumatique d’une articulation, avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou plusieurs ligaments.
Toutefois, les surfaces articulaires sont toujours en contact l’une de l’autre.
Elles surviennent, le plus souvent, après le mouvement forcé d’une articulation en flexion, en extension ou en rotation lors d’accident de sport, de loisir ou de travail, par exemple .
Qu’est-ce qu’une luxation ?
Les luxation correspondent à une lésion traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux .
L’articulation est déboitée .
Faisant suite à des traumatismes directs ou indirects, elles sont généralement dues à des accidents de circulation, des chutes, des accidents de sport, de loisirs ou du travail.
Lors d’une luxation , l’articulation est déboîtée avec un étirement des ligaments qui l’entourent et la maintiennent .
Une luxation peut être compliquée lorsqu’elle s’accompagne d’une déchirure des ligaments et, parfois, d’une fracture, d’une atteinte des nerfs ou des vaisseaux .
Toutes les articulations peuvent être touchées. Les plus fréquentes sont l’épaule, le genou avec luxation de la rotule, le coude, les doigts.
Il est pratiquement impossible d’évaluer sur le terrain les lésions causées par une luxation.
Il est dangereux de réduire une luxation, sur le terrain, sans bilan approfondi.
Seul le médecin peut poser l’indication de pratiquer le geste de réduction.
On distingue 2 types d’entorses :
- Simple : qui correspond à un étirement modéré des ligaments
- Grave : qui correspond à une rupture partielle ou totale des ligaments, voire à un arrachement osseux .
Toutes les articulations peuvent être touchées. Les plus fréquentes sont celles de la cheville, du genou, du poignet et du pouce .
Qu’est-ce qu’une fracture ?
Les fractures sont une rupture totale ou partielle d’un os provoquées, le plus souvent, par une action brusque et violente .
Chez l’enfant, les fractures sont plus fréquentes que les entorses et souvent incomplètes (fêlures) car les ligaments sont plus solides que la partie en croissance de l’os .
3 types de mécanismes de fractures :
Mécanisme direct : à la suite d’un coup violent .
La lésion siège directement au niveau de l’impact de l’os (exemple : fracture du tibia et du péroné chez un piéton heurté par une voiture, l’impact direct du pare-chocs sur la jambe).
S’il s’agit d’une blessure par arme à feu, les dégâts osseux et musculaires peuvent être très délabrants en fonction action de la trajectoire du projectile et de la distance de tir .
Dans ce cas il convient de chercher systématiquement un orifice d’entrée et de sortie éventuel .
Mécanisme indirect : par transmission du choc.
La lésion siège à distance de l’endroit du choc .
Exemple : Une personne qui chute sur l’épaule, la force provoquée par le choc est transmise au milieu de la clavicule .
Mécanisme par torsion : La lésion est provoquée par une torsion forcée du membre qui va entraîner une fracture de l’os.
Exemple : la chute d’un skieur .
Quels sont les différents types de fractures :
simple : l’os cassé et il n’existe pas de lésion associée visible, ni de déformation importante
complexe/compliquée s’il existe :
- une angulation importante (fracture déplacée)
- une plaie en regard du foyer de fracture ou un délabrement des parties musculaires
(fracture ouverte qui peut être causée par l’os lui-même ou par l’objet ayant entrainé la fracture) - des lésions des structures adjacentes (atteintes des nerfs, des muscles ou des vaisseaux sanguins)
- des fractures multiples
