15 - Antidépresseurs Flashcards
4 Troubles de l’humeur
Épisode majeur dépressif
Bipolarité
TAG
Phobies sociales
Théories sur la dépression
Hypothèse de monoamines
Hypothèse glucocorticoïde
Hypothèse de monoamines
Dépression résulte d’une activité réduite dans les systèmes de NT monoamines = dépression sévère
Hypothèse glucocortocoïde
Influence de stress chronique
Quelle hypothèse est vraie?
C’est l’interaction entre les deux qui créent la dépression
Vrai ou faux: en normalisant le fonctionnement de l’axe du stress pour traitement de dépression et prévention de la rechute, on diminuerait le risque de récidive?
Vrai
historique des antidépresseurs
1960 : ATC et iMAO
1980: ISRS
1990: IRSN
En development: IRSND (moduler tous les monoamines)
Neuropharmacologie de iMAO
Inhibition d’enzymes monoamine oxydase responsable pour la dégradation de monoamine
Augmente la disponibilité de DA, Ne, 5-HT
2 enzymes: MAO-A et MAO-B
Neuropharmacologie ATC, ISRS, IRSN, etc.
diapo 10
Effets des antidépresseurs
Effet placebo majeur
Grande variabilité individuelle
Personnalité
Sommeil
Performance
Effet sur la personnalité
Certaines personnes l’utilisent pour améliorer leur personnalité
Effets sur le sommeil
iMAO : insomnie ou sédation
ATC : somnolence
Réduction de sommeil paradoxal
Effet sur la performance
Effet somnolent de ATC aigu (perte de vigilance, troubles cognitifs, mémoire et psychomoteurs)
ISRS et IRSN : amélioration de la mémoire, vitesse de traitement et performance moteur
Effets néfastes - troubles sexuels
Anorgasmie
Perte d’intérêt sexuel
Effets sur le développement tu fétus
Effets néfastes - violence et suicide
Risque doublé de suicide chez les enfants mais en absence de traitement, pourrait être plus grand risque
Fluoxetine associé à des préoccupations violentes et intenses
Effets néfastes - surdose
Syndrome sérotonine : peut causer problèmes respiratoires, circulatoires et de reins
ATC : index thérapeutique montre avec risque cardiaque élevé
Tolérance
Certains individus semblent développer une tolérance aux effets antidépresseurs de certaines drogues
Sevrage des antidépresseurs
Arrêt subite d’ATC: agitation, anxiété, frissons, akathisie et douleurs musculaires
ISRS: étourdissements, insomnie, fatigue, anxiété, nausées, maux de tête et troubles sensoriels pendant plusieurs semaines
IRSN: peut être sérieux et causer des palpitations, navrés et symptômes psychiatriques
