142 Trombose Arterial e Venosa Flashcards
(Trombose Arterial e Venosa) O embolismo pulmonar no contexto de cancro tem uma fatalidade de..%
25%
(Trombose Arterial e Venosa) No geral, estima-se que a doença arterial coronaria cause 1 em cada … mortes nos USA
DAC 1 em cada 5 mortes nos USA
Ps: 1 em cada 18 mortes por AVC nos USA
(Trombose Arterial e Venosa) A incidencia media da 1a TEV na populaçao em geral é de … e é mais prevalente em que genero?
- 5 por 10 000 pessoas/ano
- Incidencia igual entre homens e mulheres (quando ajustados todos os fatores)
Ps: incidencia aumenta com a idade
2-3 por 10 000 dos 30 aos 49A
20 por 10 000 dos 70 aos 79A
(Trombose Arterial e Venosa) V ou F? A GIIb/IIIa é unica pois é apenas expressa nas plaquetas
V
(Trombose Arterial e Venosa) Fatores preditivos INDEPENDENTES de RECORRENCIA de trombose venosa? (4)
- Idade
- Obesidade
- Neoplasias malignas
- Paresia aguda das extremidades
(Trombose Arterial e Venosa) Uma das anomalias protromboticas mais frequentemente documentadas no sindrome metabolico é..
Aumento dos niveis plasmaticos de PAI-1
(Trombose Arterial e Venosa) A homozigotia para deficiencia de proteina C ou S é RARA e pode levar a …
Purpura fulminante fatal
Ps: deficiencia heterozigoticas associadas a risco MODERADO de trombose
(Trombose Arterial e Venosa) Na trombose arterial, …(2) tipicamente têm um papel central na oclusao do vaso
Plaquetas e anormalidades da parede do vaso
(Trombose Arterial e Venosa) Fatores de risco major para trombose venosa?
Cirurgias ortopedicas, abdominas e neurologicas - MAJOR
Ps: Frequentemente um unico individuo tem multiplos fatores de risco presentes; Risco MODERADO - Repouso no leito prolongado - Certos tipos de cancro - Gravidez - Terapia de substituiçao hormonal - Contraceptivos orais - Outras condiçoes sedentarias como viagens longas de aviao - risco de evento tromboembolico duplica apos 4h mas permanece um risco absoluto baixo (1 em 6000)
(Trombose Arterial e Venosa) Apesar da taxa de trombose arterial ter descido nos USA, continua alta e representa …% das mortes
1/3 (33%)
(Trombose Arterial e Venosa) Fatores antitromboticos que tb regulam a coagulaçao? (4)
- Antitrombina
- Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)
- Cofator II da heparina
- Proteina C/S
(Trombose Arterial e Venosa) Um estudo pela ARIC relatou uma taxa de fatalidade aos 28 dias de TEV de.. % e de TEP de ..%
Fatalidade aos 28 dias
- 9% para TVP
- 15% para TEP
(Trombose Arterial e Venosa) O complexo recetor de adesao … das plaquetas tem um papel central quer na ADESAO plaquetaria quer na iniciaçao da ACTIVAÇAO plaquetarias
GPIb-IX-V
(Trombose Arterial e Venosa) De entre os 2 tipos de granulos que a plaqueta tem, qual tem uma papel mais importante para a agregaçao plaquetaria e qual tem um papel mais importante para a inflamaçao?
Granulos ALFA - Resposta INFLAMATORIA
- proteinas de coagulaçao soluveis
- moleculas de adesao
- fatores de crescimento
- integrinas
- citocinas
- moduladores inflamatorios
Granulos DENSOS - AGREGAÇAO Plaquetaria
- mais pequenos
- menos abundantes
- ADP
- Serotonina
(Trombose Arterial e Venosa) Mais de 200 000 novos casos de TEV ocorrem em cada ano; destes casos, ate ..% morrem nos 1os 30 dias e ..% sofrem morte subita devido a TEP; …% desenvolve TEV recurrente dentro de 10 anos
30% morrem em 30 dias
1/5 (20%) sofrem morte subita
30% desenvolvem TEV recurrente ao longo de 10 anos
(Trombose Arterial e Venosa) Estima-se que 1 em cada… mortes nos USA seja devido a AVC
1 em cada 18 mortes devido a AVC nos USA
Ps: 1 em cada 5 devido a DAC nos USA
(Trombose Arterial e Venosa) As plaquetas sao cels anucleadas (1-5um em diametro), muito pequenas em forma de disco que circulam no sangue em concentraçoes entre …. com um tipo de vida medio de …
200 000- 400 000/uL
7-10 dias
Ps: Plaquetas
- Derivam dos Megacariocitos, cels hematopoieticas POLIpoides encontradas na MO
- O regulador primario da formçao de plaquetas é a Trombopoietina (TPO)
(Trombose Arterial e Venosa) V ou F? A heterozigotia para deficiencia de Antitrombina e homozigotia da mutaçao do Factor V de Leiden aumentam significativamente o risco de trombose arterial
F - trombose VENOSA
(Trombose Arterial e Venosa) Dados adicionais sugerem que a genetica pode afetar a resposta ao clopidogrel; essa variante genetica responsavel parece ser o receptor P2Y12 ou o citocromo P450 que metaboliza o pro-farmaco, clopidogrel?
O citocromo P450
(Trombose Arterial e Venosa) …% da populaçao dos USA tem um fator de risco genetico conhecido por predispor a trmbose venosa
5-8%
(Trombose Arterial e Venosa) Na gravidez e pos-parto ha um risco relativo de … para TEV
4.3
Ps: Incidencia global/ risco absoluto - 199.7/ 100 000 mulheres/ano
(Trombose Arterial e Venosa) Os pacientes resistentes à actividade da proteina C activada podem ter um ponto de mutaçao no gene do fator V localizado no cromossoma … - Fator V de Leiden mutante
Cromossoma 1 - FV de Leiden mutante
(Trombose Arterial e Venosa) Embora os polimorfismo de perda de funçao do CYP2C19 é a variavel individual mais forte que afeta a farmacocinetica e a resposta antiplaquetaria ao clopidogrel, representa apenas …% da variabilidade na agregaçao plaquetaria induzida por ADP
5-12%
Ps: Além disso, as variáveis genéticas não parecem contribuir significavamente para os resultados clínicos dos pacientes tratados com os antagonistas do receptor P2Y12 - Prasugrel ou Ticagrelor
