142 Trombose Arterial e Venosa

Question 1

(Trombose Arterial e Venosa) O embolismo pulmonar no contexto de cancro tem uma fatalidade de..%

Answer 1

25%

Question 2

(Trombose Arterial e Venosa) No geral, estima-se que a doença arterial coronaria cause 1 em cada … mortes nos USA

Answer 2

DAC 1 em cada 5 mortes nos USA

Ps: 1 em cada 18 mortes por AVC nos USA

Question 3

(Trombose Arterial e Venosa) A incidencia media da 1a TEV na populaçao em geral é de … e é mais prevalente em que genero?

Answer 3

• 5 por 10 000 pessoas/ano
• Incidencia igual entre homens e mulheres (quando ajustados todos os fatores)

Ps: incidencia aumenta com a idade
2-3 por 10 000 dos 30 aos 49A
20 por 10 000 dos 70 aos 79A

Question 4

(Trombose Arterial e Venosa) V ou F? A GIIb/IIIa é unica pois é apenas expressa nas plaquetas

Answer 4

V

Question 5

(Trombose Arterial e Venosa) Fatores preditivos INDEPENDENTES de RECORRENCIA de trombose venosa? (4)

Answer 5

1. Idade
2. Obesidade
3. Neoplasias malignas
4. Paresia aguda das extremidades

Question 6

(Trombose Arterial e Venosa) Uma das anomalias protromboticas mais frequentemente documentadas no sindrome metabolico é..

Answer 6

Aumento dos niveis plasmaticos de PAI-1

Question 7

(Trombose Arterial e Venosa) A homozigotia para deficiencia de proteina C ou S é RARA e pode levar a …

Answer 7

Purpura fulminante fatal

Ps: deficiencia heterozigoticas associadas a risco MODERADO de trombose

Question 8

(Trombose Arterial e Venosa) Na trombose arterial, …(2) tipicamente têm um papel central na oclusao do vaso

Answer 8

Plaquetas e anormalidades da parede do vaso

Question 9

(Trombose Arterial e Venosa) Fatores de risco major para trombose venosa?

Answer 9

Cirurgias ortopedicas, abdominas e neurologicas - MAJOR

Ps: Frequentemente um unico individuo tem multiplos fatores de risco presentes;
Risco MODERADO
- Repouso no leito prolongado
- Certos tipos de cancro
- Gravidez
- Terapia de substituiçao hormonal
- Contraceptivos orais
- Outras condiçoes sedentarias como viagens longas de aviao - risco de evento tromboembolico duplica apos 4h mas permanece um risco absoluto baixo (1 em 6000)

Question 10

(Trombose Arterial e Venosa) Apesar da taxa de trombose arterial ter descido nos USA, continua alta e representa …% das mortes

Answer 10

1/3 (33%)

Question 11

(Trombose Arterial e Venosa) Fatores antitromboticos que tb regulam a coagulaçao? (4)

Answer 11

1. Antitrombina
2. Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)
3. Cofator II da heparina
4. Proteina C/S

Question 12

(Trombose Arterial e Venosa) Um estudo pela ARIC relatou uma taxa de fatalidade aos 28 dias de TEV de.. % e de TEP de ..%

Answer 12

Fatalidade aos 28 dias

• 9% para TVP
• 15% para TEP

Question 13

(Trombose Arterial e Venosa) O complexo recetor de adesao … das plaquetas tem um papel central quer na ADESAO plaquetaria quer na iniciaçao da ACTIVAÇAO plaquetarias

Answer 13

GPIb-IX-V

Question 14

(Trombose Arterial e Venosa) De entre os 2 tipos de granulos que a plaqueta tem, qual tem uma papel mais importante para a agregaçao plaquetaria e qual tem um papel mais importante para a inflamaçao?

Answer 14

Granulos ALFA - Resposta INFLAMATORIA

• proteinas de coagulaçao soluveis
• moleculas de adesao
• fatores de crescimento
• integrinas
• citocinas
• moduladores inflamatorios

Granulos DENSOS - AGREGAÇAO Plaquetaria

• mais pequenos
• menos abundantes
• ADP
• Serotonina

Question 15

(Trombose Arterial e Venosa) Mais de 200 000 novos casos de TEV ocorrem em cada ano; destes casos, ate ..% morrem nos 1os 30 dias e ..% sofrem morte subita devido a TEP; …% desenvolve TEV recurrente dentro de 10 anos

Answer 15

30% morrem em 30 dias
1/5 (20%) sofrem morte subita
30% desenvolvem TEV recurrente ao longo de 10 anos

Question 16

(Trombose Arterial e Venosa) Estima-se que 1 em cada… mortes nos USA seja devido a AVC

Answer 16

1 em cada 18 mortes devido a AVC nos USA

Ps: 1 em cada 5 devido a DAC nos USA

Question 17

(Trombose Arterial e Venosa) As plaquetas sao cels anucleadas (1-5um em diametro), muito pequenas em forma de disco que circulam no sangue em concentraçoes entre …. com um tipo de vida medio de …

Answer 17

200 000- 400 000/uL
7-10 dias

Ps: Plaquetas

• Derivam dos Megacariocitos, cels hematopoieticas POLIpoides encontradas na MO
• O regulador primario da formçao de plaquetas é a Trombopoietina (TPO)

Question 18

(Trombose Arterial e Venosa) V ou F? A heterozigotia para deficiencia de Antitrombina e homozigotia da mutaçao do Factor V de Leiden aumentam significativamente o risco de trombose arterial

Answer 18

F - trombose VENOSA

Question 19

(Trombose Arterial e Venosa) Dados adicionais sugerem que a genetica pode afetar a resposta ao clopidogrel; essa variante genetica responsavel parece ser o receptor P2Y12 ou o citocromo P450 que metaboliza o pro-farmaco, clopidogrel?

Answer 19

O citocromo P450

Question 20

(Trombose Arterial e Venosa) …% da populaçao dos USA tem um fator de risco genetico conhecido por predispor a trmbose venosa

Answer 20

5-8%

Question 21

(Trombose Arterial e Venosa) Na gravidez e pos-parto ha um risco relativo de … para TEV

Answer 21

4.3

Ps: Incidencia global/ risco absoluto - 199.7/ 100 000 mulheres/ano

Question 22

(Trombose Arterial e Venosa) Os pacientes resistentes à actividade da proteina C activada podem ter um ponto de mutaçao no gene do fator V localizado no cromossoma … - Fator V de Leiden mutante

Answer 22

Cromossoma 1 - FV de Leiden mutante

Question 23

(Trombose Arterial e Venosa) Embora os polimorfismo de perda de funçao do CYP2C19 é a variavel individual mais forte que afeta a farmacocinetica e a resposta antiplaquetaria ao clopidogrel, representa apenas …% da variabilidade na agregaçao plaquetaria induzida por ADP

Answer 23

5-12%

Ps: Além disso, as variáveis genéticas não parecem contribuir significavamente para os resultados clínicos dos pacientes tratados com os antagonistas do receptor P2Y12 - Prasugrel ou Ticagrelor