13. antiepilépticos

Question 1

Qué hacen los antiepilépticos?

Answer 1

Fármacos que distancian/suprimen crisis epilépticas en dosis que no causan somnolencia excesiva

Question 2

características de epilepsia

Answer 2

• Descargas eléctricas cerebrales y excesivas
• Pérdida de conciencia
• Alteraciones motoras, sensitivas, neurovegetativas y/o sensoriales

Question 3

Fisiopatología de epilepsia

Answer 3

• Foco epileptógeno en encéfalo descarga eléctricamente de forma anormal
  
  • Crisis epiléptica cuando actividad eléctrica de foco se dispersa

Question 4

Características de crisis epilépticas

Answer 4

• Corta duración
• Autolimitada por agotamiento de ATP y O2 en encéfalo

Question 5

Clasificación de crisis epilépticas según dispersión de foco epileptógeno

Answer 5

• Crisis parcial: Dispersión a un hemisferio desde foco en corteza cerebral
• Crisis generalizada: Dispersión sincronizada a ambos hemisferios desde focos en corteza y tálamo

Question 6

Crisis parciales: Clasificación

Answer 6

• Simples: Sin pérdida de conciencia, convulsiones localizadas en una parte del cuerpo
• Complejas: Pérdida de conciencia durante convulsión + amnesia consecutiva
  
  • Foco epileptógeno en lóbulo temporal
• Simples con posterior generalización

Question 7

Crisis generalizadas: Crisis tónico-clónicas

Answer 7

1. Aura por seg → Crisis epiléptica con caída
2. Convulsiones tónicas: Hiperextensión de miembros
3. Convulsiones clónicas: Sacudidas musculares violentas y generalizadas
4. Sueño por min → Amnesia

Question 8

Crisis generalizadas: Crisis de ausencias

Answer 8

• Pérdidas momentáneas de conciencia
• Pérdida ligera de tono muscular
• En niños (epilepsia tónico-clónica de adulto)

Question 9

Crisis generalizadas: Otras crisis

Answer 9

• Crisis mioclónicas
• Crisis tónicas puras
• Crisis aquinéticas

Question 10

Qué fármacos se usan para epilepsia?

Answer 10

• Fenobarbital
• Fenitoina
• Carbamazepina
• Ácido valproico (valproato)
• Etosuximida
• Benzodiacepinas

Question 11

Qué es fenobarbital?

Answer 11

• Barbitúrico de acción prolongada con efectos > 6 horas
• Acción antiepiléptica selectiva a dosis sumamente bajas
• No producen sueño

Question 12

Mecanismo de acción de fenobarbital

Answer 12

Deprime tejido normal vecino a foco epileptógeno = Impide dispersión
- Activa canal de cloruro mediante receptor de barbitúricos en canal
- Entra cloro a neuronas → Hiperpolarización neuronal

Question 13

Farmacocinética + dosis de fenobarbital

Answer 13

• Absorción: Tubo digestivo (VO), vía IM o EV
• Distribución: Se liga a proteínas, pasa BHE
• Metabolismo + excreción: 75% se metaboliza y 25% sale por orina (alcalinización acelera)
  Dosis: 2 diario

Question 14

Efectos adversos de fenobarbital

Answer 14

• Sedación y somnolencia (tolerancia hace que desaparezcan)
• Intento de suicidio: Depresión de centro respiratorio
• Dependencia (sd. de abstinencia con reactivación de epilepsia)

Question 15

Indicaciones de uso de fenobarbital

Answer 15

• Crisis parciales simples
• Crisis parciales con posterior generalización
• Crisis tónico-clónicas generalizadas
  NO en crisis parciales complejas o de ausencia

Question 16

Qué es fenitoína?

Answer 16

Hidantoína antiepiléptica que dura 8 horas
- Fenitoína + fenobarbital = Efectos sinergizados

Question 17

Mecanismo de acción de fenitoína

Answer 17

Bloquea canales de Na+ en tejido vecino normal = Bloqueo de despolarización neuronal (deprimida)
- Tmb acción antiarrítmica

Question 18

Farmacocinética + dosis de fenitoína

Answer 18

• Absorción: VO, EV diluida
• Distribución: Se liga a proteínas, pasa BHE
• Metabolismo: 97,5% se metaboliza, resto sale por orina y saliva
  Dosis: 3 diario

Question 19

Efectos adversos de fenitoína

Answer 19

• Dosis terapéuticas: Sedación y somnolencia
• Dosis tóxicas: Irritación de tubo digestivo, excitación psicomotora, alucinaciones, cefalea, depresión respiratoria, coma
• Administración EV muy rápido: Hipotensión, depresión de SN
• Hipersensibilidad
• Efecto teratogénico (sd. de Hidantoína fetal)
• Hirsutismo, anemia megaloblástica macrocítica
• No dependencia

Question 20

Indicaciones de uso de fenitoína

Answer 20

• Crisis parciales simples
• Crisis parciales con posterior generalización
• Crisis tónico-clónicas generalizadas
  NO en crisis parciales complejas o de ausencia
  Tmb en arritmia por intoxicación digitálica

Question 21

Qué es carbamazepina?

Question 22

Mecanismo de acción de carbamazepina

Question 23

Farmacocinética de carbamazepina

Question 24

Efectos adversos de carbamazepina

Question 25

Indicaciones de uso de carbamazepina

Question 26

Qué es ácido valproico (valproato)?

Question 27

Mecanismo de acción de ácido valproico (valproato)

Question 28

Farmacocinética de ácido valproico (valproato)

Question 29

Efectos adversos de ácido valproico (valproato)

Question 30

Indicaciones de uso de ácido valproico (valproato)

Question 31

Qué es etosuximida?

Question 32

Mecanismo de acción de etosuximida

Question 33

Farmacocinética de etosuximida

Question 34

Efectos adversos de etosuximida

Question 35

Indicaciones de uso de etosuximida

Question 36

Mecanismo de acción de benzodiacepinas

Question 37

Efectos adversos de benzodiacepinas

Question 38

Indicaciones de uso de benzodiacepinas