12. antidepresivos

Question 1

Clasificación de psicofármacos

Answer 1

• Tranquilizantes
  
  • Neurolépticos: Tranquilizantes mayores
  • Ansiolíticos: Tranquilizantes menores
• Antidepresivos
• Alucinógenos

Question 2

Características de depresión mental

Answer 2

• Enlentecimiento físico
• Enlentecimiento mental
• Estado de tristeza, pesimismo, reducción de apetito y sueño
• Tendencia al suicidio

Question 3

Causas de depresión exógena/reactiva

Answer 3

Forma de neurosis depresiva
- Hay una razón para la depresión (Causa externa aparente)

Question 4

Causas + formas de depresión endógena

Answer 4

Forma de psicosis
- No hay causa aparente
- Depresión unipolar: Alterna entre periodos de depresión y normalidad
- Transtorno bipolar/psicosis maniaco-depresiva: Alterna entre periodos de depresión y excitación psicomotora

Question 5

Fisiopatología de depresión

Answer 5

Reducción de monoaminas cerebrales en sistema límbico (serotonina y noradrenalina)

Question 6

Orígen y clasificación de antidepresivos

Answer 6

Drogas sintéticas
1. Tricíclicos
2. Heterocíclicos
3. Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
4. Inhibidores selectivos de MAO A (ISMAOA)

Question 7

Antidepresivos tricíclicos

Answer 7

Más antiguos
- Amitriptilina
- Nortriptilina
- Imitramida
- Protrivitilida
- Doxepina

Question 8

Antidepresivos heterocíclicos

Answer 8

• Mirtazapina
• Maprotilida
• Tradozona
• Bupropion

Question 9

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Answer 9

• Fluoxetina
• Sertalina
• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Citalopram
• Escitalopram

Question 10

Inhibidores selectivos de MAO A

Answer 10

Moclobemida

Question 11

Mecanismo de acción de antidepresivos

Answer 11

Aumentan concentraciones de serotonina y noradrenalina en 24 horas
- Grupo 1, 2 y 3: Bloquean recaptación de serotonina o noradrenalina en receptores 5HT
- Grupo 4: Bloquea MAO A (destruye monoaminas)

Question 12

Qué es la Teoría de las Aminas?

Answer 12

Receptores no se adaptan rápidamente a monoaminas que suben por acción de antidepresivos, por lo que su rpta. es lenta
- Adaptación de receptor en 2-3 sem.

Question 13

Mecanismo de acción de antidepresivos tricíclicos

Answer 13

• Bloquea recaptación de serotonina o adrenalina en receptores 5HT
• Acción anticolinérgica en SNC y SNP

Question 14

Efectos de antidepresivos en personas normales

Answer 14

• Somnolencia
• Dosis más altas: Euforia leve

Question 15

Efectos de antidepresivos en pacientes deprimidos

Answer 15

• Acción sedante (menos ISRS)
• Mejora estado de ánimo
• Mejora actividad motora y mental

Question 16

Qué grupo de antidepresivos no tiene acciones anticolinérgicas, hipotensión ni arritmias?

Answer 16

Grupo 3: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Question 17

Vía de administración de antidepresivos

Answer 17

Vía oral

Question 18

Absorción de antidepresivos

Answer 18

• Grupo 1 y 2: No muy buena absorción
• Grupo 3: Absorción digestiva excelente

Question 19

Metabolismo de antidepresivos tricíclicos

Answer 19

Metabolismo en hígado de 20-30% (PÉRDIDA) mediante:
- Oxidación
- Conjugación

Question 20

Metabolismo + distribución de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina

Answer 20

• No tienen metabolismo hepático de primer paso importante
• Pasan BHE

Question 21

Indicaciones de uso de antidepresivos

Answer 21

• Depresión neurótica o psicótica
• Transtorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Bulimia: Fluoxetina o fluvoxamina
• Enuresis nocturna: Amitriptilina
• Dolor neuropático: Amitriptilina
• Ataques de pánico nocturnos: Amitriptilina

Question 22

Efectos adversos de antidepresivos tricíclicos

Answer 22

• Manifestaciones atropínicas:
  
  • Sequedad de boca
  • Midriasis
  • Dificultad miccional
  • Aumento de presión intraocular
• Sedación, somnolencia
• Hipotensión arterial, arritmias cardiacas
• Aumento de peso (+ 6-10 kg) → resistencia a insulina
• Dosis tóxicas:
  
  • Excitación psicomotora: Delirio, convulsiones, shock, coma
  • Depresión respiratoria

Question 23

efectos adversos de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina

Answer 23

• Insomnio
• Intensificación de ansiedad
• Irritabilidad
• Líbido disminuida

Question 24

Dosis de antidepresivos

Answer 24

• Grupo 1: Tiempo de acción corto (8 horas) = 3 dosis/día
• Grupo 2 y 3: 1 dosis/día

Question 25

Duración de tratamiento con antidepresivos

Answer 25

• Drogas no curan depresión, solo controlan sin producir dependencia
• Tto por 2-3 semanas mín., efecto máximo en 1-2 meses
  
  • En tratamientos largos se va quitando la droga de forma paulatina
  • En depresión reactiva, tto solo mientras causa (1-2 meses)