12. antidepresivos Flashcards
Clasificación de psicofármacos
- Tranquilizantes
- Neurolépticos: Tranquilizantes mayores
- Ansiolíticos: Tranquilizantes menores
- Antidepresivos
- Alucinógenos
Características de depresión mental
- Enlentecimiento físico
- Enlentecimiento mental
- Estado de tristeza, pesimismo, reducción de apetito y sueño
- Tendencia al suicidio
Causas de depresión exógena/reactiva
Forma de neurosis depresiva
- Hay una razón para la depresión (Causa externa aparente)
Causas + formas de depresión endógena
Forma de psicosis
- No hay causa aparente
- Depresión unipolar: Alterna entre periodos de depresión y normalidad
- Transtorno bipolar/psicosis maniaco-depresiva: Alterna entre periodos de depresión y excitación psicomotora
Fisiopatología de depresión
Reducción de monoaminas cerebrales en sistema límbico (serotonina y noradrenalina)
Orígen y clasificación de antidepresivos
Drogas sintéticas
1. Tricíclicos
2. Heterocíclicos
3. Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
4. Inhibidores selectivos de MAO A (ISMAOA)
Antidepresivos tricíclicos
Más antiguos
- Amitriptilina
- Nortriptilina
- Imitramida
- Protrivitilida
- Doxepina
Antidepresivos heterocíclicos
- Mirtazapina
- Maprotilida
- Tradozona
- Bupropion
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Fluoxetina
- Sertalina
- Fluvoxamina
- Paroxetina
- Citalopram
- Escitalopram
Inhibidores selectivos de MAO A
Moclobemida
Mecanismo de acción de antidepresivos
Aumentan concentraciones de serotonina y noradrenalina en 24 horas
- Grupo 1, 2 y 3: Bloquean recaptación de serotonina o noradrenalina en receptores 5HT
- Grupo 4: Bloquea MAO A (destruye monoaminas)
Qué es la Teoría de las Aminas?
Receptores no se adaptan rápidamente a monoaminas que suben por acción de antidepresivos, por lo que su rpta. es lenta
- Adaptación de receptor en 2-3 sem.
Mecanismo de acción de antidepresivos tricíclicos
- Bloquea recaptación de serotonina o adrenalina en receptores 5HT
- Acción anticolinérgica en SNC y SNP
Efectos de antidepresivos en personas normales
- Somnolencia
- Dosis más altas: Euforia leve
Efectos de antidepresivos en pacientes deprimidos
- Acción sedante (menos ISRS)
- Mejora estado de ánimo
- Mejora actividad motora y mental
Qué grupo de antidepresivos no tiene acciones anticolinérgicas, hipotensión ni arritmias?
Grupo 3: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Vía de administración de antidepresivos
Vía oral
Absorción de antidepresivos
- Grupo 1 y 2: No muy buena absorción
- Grupo 3: Absorción digestiva excelente
Metabolismo de antidepresivos tricíclicos
Metabolismo en hígado de 20-30% (PÉRDIDA) mediante:
- Oxidación
- Conjugación
Metabolismo + distribución de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
- No tienen metabolismo hepático de primer paso importante
- Pasan BHE
Indicaciones de uso de antidepresivos
- Depresión neurótica o psicótica
- Transtorno obsesivo compulsivo (TOC)
- Bulimia: Fluoxetina o fluvoxamina
- Enuresis nocturna: Amitriptilina
- Dolor neuropático: Amitriptilina
- Ataques de pánico nocturnos: Amitriptilina
Efectos adversos de antidepresivos tricíclicos
-
Manifestaciones atropínicas:
- Sequedad de boca
- Midriasis
- Dificultad miccional
- Aumento de presión intraocular
- Sedación, somnolencia
- Hipotensión arterial, arritmias cardiacas
- Aumento de peso (+ 6-10 kg) → resistencia a insulina
- Dosis tóxicas:
- Excitación psicomotora: Delirio, convulsiones, shock, coma
- Depresión respiratoria
efectos adversos de inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
- Insomnio
- Intensificación de ansiedad
- Irritabilidad
- Líbido disminuida
Dosis de antidepresivos
- Grupo 1: Tiempo de acción corto (8 horas) = 3 dosis/día
- Grupo 2 y 3: 1 dosis/día
Duración de tratamiento con antidepresivos
- Drogas no curan depresión, solo controlan sin producir dependencia
- Tto por 2-3 semanas mín., efecto máximo en 1-2 meses
- En tratamientos largos se va quitando la droga de forma paulatina
- En depresión reactiva, tto solo mientras causa (1-2 meses)
