12. Depressie Flashcards
Hoeveel mensen in europa hebben een mood disorder
44 miljoen
Welk deel hersteld van een MDD binnen 6 maanden?
54%
Hoeveel hersteld van MDD binnen 2 jaar
81%
Hoe meten we depressieve symptomen
Vragenlijst
Hoe meten we een depressieve stoornis?
Met een klinisch interview
Welke 2 typen depressive disorder hebben we
Unipolair en bipolair
Endogeneous
Van binnenuit
Reactive
Door een bepaalde gebeurtenis
Stress theorie van depressie
Komt door een verstoorde HPA as, de rem op de cortisolproductie werkt niet
Dit kan komen door te veel stress als kind baby of foetus
Catacholamines
Dopamine
Norepinephrine
Epinephrine
Varianten van tyrosine
Indolamines
ook wel tryptamines
Serotonine
Melatonine
Variant van tryptofaan
Tryptamines
Ook wel Indoleamines
Serotonine
Melatonine
Variant van tryptofaan
Welke 2 neurotransmitters hebben invloed op depressie
Norepinephrine
Serotonine
Wat doe MAO
Het eet in de neuron serotonine en norepinephrine op.
Op welke punten kan farmacologie ingrijpen bij depressie
- De heropname en synthese van amines
- De inhibitie van MAO
- De opslag en het loslaten van granules
- De inhibitie van de heropname
- Het blokkeren van autoreceptoren
Wat is het voordeel van granules
In een vesicle/ granule kan MAO de norepinephrine en de serotonine niet opeten
ANPT
Induceert depressie, dit blokkeert enzymen die betrokken zijn bij de omzetting van tyrosine in epinephrine
Theory van depressie neuroplasticiteit
Meer monoamines zorgen voor meer neuroplasticiteit, wat zorgt voor meer growth factor (BDNF)
BDNF
brain derived neurotropic factor
Waar zorgt minder BDNF voor?
Minder neurale plasticiteit
Hogere response op stress hormonen
Wat verlaagd BDNF
Depressie
Reserpine
Maakt granules lek
Waar zorgen lekke granules voor?
Indiceert depressie
TCA
Tricyclische antidepressie
Wat doen tricyclische antidepressie
Ze blokkeeren de heropname van norepinephrine
Ze blokkeren de draaideur van norepinephrine
A2 adrenerge autoreceptoren
Als je deze blokkeert blijft norepinephrine komen
Als norepinephrine hieraan bind stopt de cel met granules loslaten
Welk deel van de depressies bij ouderen komt door medicatie
25%
Welke medicijnen kunnen bij anderen depressies veroorzaken
- Tegen hoge bloeddruk
*beta blockers - calciumreceptor blocker
- Hormoonbehandeling
- Glucocorticoids
- Alfa-interferon, tegen hepetites C
Dirty drugs
Drugs met non-speficieke effecten
Het werkt op veel receptoren
Het heeft meerdere bijwerkingen
Voorbeeld van een dirty drug
TCA’s
SSRI’s
Selective serotonine re-uptake inhibitors
Selective serotonine re-uptake inhibitors
Werken hetzelfde als TCA’s, maar omdat ze selectief zijn hebben ze minder bijwerkingen. Ze hebben wel nog multifuntionaliteit
Multifunctionaliteit
De medicijnen werken bv alleen op serotonine, maar serotonine doet veel dingen in het lichaam, dus je hebt alsnog redelijk wat bijwerkingen
Non-farmaceutische behandeling depressie
ECT
Nervus vagus stimulatie
Lichttherapie
Sint Jans kruid
Welk deel van de mensen met een depressie heeft iets somatisch
40 tot 60%
Welke 2 depressogenische delen heb je van somatische dingen
psychosociaal
psychobiologisch
psychosociale depressogenische delen van somatische dingen
-Verlies en trauma
-Minder goed voor zichzelf zorgen
-Niet werken / sociaal / familie
-Levensonzekerheid
-Pijnlijke behandelingen
Psychobiologische depressogenische delen van sociale dingen
- Neurologische schade
- Effecten van hormonale disturbance
- Effecten van medicatie
Somatische dingen met verhoogde cytokine
- Autoimuunstoornis (bv reuma, crohn’s, MS, systemic lupus erythematosus)
- Virale en bacteriele infectie
- Obesitas
- Diabetes mellitus
- CVD
Wie heeft verstoring van de HPA-as
Depressieve patienten
Personen met een latente kwetsbaarheid
Personen met therapieresistente depressie
Noradrenaline proces
- Tyrosine wordt omgezet in noradrenaline
- Noradrenaline wordt ingepakt in granules
- De ingepakte noradrenaline wordt getransporteerd naar de synaptische spleet en wordt daar losgelaten
-Als de noradrenaline is vrijgegeven zal het binden aan de postsynaptische spleet - Als er genoeg noradrenaline in de synaptische spleet is, is er geen depressie
Wat gebeurt er als jee dieet neemt met geen tryptofaan
Je krijgt minder serotonine wat kan leiden tot depressie
SNRI’s
Selective noradrenaline heropname remmers