11 Säure-Basen-Haushalt

Question 1

Säure-Basen-Haushalt aus naturwissenschaftlicher und naturheilkundlicher Sicht

Answer 1

= Naturwissenschaft:
Eine Azidose liegt erst dann vor, wenn der pH-Wert des Blutes unter 7,37 fällt.

= Naturheilkunde
Viele Menschen leiden unter einer chronischen (intrazellulären) Übersäuerung (→ latenten Azidose), die nicht von einer pH-Wert-Senkung des Blutes, sondern einer Verringerung der Pufferkapazität gekennzeichnet ist
→ nicht durch pH-Messungen im Blut feststellbar

Question 2

Physiologische Grundlagen der Regulation des Säure-Base- Haushalts

Answer 2

= Blut (extrazellulär) 
Physiologisch: pH-Wert 7,37 – 7,44 
Azidose: pH-Wert < 7,37
Alkalose: pH-Wert > 7,44
Letal: pH Wert < 6,8 oder > 7,7

= Intrazellulär:
Geringerer pH-Wert als im extrazellulären Raum pH-Wert 6,8 – 7,2
Starke Unterschiede je nach Kompartiment/Gewebe z.B. Lysosomen: pH-Wert von 5,0

= Nicht-HCO3-Puffer im Blut:
Intra- und extrazelluläre Puffemechanismen (nicht Bicarbonat)
H+-Pufferung

= Atmung:
Kontrolle des CO2-Partialdruckes über die Atmung (Bicarbonat)
H+-Pufferung

= Niere:
Kontrolle der Bicarbonat-Blutkonzentration durch H+-Ausscheidungen über die Niere
H+-Eliminierung

= Puffersysteme im Blut:
• CO2 /HCO3- -System (52%)
• Hämoglobin (31%)
• Plasmaproteine (15%)
...

= pH-Schwankungen werden passiv und schnell durch Pufferung gemildert, während die aktive Kompensierung langsamer verläuft.

= Histidin puffert im physiologischen pH-Bereich am besten (pK 6,5)
= Albumin puffert im Blut
= Hämoglobin ist in den Erythrozyten der wichtigste Puffer
= Phosphatpuffer (intrazellulär und im Urin)

= Eine gesunde Niere kann täglich bis zu 1 000 mmol H+ ausscheiden.
Sie ist ebenfalls in der Lage 300 mmol H+ einzusparen.

Question 3

Entgleisung der Säure-Basen-Balance

Answer 3

= Primär respiratorische Störungen:
→ Azidose
entsteht bei Störungen des zentralen Atemantriebes,
der peripheren Nerven und Atemmuskeln, der Atemwege, der Beweglichkeit des Thorax oder des Gasaustausches
Primäre Störung: pCO2 ↑

→ Alkalose
genau umgekehrt, durch Reizung der Atemzentren bei Hirnschädigung, Hyperventilation (Stress, Angst) oder verstärkter Atmung in großer Höhe verursacht.
Primäre Störung: pCO2 ↓

= Metabolische Störungen des S-B-Haushaltes:

→ Azidose
• Additionsazidose: vermehrte Bildung von Säure (Laktat/Ketonkörper)
• Retentionsazidose: verminderte Ausscheidung in der Niere
• Subtraktionsazidose: Verlust von HCO- z.B. bei Diarrhö

→ Alkalose
entsteht durch Erhöhung der OH–Konzentration oder
Erniedrigung der H+-Konzentration, v.a. bei Verlust von H+-Ionen durch Erbrechen oder über die Niere

= Ketoazidose – Entstehung der Säurelast
(absoluter, langfristiger Insulinmangel bei Diabetes wegen gesteigerter Lipolyse)

= Am meisten Einfluss hat die Bildung von Ketonkörper aus Fettsäuren.
(Pathophysiologische Eigenschaften)
= Glukose bei Intensivsportler (Übersäuerng von Laktat)
= Ernährunggsbedingte Faktoren

Question 4

Einteilung von Lebensmitteln in sauer, basisch und neutral und
deren biochemische Begründung

Answer 4

= Basische Lebensmittel:
Obst, Kartoffeln, Gemüse, gewisse Mineralwasser, Kräutertees

= Neutrale Lebensmittel:
Öle und Fette, Zucker, die meisten Getränke außer Fruchtsäfte

= Saure Lebensmittel:
Getreide, Käse, Quark, Eigelb, Fleisch, Wurst, Innereien, Fisch

= Kriterien zur Einteilung von Lebensmittel in „sauer“ und „basisch“:
• Mineralstoffzufuhr und deren Resorption durch ein Lebensmittels
• Eiweißzufuhr(schwefelhaltigeAS)
• Aufnahme von Phosphat-Gruppen

MgCl2 als sauer weil es an HCO3 bindet und es ausscheiden lässt.
= Organische Säuren können komplett verstoffwechselt werden.
2facher Effekt: es entstehen basische Stoffe

Berechnung der potentiellen renalen Säurebelastung (PRAL) durch Lebensmittel in mEq/100g
(Chlor, Phosphor, Protein) - (Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium) = PRAL

Question 5

Einsatz von alkalisierenden und säurebildenden Supplementen

Answer 5

= Anwendungsbereiche von alkalisierenden Supplementen:
Steigerung der Pufferkapazität
-Sportmedizin 
-Knochenmineralisation 
-Schmerztherapie

Kompensation von Bicarbonatverlusten

• Diarrhoe
• Malabsorption
• Verluste über den Urin

Kompensation einer gesteigerten Produktion/
Ausscheidung von Ketonkörpern z.B. beim Fasten

Erhöhung des Urin-pHs
-Oxalat-, Harnsäure- und Cysteinsteinen -Nierenbeckenentzündung
Kompensation einer geringen renale Säureausscheidung
-Frühgeborene
-Alte Menschen
-Nierenversagen

= Anwendungsbereiche von säurebildenden Supplementen
Senkung des Urin-pHs
-Vermeidung von Magnesium-Ammonium-Phosphat-, Calciumphosphat- und Ammoniumhydrogenurat- Nierensteinen
-Vermeidung von Katheterverkrustungen