01 Wasserhaushalt

Question 1

Abhängigkeit des Wasserbedarfs vom Alter und anderer Einflussgrößen

Answer 1

Säuglinge: 70-80%
Propotionen: höherer Anteil an Organen.
Die Knochenmineralisierung ist gering.

Kinder: ~65%

Männer: 55-60% Muskel>Fett

Frauen: 50-55% Muskel>Fett

Alte Menschen: 45-50% Fett>Muskel

Wassergehalt der einzelnen Gewebe.

Zunahme des Körperfettanteils = Abnahme des Wassergehaltes

Question 2

Konsequenzen eines Wassermangels auf die physische und kognitive Leistungsfähigkeit

Answer 2

(= Blutdruckabfall bis hypovolämische Schock)

Ab 1% setzt das Durstempfingen ein. (Individuelle Unterschiede)

(Tabelle)

Einfluss einer Dehydration (2% KG) auf kognitive Funktionen:

Erhöhte Reaktionszeit

Verschlechterung der Augen-Hand- Koordination

Verringerte Aufmerksamkeit

Gesteigerte Ermüdung

Verschlechtertes Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis

Verringerte Wahrnehmungs- fähigkeit

Verschlechterung der Konzentrations- fähigkeit

Question 3

Empfohlene Getränke für die Flüssigkeitszufuhr

Answer 3

• Wasser
• ungezuckerte Kräuter- und Früchtetees

=> als Haupt-Flüssigkeitslieferanten

Question 4

Zuckergehalte unterschiedlicher Softdrinks und Fruchtsäfte

und deren Assoziation zu Übergewicht und Karies

Answer 4

Abhängigkeit des sozialen Status.

(Tabelle)

Traubensaft > Apfelsaft > Orangensaft > Red Bull

Ländervariationen den Zuckergehalte.
DE > Frankreich > Großbritannien = Zuckersteuer

Softfrinks haben die größte Anteile an Zuckerzusätze.

Übergewicht:

Risiko für Typ 2 Diabetes
(Tabelle)

1 Softdrink pro Tag = 5-6 faches Risiko an Übergewicht zu erkranken.

Die Entstehung an Typ 2 Diabetes ist unabhängig von Übergewicht aber von Konsum von Softdrinks = mehrere Faktoren wie z. B. Aufnahme von Ballaststoffen.

Karies:

Milchzähne haben eine porösere Struktur und können leichter zerstört werden = deutlich größere Risikoerhöhung.

Question 5

Koffein als Bestandteil unterschiedlicher Getränke und dessen physiologische Wirkung

Answer 5

Unbedenkliche Koffeinmenge für Erwachsene: bis 400mg, Schwangere: 200mg

Coffein: Kaffee, Tee, Kakao, Guarana
Theophyllin: Kaffee, Guarana, Tee
Theobrobin: Kakao, Tee

Zentrale Erregung.

Stimulation des Herzens.

Relaxion glatter Muskulatur.

Stimulation der Skelettmuskulatur.

Steigerung der Diurese.

Question 6

Richtwerte für die Zufuhr von Wasser

Answer 6

Mit dem Alter nimmt der Wasserbedarf leicht ab.
Säuglinge haben aufgrund ihrer großen Körperoberfläche und geringerer renaler Konzentrationsfähigkeit einen höheren Wasserbedarf pro kg Körpergewicht.

Säuglinge haben einen bis zu 4x höheren Wasserbedarf als Erwachsene.
Senioren nehmen weniger Nahrung zu sich und sollten daher mehr Flüssigkeit zu sich nehmen.
Schwangere und stillende haben einen erhöhten Bedarf.

Question 7

Wasseraufnahme (bzw. -bildung) Erwachsener in ml/Tag

Answer 7

Summe: 2650 ml (Bedarf an 2650 kcal pro Tag)

1440 = 54% Getränke
875 = 33% Wasser in fester Nahrung
335 = 13% Oxidationswasser

Question 8

Was versteht man unter Oxidationswasser?

Answer 8

Abbau energieliefernder Nährstoffe zu CO2 und H2O und Energie:

100g KH liefern = 60ml Wasser
100g Fett = 107ml Wasser
100g Protein = 40ml Wasser

Gesamt bei normaler Mischkost: 300-350ml

Question 9

Wasserabgabe Erwachsener in ml/Tag

Answer 9

Summe: 2650%

1440 = 54% Urin
500 = 19% Lunge
550 = 21% Haut
160 = 6% Stuhl

Question 10

Unausgeglichene Bilanz zwischen Aufnahme und Abgabe

Answer 10

Durchfall

Erbrechen

Blutverlust

Verbrennungen

Starkes Schwitzen

Diabetes

=Blutdruckabfall bis hypovolämische Schock

Nierenfunktionsstörungen

Herzinsuffizienz

Hyperaldosteronismus

= Blutdruck, Ödeme

Question 11

Situationen mit erhöhtem Flüssigkeitsbdarf

Answer 11

• Hitze, besonders bei hoher Luftfeuchtigkeit
• intensive körperliche Aktivitäten
• Fieber
• Durchfall, Erbrechen
• hoher Kochsalzkonsum
• hoher Konsum eiweißreicher Lebensmitteln
• geringeNahrungsaufnahme
• trockene, kalte, sauerstoffarme Luft (z.B. in größer Höhe)

Steigerung des Flüssigkeitsbedarfs um mehrere Liter möglich !

Question 12

Schweißrate

Answer 12

Bild

Proportionale Steigerung.

Question 13

Ursachen eines erhöhten Flüssigkeitsbedarf bei Höhensportlern

Answer 13

Geringe Luftfeuchtigkeit in großen Höhen:
Meereshöhe: 60-80% Luftfeuchtigkeit
7000-8000 m: 5-15% Luftfeuchtigkeit

Hohe Flüssigkeitsverluste über Ausatemluft geringe H2O-Aufnahme über Einatemluft.

Geringe Luftfeuchtigkeit in großen Höhen
Meereshöhe: 60-80% Luftfeuchtigkeit
7000-8000 m: 5-15% Luftfeuchtigkeit

Erhöhte Atemfrequenz.
Hohe Flüssigkeitsverluste über Ausatemluft geringe H2O-Aufnahme über Einatemluft.

= Starke Flüssigkeitsverluste über Perspiratio insensibilis.

Question 14

Gründe für unzureichende Flüssigkeitsaufnahme

Answer 14

(Tabelle)

Question 15

Regulation des Wasserhaushalts

Answer 15

(Video)

Steuerung der Wasserausscheidung und damit der Feinregulation des Wasserhaushalts erfolgt durch hormonelle Signale an den Nieren.

• Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)
• antidiuretisches Hormon (ADH)
• atriales natriuretische Peptide (ANP) (Herzvorhof, verstärkte Harnbildung)
Außerdem: zentralnervöse Mechanismen, die das Durstgefühl auslösen

Question 16

Unterscheidung von Heil- und Mineralwasser

Answer 16

• In Heilwasser muss pro Liter mindestens ein Gramm gelöste
Mineralstoffe oder Spurenelemente enthalten sein.

• Heilwasser besitzt aufgrund seiner Mineralstoffe und Spurenelemente
heilende, lindernde und vorbeugende Wirkung.

• Genaue Angaben zu Inhaltsstoffen, Anwendungsgebieten, Dosierung und Gegenanzeigen müssen auf dem Flaschenetikett ausgewiesen werden.
• Heilwässer fallen unter das Arzneimittelgesetz und müssen staatlich zugelassen werden.

Question 17

Strukturelle Ähnlichkeit zwischen Koffein und Adenoson

Answer 17

Koffein weißt große Ähnlichkeit zum Adenosin auf.

Antagonist zu Adenosin.

Question 18

Wirkung von Koffein an postsynaptischer Membran

Answer 18

Koffein besetzt die Adenosinrezeptoren und blockiert damit die Bindung von Adenosin.

Aufmerksamkeit und Konzentrationsvermögen werden erhöht.

Gewöhnungseffekt durch Erhöhung der Adenosinrezeptorenanzahl
Koffein hemmt in höheren Dosen die Phosphodiesterase (cAMP-> AMP).

Question 19

Bei sehr hohem Konsum von Energy Drinks (≥ 1 Liter/ Tag) drohen besonders für Jugendliche negative gesundheitliche Konsequenzen

Answer 19

3 mg Koffein pro kg Körpergewicht gelten als unbedenkliche Koffeinmenge (erlaubte max. Koffeinmenge in Energydrinks 320 mg/L)

Bei sehr hohem Konsum von Energy Drinks (≥ 1 Liter/ Tag) drohen besonders für Jugendliche negative gesundheitliche Konsequenzen.

Bei Überschreitung dieser Menge kann es besonders bei Kindern und Jugendlichen zur negativen gesundheitlichen Effekten kommen wie:

• störendes Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• unkontrolliertes Muskelzittern (Tremor)
• schwere Übelkeit
• Angstzustände
• Nervosität
• Veränderungen im EKG

Alkoholkonsum und körperliche Aktivität können die unerwünschten Wirkungen verstärken.

Question 20

Kaffee vs. Tee

Answer 20

Koffein im Kaffee hat eine andere Wirkung.

Koffein wird bereits im Magen freigesetzt.
Koffein vom Tee wirkt erst im Darm.

Question 21

Ist Kaffee ein Flüssigkeitsräuber?

Answer 21

Bei regelmäßigem moderaten Kaffeekonsum (max. 4 Tassen pro Tag) und einer ausreichenden sonstigen Flüssigkeitszufuhr kann Kaffee zur Wasserzufuhr gerechnet werden.
Begründung:

Bei Personen, die es gewöhnt sind Kaffee zu trinken, führt eine moderate Koffeindosis zu keiner erhöhten Diurese.

Ausnahme:

Bei Personen mit zu geringer Flüssigkeitsaufnahme führt
der Konsum von Kaffee zu einer weiteren Verringerung der Flüssigkeitsmenge im EZR.

Question 22

Wie viel und welche Getränke sind bei sehr großen Flüssigkeitsverlusten über den
Schweiß empfehlenswert?

Answer 22

Anforderungen an ein optimales Rehydratationsgetränk (Sport):

1. schnelle Wasserbereitstellung
2. Ausgleich der Elektrolytverluste über den Schweiß
3. Lieferant von Kohlenhydraten

Osmolarität des Getränks.
Hypoton (weniger Nährstoffe als im Blut)
Isonton

Rehydratationsoptimum: 30-70 g KH/L Mischung aus Hypoton+Isoton
Gefahr bei Ausgleichung von hypotonen Getränken.

Kohlenhydrate:
Glukose (17%) führt zu Sezenierung des Wassers in den Dünndarm.

Tabelle (S. 60)
Große Spannbreiten beim Bedarf.
Sportgetränk
KH > Chlorid > Natrium > Kalium > Kalzium > Magnesium
< 300 mosm(kg

Question 23

Ermittlung der optimalen Trinkmenge während Belastung

Answer 23

(Bild)
Ab 60 Minuten soll getrunken werden.

Vorher-Nachher
Falls während der körperlichen Aktivität getrunken wurde, muss die Getränkemenge in kg vom Körpergewicht nach Belastung abgezogen werden.

Question 24

Ein zu viel an Wasser birgt auch Gefahren: Hyponaträmie

Answer 24

Durch eine zu hohe Zufuhr von mineralstoffarmen Getränken wie Leitungswasser oder natriumarmem Mineralwasser kann es bei gleichzeitig hohen Schweißverlusten, z. B. bei langen Ausdauerbelastungen, zu einer Hyponatriämie (Natriumgehalt im Plasma < 135 mmol/l) kommen:
-> mehr Wasser wird aufgenommen als über den Schweiß und Urin verloren geht

Folgen:

Übelkeit
Erbrechen
Kopfschmerzen
Bewusstseinsstörungen
Muskelkrämpfen bis hin zu Atemstillstand
Lungen- und Hirnödem bis hin zu Koma und Tod

Question 25

Osmolalität

Answer 25

Osmolalität

Definition:
osmotisch aktive (dissoziierte) Teilchen
in Mol pro kg Flüssigkeit (mol/kg oder osm/kg)

Isotones Getränk: 285-300 mosm/kg