11. Diurétiques - LIRE DIA

Question 1

1. Citer et expliquer brièvement les principes généraux d’action des diurétiques:

Answer 1

Diurétique = augmente diurèse

augmente natriurèse => entraine diurèse

+ modulation de réabso de K+ et Ca2+ selon classe.

Question 2

2. Expliquer le méca d’action des différentes catégories de diurétiques:

• diurétiques osmotiques
• inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
• diurétiques thiazidiques
• diurétiques de l’anse
• diurétiques d’épargne potassique.

Answer 2

• diurétiques osmotiques (man, glc, urée)
  
  • TP
  • osmotiquement actifs, librement filtrés, peu réabsorbés => ↗︎ natriurése (10% charge filtrée) et diurèse
  • +++ oedème cérébral
• inhibiteurs CA (acétazolamide)
  
  • TP
  • inh CA (II et IV) => pas de réabso de Na+ liée à réabso de HCO3- (via NHE3) = Ac Métabolique Hyperchlorémique avec bicarbonaturie paradoxale.
  • natriurèse limitée (2-3% charge filtrée)
• diurétiques de l’anse (furosémide/bumétanide)
  
  • Br Asc L de Henlé
  • inh NKCC2 => ↘︎ réabso Na+ (20% charge filtrée) + ih gradient corticomédullaire = altération concentraiton urines
    
    • urines iso-osmotiques
  • hypokaliémiant, hypercalcémiant.

Question 3

3. Quel est l’effet des diurétiques osmotiques, inhibiteurs de l’anh carbo, thiazidiques, de l’anse, d’épargne potassique sur:
   * la balance acide-base

Question 4

4. Quel est l’effet des diurétiques osmotiques, inhibiteurs de l’anh carbo, thiazidiques, de l’anse, d’épargne potassique sur:

• Kaliémie
• Calciurie

Question 5

5.Expliquer le mécanisme par lequel un diurétique de l’anse ou thiazidique permet d’atteindre et de maintenir un nouvel état stationnaire (où l’excrétion urinaire de Na+ est égale aux apports de Na+) à un niveau de volume de LEC réduit.