10. zaburzenia konwersyjne i dysocjacyjne

Question 1

w ICD 10:

Answer 1

obie grupy połączono i zaklasyfikowano jako F44 - zaburzenia dysocjacyjne

Question 2

w DSM-5

Answer 2

grupy tych zaburzeń są rozdzielone

Question 3

zaburzenia konwersyjne

Answer 3

objawy neurologiczne przy braku schorzeń neurologicznych lub nieproporcjonalne do nasilenia choroby

• zaburzenia czucia - całkowite lub częściowe nieodczuwanie wrażeń
• zaburzenia ruchu lub dysfunkcje ruchowe
• objawy o bardzo zróżnicowanym charakterze
• stresowe czynniki wyzwalające, ale późniejszy przebieg jest różny
• często osobowość histrioniczna
• początek najczęściej w okresie dojrzewania i wczesnej młodości
• aktualne stresy, przebyte traumy - powszechne ale nie stanowią czynnika diagnostycznego
• konieczne badanie neurologiczne

Question 4

astazja

Answer 4

niemożność utrzymania pozycji stojącej

Question 5

abazja

Answer 5

niemożność wykonywania ruchów

Question 6

afonia

Answer 6

utrata głosu

Question 7

leczenie zaburzeń konwersyjnych:

Answer 7

• głównie osychoterapia
• rehabilitacja ruchowa w przypadku wtórnych zaników mięśniowych
• konieczne badanie neurologiczne

Question 8

dysocjacja

Answer 8

blokowanie dopływu zagrażających informacji; w skrajnych przypadkach osoba przyjmuje nową tożsamość

Question 9

dysocjacja (Spiegel, Cardena)

Answer 9

zaburzenia dysocjacyjne to obrona przed nietolerowanym lękiem i innymi trudnymi przeżyciami powstałymi w sytuacji traumatycznej

Question 10

amnezja (występowanie)

Answer 10

7% populacji

Question 11

depresonalizacja (występowanie)

Answer 11

1% populacji

Question 12

osobowość mnoga (występowanie)

Answer 12

1,5% populacji

Question 13

objawy dysocjacyjne:

Answer 13

• w zakresie poszczególnych czynności psychicznych - zaburzenia pamięci
• złożone czynności psychiczne - scena, trans, opętanie, pseudodemencja
• zaburzenia świadomości - fuga, zespół Gansera, puerylizm

Question 14

zaburzenia dysocjacyjne:

Answer 14

• amnezja (tylko pamięć autobiograficzna)
• fuga - amnezja + nieświadome podróże
• scena - gwałtowne wybuchy słabo kontrolowanych zachowań
• trans - utrata kontroli nad rytmicznym symbolicznym zachowaniem
• opętanie - poczucie owładnięcia przez obcą istotę

Question 15

amnezja dysocjacyjna

Answer 15

• jeden lub więcej epizodów niezdolności przypomnienia sobie ważnych informacji dotyczących własnej osoby po traumatycznej sytuacji
• zaburzenia nie trwają wyłącznie w okresie trwania dysocjacyjnych zaburzeń tożsamości, fugi, PTSD i nie są skutkiem działania fizjologicznego lub substancji

Question 16

główna zasada leczenia zaburzeń dysocjacyjnych:

Answer 16

przywrócenie do świadomości przykrych emocji doznanych podczas traumy

Question 17

dyssocjacyjne zaburzenia tożsamości (zaburzenia osobowości wielorakiej)

Answer 17

występowanie przynajmniej dwóch tożsamości

Question 18

dyssocjacyjne zaburzenie tożsamości - etiologia:

Answer 18

Coons: uraz emocjonalny między 4 a 6 rokiem życia, 97% osób z zaburzeniem było maltretowanych w dzieciństwie

Bliss: zaburzenie rozwija się w trzech etapach:
1. dziecko stosuje obronę przed przykrością i lękiem związanym z urazem
2. dziecko szczególnie podatne na autohipnozy tworzy odrębną osobowość
3. dziecko niepodatne na autohipnozę używa innych strategii obronnych

Question 19

terapia zaburzeń dyssocjacyjnych tożsamości:

Answer 19

• psychoanaliza i terapia poznawcza (u połowy pacjentów po 2 latach redukcja objawów dysocjacyjnych)
• Ross: celem terapii integracja kilku tożsamości
• pomoc w zrozumieniu, że tożsamości są wytworzone przez samego pacjenta
• nieużywanie imion tożsamości!
• traktowanie tożsamości ze zrozumieniem