10 PASSOS PARA SEGURANÇA DO PACIENTE / 7 - COMUNICAÇÃO EFETIVA

Question 1

A comunicação é um processo recíproco, uma força dinâmica capaz de interferir
nas relações, facilitar e promover o desenvolvimento e o amadurecimento das
pessoas e influenciar comportamentos.

Existem diversas formas de comunicação, como verbal, não verbal, escrita,
telefônica, eletrônica, entre outras, sendo fundamental que ocorra de forma
adequada permitindo o entendimento entre as pessoas.

O paciente recebe cuidados de diversos profissionais e em diferentes locais, o que torna imprescindível a comunicação eficaz entre os envolvidos no processo.

Question 2

Medidas sugeridas

I – Passagem de plantão

1. Transmita informações sobre o paciente em ambiente tranquilo, livre de
   interrupções e com tempo disponível para esclarecer as dúvidas do outro
   profissional.
2. Comunique as condições do paciente, os medicamentos que utiliza, os resultados de exames, a previsão do tratamento, as recomendações sobre os cuidados e as alterações significativas em sua evolução.
3. Informe sobre os procedimentos realizados e, no caso de crianças, qual familiar
   acompanhou sua realização.
4. Registre as informações em instrumento padronizado na instituição para que
   a comunicação seja efetiva e segura.

Question 3

II – Registro em prontuário

1. Verifique se os formulários onde estão sendo realizados os registros são do
   paciente.
2. Coloque data e horário antes de iniciar o registro da informação.
3. Registre as informações em local adequado, com letra legível e sem rasuras.
4. Faça uso apenas de abreviaturas e siglas padronizadas, observando as que
   não devem ser utilizadas.
5. Realize o registro de modo completo e objetivo, desprovido de impressões
   pessoais.
6. Siga o roteiro de registro da informação estabelecido pela instituição.
7. Coloque a identificação do profissional ao final de cada registro realizado.

Question 4

Pontos de atenção

1. Recomenda-se a padronização dos instrumentos para o registro das informações e dos métodos de comunicação entre os profissionais.
2. A gravidade do paciente e a complexidade dos cuidados favorecem a ocorrência
   de erros de omissão ou de distorção da comunicação entre os profissionais,
   comprometendo, assim, a segurança do paciente.
3. O paciente tem o direito de conhecer os registros realizados em seu prontuário
   clínico.
4. As informações referentes às condições clínicas do paciente são restritas a ele
   próprio, aos profissionais envolvidos e aos que são autorizados pelo paciente
   ou legalmente estabelecidos.
5. As instituições definem a forma de identificação dos profissionais, que
   normalmente incluem o nome completo, assinatura, categoria, registro
   profissional e carimbo.
6. As prescrições verbais ou telefônicas só poderão ocorrer em situações de
   emergência, cujo procedimento deve estar claramente definido pela instituição.
   Medidas de segurança devem ser implementadas, como repetir em voz alta,
   de modo completo, a informação dada pelo emissor, com documentação em
   formulário, prazo para a validação da prescrição e conferência com outro
   profissional.