10 PASSOS PARA SEGURANÇA DO PACIENTE / 5 - SANGUE E HEMOCOMPONENTES

Question 1

A administração intravenosa de sangue total ou hemocomponentes pode ser
definida como a transferência de sangue e hemocomponentes de um indivíduo
(doador) para outro (receptor). Está indicada para pacientes que sofreram perda
sanguínea significante ou alterações hematológicas decorrentes de doenças ou
procedimentos (ex.: choque, traumatismo, hemorragia, doenças sanguíneas,
intervenções cirúrgicas, entre outros).

Question 2

A infusão só poderá ocorrer após a confirmação da identidade do paciente e
sua compatibilidade com o produto (glóbulos vermelhos, plaquetas, fatores da
coagulação, plasma fresco congelado, glóbulos brancos).

Question 3

A administração deve limitar-se, sempre que possível, ao componente sanguíneo
que o indivíduo necessita, pois a administração do produto específico é mais
segura e evita reações em decorrência da infusão de componentes desnecessários.
Erros na administração de sangue total e hemocomponentes comprometem a
segurança do paciente.

Question 4

Medidas sugeridas

1. Confirme a identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no
   rótulo do hemocomponente, antes da sua administração. Esta verificação deverá
   ocorrer DUAS vezes antes de iniciar a infusão.
2. Administre sangue total ou hemocomponentes provenientes de bancos de
   sangue qualificados, que realizam testes de identificação de doenças transmitidas
   pelo sangue (HIV, hepatite, sífilis) e mantêm controle de qualidade dos seus
   produtos quanto a coleta, análise, preparo, armazenamento e transporte.
3. Mantenha o sangue e alguns componentes por no máximo 30 minutos em
   temperatura ambiente antes de iniciar a infusão, ou de acordo com o protocolo
   institucional.

Question 5

4. Aqueça os componentes apenas em equipamentos apropriados e em
   temperatura controlada. Nunca utilize aquecimento em banho-maria ou
   microondas.
5. Avalie os sinais vitais do paciente imediatamente antes do procedimento.
6. Avalie a permeabilidade do cateter intravenoso e a ausência de complicações,
   como infiltração ou flebite, antes da instalação do produto.
7. Realize a infusão em via exclusiva.

Question 6

8. Permaneça junto ao paciente nos primeiros 15 minutos após a instalação
   para identificar possíveis sinais de reações adversas (aumento da temperatura
   corpórea, exantema ou rash cutâneo, prurido, edema, vertigem, cefaleia, tremores,
   calafrios e dor). Após este período avalie o paciente a cada 30 ou 45 minutos.
9. Interrompa imediatamente a administração na vigência de um ou mais sinais
   de reação adversa e mantenha a permeabilidade do cateter intravenoso com
   solução salina. Proteja a extremidade do equipo para evitar contaminação e
   encaminhe a bolsa contendo o sangue total ou hemocomponente ao banco de
   sangue para análise. Verifique a pressão arterial, frequência cardíaca, frequência
   respiratória e temperatura do paciente.

Question 7

10. Comunique imediatamente o ocorrido ao médico responsável pelo
    atendimento do paciente.
11. Mantenha a infusão por no máximo quatro horas, devido ao risco de
    contaminação e ou alterações do produto, seguindo o protocolo da instituição.
12. Realize a infusão de solução salina, após a administração do produto, com
    o objetivo de manter a permeabilidade do cateter.
13. Despreze a bolsa de sangue após a infusão em sacos ou recipientes que
    evitem vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura, conforme RDC -
    Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 306, ANVISA, que dispõe sobre o
    regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.

Question 8

Pontos de atenção

1. Quanto à utilização de bomba de infusão, certifique-se do respaldo técnico e
   científico do fabricante para esta indicação, atentando à ocorrência de hemólise.
2. Certifique-se de que o paciente declarou consentimento para a infusão de
   sangue e hemocomponentes.