1. Concept

Question 1

Test 1.1

Luistertest in stand

referentietest

Answer 1

Patient: bevindt zich in stand

Osteopaat: staat schuin achter de patiënt

Uitvoering:

• Osteopaat maakt contact met in intensiteit toenemende druk.
• Door een druk met twee handen anterior en posterior te geven, wordt de spanning van de inhoud geëvalueerd.
• De aandacht en de druk zijn centraal gericht, d.w.z. in de ruimte tussen beide handen.

Beoordeling:

• Tensie, densiteit en voorkeursrichting in het transversale vlak t.h.v. achtereenvolgens de thoracale, de supraumbilicale en infraumbilicale regio

Opmerking:

• De test geeft een globale weefselindruk per regio en tevens een indruk over de wijze waarop de verschillende regio’s zich tot elkaar verhouden
• De mate van functionele uitdrukking wordt beoordeeld, niet zozeer de weerstand van de wand.
• De thoracale regio kan ook in drie delen worden beoordeeld: hoog, midden en laag.

Question 2

Test 1.2

Abdominale singel

referentietest

Answer 2

Patient: bevindt zich in stand

Osteopaat: staat achter de patiënt

Uitvoering:

• de handen van de osteopaat vormen een kom waarin de abdominale massa net boven het PPI omvat wordt

Beoordeling:

• de mate waarin en de wijze waarop de ademhaling in de handen aankomt

Opmerking:

Door de ligging van de bladen van Glenard zal de ademhaling iets naar links georiënteerd zijn. Variaties:

• Hepar-dysfunctie –> ademhaling naar rechts georiënteerd
• Lien-dysfunctie –> ademhaling meer naar links georienteerd
• Enteroptose –> ademhaling naar beneden(perineum) en binnen gericht ​

Question 3

Test 1.3

Globale Abdominale Tensie

referentietest

Answer 3

Patient: ruglig

Osteopaat: staat rechts van de bank

Uitvoering:

• de osteopaat oefent een rustig toenemende druk uit op de verschillende deelgebieden van het abdomen, waarna hij deze drukopbouw wat sneller doet afnemen
• dit wordt achtereenvolgens bij het 1e, 2e en 3e blad van Glenard en de supra- en infra-mesocolische ruimte gedaan (foto 1-5).

Beoordeling: de mate van tensie

Opmerking: men kan zich een binnenband voor een fiets voorstellen die zacht, middelmatig of hard is opgepompt en bij palpatie dus een verschil in druk doet voelen

Question 4

Test 1.4

Globale Mobiliteit in Ruglig

mobiliteitstest

Answer 4

Patient: ruglig

Osteopaat: staat rechts van de bank

Uitvoering:

• osteopaat plaatst duimen en vingers t.h.v. de linea semilunaris. het is de lijn waar doorgaans ruimte is om dieper in de buik te kunnen palperen in de richting van het glijvlak tussen intestinum en colon.

Beoordeling: de mate van mobiliteit bij een geïnduceerde beweging van links naar rechts en terug

Opmerking:

• de beste beoordeling wordt gemaakt wanneer de handen het onderliggende weefsel grootvlakkig maar niet oppervlakkig omvatten en een meer knedende maar niet knijpende beweging maken
• de nadruk ligt op de mobiliteit van het achterste glijvlak (PPP)

Question 5

Test 1.5

Percussie

referentietest

Answer 5

Patient: ruglig

Osteopaat: staat rechts van de bank

Uitvoering:

• osteopaat plaatst de middelvinger van de linkerhand op het orgaan (stevige druk, diepte winnen)
• met de middelvinger (plessimetervinger, eventueel met de wijsvinger) van de rechterhand wordt er met losse pols op het middelste kootje van de linker middelvinger geklopt.
• meerdere malen kloppen

Beoordeling:

• de mate van sonoriteit of matheid die men hoort tijdens de percussie geeft een indicatie van de locatie van onderliggende structuren

Opmerking:

• tijdens een gevraagde diepere in- en expiratie kan de osteopaat op grensovergangen de mobiliteit van onderliggende organen beoordelen
• percuteer tussen het PIP en DIP gewricht van de plessimetervinger (niet op de gewrichtspleten)

Question 6

Therapie 1.1

Abdominale hypertensie

Grand Abdominal Manoeuvre

Answer 6

Patient: ruglig, (knieën gebogen, i.t.t. wat de foto laat zien)

Osteopaat: staat rechts van de patiënt t.h.v. de rechterschouder

Uitvoering:

• tijdens de inspiratiefase houdt de osteopaat de massa tegen
• de werkrichting ligt in de lijn van de bladen van Glenard
• tijdens de expiratie vormt hij een druk, waardoor de druk op de abdominale massa behouden blijft
• dit wordt een aantal ademcycli toegepast.

Beoordeling:

de osteopaat beoordeelt de mate waarin de compressie invloed uitoefent op de hypertensie van het weefsel met in gedachten het fluidisch aspect ervan.

Opmerking:

het uitoefenen van deze techniek heeft een dynamiserend effect op de fluida, Op het herstel van de homeostasie en daarmee de afname van de tensie. (bedenk dat hypertensie een compensatie kan zijn)

Question 7

Therapie 1.2

Abdominale hypotensie

Grand Abdominal Manoeuvre

Answer 7

Patient: ruglig, (knieën gebogen, i.t.t. wat de foto laat zien)

Osteopaat: staat rechts van de patiënt t.h.v. de rechterschouder

Uitvoering:

• osteopaat omvat de abdominale inhoud en laat de handen zich hiermee vullen
• tijdens inspiratie en neemt de massa mee tijdens de expiratie in de richting van het diafragma in de lijn van de bladen van Glenard.
• bij de volgende inspiratie volgen de handen het weefsel terug naar de beginstand
• dit wordt een aantal ademcycli toegepast

Beoordeling:

de osteopaat beoordeelt de mate van mobiliteit die het weefsel toelaat gedurende het uitvoeren van de techniek

Opmerking:

het uitvoeren van deze techniek heeft een mobiliserend effect op het weefsel. mobilisatie is feitelijk het vrij maken van het elastisch aspect van het peritoneum