#1/2/3:Motilité et innervation du TGI Flashcards
Motilité et innervation du TGI
Quels sont les organes constituants du tube digestif (tube gastro-intestinal)?
-Cavité orale-dents-pharynx
-Œsophage
-Pré-estomacs et estomac
-Petit intestin
-Côlon
-Rectum
Quels sont les organes annexes au TGI?
-Glandes salivaires
-Pancréas
-Foie
Quels sont les rôles de la cavité orale, pharynx et œsophage?
-Pas d’absorption, sauf exception pour certains médicaments
-Transit rapide
Quels sont les rôles des pré-estomacs?
-Dégradation, prédigestion des aliments, fermentation
-Transit très long
Quel est le rôle de l’estomac?
Digestion
Quels sont les rôles de l’intestin?
-Digestion
-Absorption
Quels sont les rôle du gros intestin?
-Absorption
-Fermentation
-Transit lent
Quel est le processus de digestion (sécrétion)?
Transforme des aliments en nutriments (grâce aux glandes situées dans l’estomac et les intestins, ainsi qu’aux glandes annexes (salivaires, pancréas, foie)
Quel est le processus d’absorption?
Passage de nutriments à travers des parois de l’intestin
Quelles sont les couches du tube digestif?
-Épithélium
-Muqueuse
-Sous-muqueuse
-Musculeuse
-Séreuse
Caractéristiques de la muqueuse
-Barrière contre les toxines et bactéries
-Se renouvelle tous les 2-3 jours
-Nombreuses glandes
-Rôle: digestion et absorption
Caractéristiques de la sous-muqueuse
-Très vascularisée
-Plexus nerveux sous-muqueux (responsable de la sécrétion)
-Système immunitaire
Caractéristiques de la musculeuse
-Assure le transit du bol alimentaire
-Deux couches de cellules lisses responsables de contractions: circulaire (interne), longitudinal (externe)
-Plexus nerveux musculeux myentérique (responsable des contractions)
Caractéristiques de la séreuse
-Assure la fixation du TGI aux cavités
-Apporte le SNE, la vascularisation artérielle, veineuse et lymphatique
Caractéristiques des CML
-Nature autonome
-Formation d’un syncytium
-Possède des récepteurs membranaires différents
Myofilaments différents
Quels sont les muscles striés sous contrôle volontaire?
-Muscles de la mastication
-Muscles de la déglutition
-Le sphincter externe de l’anus
Fonctions des cellules musculaires lisses (CML)
-Mélanger le contenue du TGI (favorise les contacts aliments sucs digestifs
-Assurer le transit du contenu
-Certaines parties ont un rôle de barrières: sphincters
Quelles sont les deux types de cellules interstitielles (ICC)?
-Les cellules interstitielles de Cajal
-Les cellules PDGFRx+
Où se retrouve les ICC?
-Localisé dans les différents plans du TGI
-Organisées en réseaux ou insérées parmi les CML
-Plus nombreuses dans les couches musculaires et le plexus myentérique
Comment fonctionne la coordination des contractions musculaires?
-Motoneurones du système nerveux intrinsèque (SNI ou entérique)
-Les ICC
-Les CML
Quelles sont les étapes de coordination?
1-2) Dépolarisation spontanée d’une ICC
3) Dépolarisation se transmet à toute la cellule
4) Dépolarisation se transmet aux autres ICC du réseau
5) Suivi de la transmission de la dépolarisation au CML
Est ce que le rythme bioélectrique de base déclenche une contraction?
Non
Décrire le prolapse rectal?
-Constipation causée par une diète pauvre en fibres
1) Diminution motilité intestinale
2) Transit intestinal plus long
3) Absorption exagérée des liquides dans le tube digestif
4) Fèces dures
De quoi est responsable le SNI? Qu’est ce qu’un réflexe court
-Système nerveux intégré au TGI
-Responsable des réflexes courts (informations transmissent au SNI sans passer par cerveau ou moelle épinière- péristaltisme)
De quoi est responsable le SNE? Qu’est ce qu’un réflexe long?
-Système nerveux central
-Système nerveux autonome parasympathique et sympathique
-Responsable des réflexes longs (doit passer par le cerveau ou la moelle épinière- salivation)
Décrire l’anatomie du système nerveux intrinsèque
-Neurones sensitifs
-Interneurones (ascendants et descendants)
-Motoneurones
-Plexus sous-muqueux
-Plexus myentérique
-Localisé dans la paroi du tube digestif de l’œsophage à l’anus
Quel est le rôle du plexus sous muqueux?
-Dans la sous-muqueuse
-Responsable des sécrétions du TGI
Quel est le rôle du plexus myentérique?
-Entre les couches musculaires longitudinale et circulaire de la musculeuse
-Responsable de la contraction des CML
Quel est le plexus le plus développé?
Le plexus myentérique
Les buts du système nerveux sensitif
-Très développé au niveau du TGI
-Informe le SNE
-Assurer une coordination entre les segments du TGI (réflexes longs)-Autonome
-Transmettre les signaux de faim, de nausées…-Somatique
Quels sont les rôles des IPAN (intrinsic primary afferent neurons)
-Informent des activités se déroulant dans le TGI
-Font synapse avec les plexus
-Initient les réflexes courts en contrôlant: la motricité (péristaltisme) et la sécrétion
Quels nerfs sont inclus dans les neurones sensitifs du SNE?
Nerfs autonomes vague et pelvien (parasympathique) ainsi que les nerfs spinaux
Que stimule l’activité du SNI (sensitif)?
-Motricité (segmentation, péristaltisme)
-Activité réflexe de sécrétion du SNI (dilution du contenu du TGI, favorise l’élimination de toxines ou de pathogène)
-Vasodilatation locale (assure l’Augmentation des sécrétions)
Nommer des neurones sensitifs spécialisés (récepteurs membranaires)
-Mécanorécepteurs
-Chimiorécepteurs
-Thermorécepteurs
-Nocicepteurs
Nommer des cellules épithéliales spécialisées (surface de la muqueuse)
-Cellules entérochromaffines (spécialisée dans la sécrétion de sérotonine
-Cellules entéroendocrines (sécrétions de divers médiateurs chimiques et hormones du TGI
À quoi répond les mécanorécepteurs?
Tension, étirement et au mouvement de la paroi du TGI
À quoi répond les thermorécepteurs?
À la température
À quoi répond les nocirécepteurs?
À la douleur
À quoi répond les chimiorécepteurs?
Irritations du TGI (cellules enterochromaffines)
Caractéristiques des cellules enterochromaffines
-Intermédiaires entre le contenu du TGI et les neurones sensitifs de la muqueuse
-Réagissent en libérant de la sérotonine
Quelles sont les 2 possibilités pour la sérotonine relâchée?
-être recaptée par les cellules enterochromaffines
-Se retrouver dans la circulation sanguine
Quelles sont les fonctions de la sérotonine?
1) Activation des neurones sensitif du SNI
-Stimule la motricité
-Stimule la sécrétion
-Vasodilatation locale
2)Activation des neurones sensitifs du SNE
-Stimule la satiété
-Stimule la nausée intense
-Stimule la douleur
Qu’est ce que les motoneurones?
-Terminent au niveau des CML (circulaires ou longitudinales)
-Stimulent ou inhibent l’activité des contractions
Quels sont les excitateurs (cholinergiques) des motoneurones?
-Acétylcholine
-Substance-P
-Neurokinine A
Quels sont les inhibiteurs (non cholinergiques) des motoneurones?
-Oxyde nitrique (NO)
-Peptide intestinal vasoactif (VIP)
Qu’est ce que les secrétomotoneurones?
Stimule les cellules sécrétoires (augmente acétylcholine et diminue VIP)
Quand se produisent les programmes nerveux du SNI?
-Lors de la digestion
-Entre les prises alimentaire
-Lors de vomissement
-Lors de diarrhé
-Segmentation et péristaltisme sont des exemples
Qu’est ce que la segmentation?
-Anneaux de contraction localisés des CML circulaires
-Assure le brassage des aliments
-Observé à l’intestin
-Il s’agit d’un réflexe court
Est ce que la segmentation fait progresser le bol alimentaire?
Non
Qu’est ce que le péristaltisme?
-Anneaux de contraction qui avance en direction aborale
-Assure le brassage et le transit alimentaire
Comment fonctionne le péristaltisme?
-Les CML longitudinales se contractent en avant du bolus
-Contraction des CML longitudinales raccourcissent le TGI= augmente le diamètre
-CML circulaires se contractent derrière le bolus
Par quel système est initié le péristaltisme?
SNI
Quelles sont les étapes avant de se rendre à la segmentation et au péristaltisme?
1)Stimulus chimique (détecté par chimiorécepteurs)
2)Cellules entérochromaffines
3)Libération de sérotonine
4)Neurone sensitif IPAN
5)Plexus myentérique
6)Contractions
Qu’est ce qui arrive s’il y a une diminution des neurones sensitifs?
-Diminution motilité intestinale
-Transit intestinal plus long
-Augmentation de la réabsorption des fluides
-Fèces dures
-Constipation suite à une diète en fibre
D’où proviennent les stimuli pour le SNE?
-L’état émotionnel
-Situations stressantes
-Chocs traumatiques
Le TGI informe qui et quel est le but?
-Le SNI localement
-Le cerveau
-Assurer la coordination entre les segments du TGI
Le TGI peut transmettre quels signaux au cerveau?
-Faim
-Inconfort
-Irritation
-Nausées
-Douleur
Quelles sont les deux portions du SNA parasympathique?
1)Crâniale (bulbe rachidien-axones efférents par le nerf vague)
2)Sacré (moelle épinière région sacré-axones efférents par le nerf pelvien au côlon descendant, au rectum, sphincter anal interne)
-(nerf honteux au sphincter anal externe)
Qu’est ce que le système parasympathique stimule et inhibe?
-Stimule les mouvements du TGI par la contraction des CML (libération d’acétylcholine)
-Inhibe la contraction tonique des CML (libération de NO et VIP)
La stimulation du système parasympathique stimule quoi?
-L’activité sécrétoire
-Libératoire d’acétylcholine agit au plexus sous-muqueux en stimulant secrétomotoneurones
Que font les secrétomotoneurones?
-Stimulent les cellules sécrétoires du TGI
-Libération d’acétylcholine et de VIP
Quelles sont les actions du SNA sympathique envers le TGI?
-Inhibiteur de mouvement du TGI
-Inhibe la contraction des CML non-sphinctériques
-Inhibe la relaxation des CML spinctériques
Quels sont les neurotransmetteurs du SNA sympathique?
-Noradrénaline
-Neuropeptide Y (NY) (adrénaline libérée des surrénales agit de façons similaire)
Quel est la fonction primaire du système sympathique et quel est son but?
-Inhiber les sécrétions du TGI
-But: Équilibrer les sécrétions du TGI (en lien avec la pression sanguine et la volémie)
Le système sympathique est responsable du tonus vasculaire et contrôle la perfusion sanguine du TGI. Quelles action fait-il sur les CML des vaisseaux sanguin?
-Une diminution de l’activité sympathique= Vasodilatation
-Une augmentation de l’activité sympathique= Vasoconstriction
Qu’est ce que la libération de noradrénaline engendre?
Une vasoconstriction
Quel est l’impact d’une vasoconstriction?
-Diminution de l’apport en H2O et d’électrolytes= diminution du taux de sécrétion
Quelles sont les actions des nerfs vague et pelvien (parasympathique)
1)Stimule les CML (augmente péristaltisme) via acétylcholine
2)Stimule la sécrétions via acétylcholine
3)Relaxation des sphincter via NO et VIP
Quelles sont les actions des nerfs spinaux (noradrénaline)
1)Inhibe les CML (diminution de péristaltisme) via NO et VIP
2)Augmente tonus des sphincters via NO et VIP
3)Vasoconstriction via NO et VIP
4)Diminution de l’activité sécrétoire du TGI
Quelles neurones sont à l’origine de la satiété, ballonnement, la nausée, inconfort…
Les neurones sensitifs
Qu’est ce que la déglutition engendre?
Un relaxation de l’estomac
Qu’est ce que le réflexe gastrocolique?
L’arrivée des aliments dans l’estomac qui favorise l’activité motrice du côlon
