01 Almen medicin

Question 1

Anfør de hyppigste symptomer der præsenteres ved henvendelse hos den praktiserende læge

Answer 1

Hovedpine, rygsmerter, mavepine, angst, tristhed, hoste, træthed, underlivsproblemer, svimmelhed.

Question 2

Anfør de almindeligste henholdsvis alvorligste differentialdoganoser, når patienter kommer med hovedsymptomet hovedpine

Answer 2

• Almindeligste: Psykiske som stress, bihulebetændelse, migræne, spændingshovedpine.
• Alvorligste: Hjerne tumorer, apopleksi (slagtilfælde, blodpropper i hjernen og hjerneblødning), intrakraniel blødning.

Question 3

Anfør de hyppigste henholdsvis alvorligste differentialdiagnoser, der kan være tale om, når patienter kommer med hovedsymptomet mavesmerter

Answer 3

• Hyppigste: Dyspepsi (uspecifikke smerter i abdomen), mave-tarm-infektioner, hæmorider, psykosomatisk spænding.
• Alvorligste: Mavecancer, coloncancer.

Question 4

Anfør 3 hyppige kroniske folkesygdomme hos børn/unge og 5 hyppige kronisk folkesygdomme hos ældre

Answer 4

• Børn/unge: Astma, allergi, eksem, høfeber, migræne psykiske lidelser.
• Ældre: Hjertelidelser, muskel/led, psykiske lidelser, diabetes type II, Cancer, KOL, astma, osteoporose.

Question 5

Beskriv behandlingsmetoder og henvisningsmuligheder for patienter med angina pectoris i almen praksis

Answer 5

• Handler for lægen om, at hjælpe patienten med at opspore og måske formindske risikofaktorer.
• Tilbyde relevant medicin (hjertemagnyl, beta-blokkere).
• Evt. nødvendigt med ballonudvidelse af kranspulsårerne.

Question 6

Beskriv de almindeligste henholdsvis alvorligste differentialdiganoser, når patienter kommer med hovedsymptomet hoste

Answer 6

• Almindeligste: Forkølelse, halsbetændelse, astma, KOL. Hos børn: mellemørebetændelse.
• Alvorligste: Tuberkulose, lungecancer, lungeemboli, pneumothorax. Hos børn: fremmedlegemer.

Question 7

Beskriv karakteristika ved diganostike proces i almen praksis

Answer 7

Lavteknologisk. lægen i almen praksis har adgang til en række tests som f.eks. blodprøver, urinprøver, streptokoktest, lungefunktion, nogle steder EKG. Endvidere er den diagnostiske proces meget afhængig af anamnesen og lægens forudgående kendskab til patientens situation.

Question 8

Redegør for de hyppigste henholdsvis alvorligste differentialdiagnoser når patienter kommer med hovedsymptomer brystsmerter

Answer 8

• Hyppigste: Nervøst hjerte, angina pectoris (hjertekrampe, smerter i brystet på grund af iltmangel til hjertemusklen), hypertension, lungeemboli.
• Alvorligste: Ustabil angina pectoris, AMI (blodprop).

Question 9

Redegør for sygehistoriens betydning ved diagnostik i almen medicin

Answer 9

Sygehistorien har en stor betydning ved diagnostik i almen medicin. 70-80% af diagnoserne stilles udelukkende ved sygehistorien. Da lægen kun har lavteknologisk udstyr til rådighed er det vigtigt at have fokus på den patientcentrerede kliniske metode, hvor patienten fortæller om sine symptomer, forløb, frygt, bekymringer og forventninger.

Question 10

Redegør for betydningen af lav prævalens af alvorlige sygdomme i den diagnostiske proces i almen praksis

Answer 10

At der er en lav prævalens af alvorlige sygdomme i den diagnostiske proces i almen praksis gør, at teknologier til at finde sygdom som egentlig har en høj sensitivitet og specifitet har lav negativ og positiv prædiktiv værdi. Dette kan medføre, at falsk negative test kan give falsk tryghed og modsat kan falsk positive test give unødig bekymring og besvær.