크램시트 Flashcards
환자들이 고통받을때, 약중재가 최선인 경우는 거의 드물다.
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항상 항생제 사용하기 전에 알러지 체크 해야한다.
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neutropenic patient(백혈구 감소증 환자)들은 백신, fresh fruit, flower 받지 않아야 한다.
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NTG patch 최대 사용가능한 범위
최대 5분간격으로 3번까지 가능하다.
Morphine is contraindicated(사용이 금해진다)
pancreatitis.(췌장염)일때.
그것이 sphincter of oddi (오디괄약근.온쓸개관이 샘창자로 연결되어 있는 부분)에 경련을 유발하기 때문에.
대신 Demerol이 주어져야 한다.
K+은 IV push 하면 절대 안됨.
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HIV positive 엄마에게 태어난 아이는 모든 immunization of schedule 받아야함.
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informed consent form 사인하기 전에 환자에게 주어져야할 것들
- 선택가능한 다른 옵션이 있는지
- pre,intra,post OP 때 일어날 수 있는 경우의수
- 관련된 위험
- 가능한 부작용
- surgery로 부터 회복되는데 필요한 시간
- 질문할 기회
autonomic dysplexia(=Hyperreflexia,과다반사)를 처음 겪는quadriplegic Pt를 간호할 때는
머리를 가능한 높이 올려야함.
대체로 같은 infection 인 환자들은 병실 공유함.
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clozapine(clozaril)(조현병의 치료에 이용되는 비정형적 항정신병 약물)이랑 관련된 심각한 독성 위험은?
blood dyscrasia (조혈장애.혈구 생성 장애)
haloperidol(haldol)의 부작용은?
drowsiness, insomnia, weakness, headache, extrapyramidal syndrome(EPS,추체외로증상)
ped- HR & RR
Remember 311 (fetal HR : 120-160) 30 90-130 Infant 30-60 10 80-120 Toddler 20-30 10 70-110 Preschooler 16-22
℉
(1.8*℃)+32
Na
135-145
K
3.5-5.5 ( 6이상=우선중재필요)
Ca
8.5-11
Mg
1.5-2.5
Cl
95-106
P
2.5-4.5
BUN
7-22 (36이상이면 우선중재 필요)
Cr
0.5-1.5 (2.0이상이면 우선중재 필요)
USG
Urine specific gravity(요비중)
1.005-1.030
CPK
creatine P 크레아티닌 인산효소.
21-232
bilirubin
1.0이하
protein
6.2-8.1
albumin
3.4-5.0
LDH
LDH 경우엔 혈액 세포나 심장 근육과 같이 여러 신체 조직에 분포. 조직이 손상되면 혈액 속 방출. 일탈 효소라고도 불립니다. LDH 종류에는 1~5가지가 존재하는데 위치가 조금씩 차이가 나며 LDH 정상수치가 높아졌을 때엔
어느 장기에 문제가 생겼는지를 가늠할 수 있게 됩니다.
100-245
Glucose
Normal= 80-110
fasting <110
infant 50-90 (<45 = hypo & high pitch cry)
HbA1C = 4-6% (or <7%)
Thyroid
갑상샘 질환 선별검사로 TSH, Free T4, T3이 유용하다. 이 중 TSH가 젤 유용.
T3 : 60-180
T4: 5-11
TSH [thyroid stimulating hormone갑상선자극호르몬] : 0.5-5 or 0.5-2 for hypothyroid Pts
Free T4: 0.8-2.7 (8-2.8 easier to memorize)
#Hypothyroid: TSH; T3&T4 ↑ #Hyperthyroid: TSH ↑ ; T3&T4
Uric acid
3.5-7.5
total cholesterol
130-200
Triglyceride
중성지방( TG)
40-50
ABGA
- pH: 7.35-7.45
- HCO3(중탄산염): 22-26
- pCO2: 35-45
- pO2: 80-100%
- SaO2: 95 % 이상
해독제
- Digoxin
- Tylenol,Acetaminophen, Pacacetamol
- Heparin
- Benzodiazepine
- Coumadine
- Digoxin (심방세동,울혈성심부전 치료)
- > Digibandi
- Tylenol (해열,진통제)
- > Mucomyst (17doses+loading dose)
- Heparin
- > protamine sulfate
- Benzodiazepine
- > Flumazaenil
- Coumadine
- > Vit.K
Insulin> Rapid-acting short-acting Intermediate(NPH) long acting
-Rapid-acting
: aspart(Novolog),
Glulisine(Apidra), Lispro(Humalog)
: onset 15분, peak 1-3h, duration 4h
-short-acting
:~R+RI (IV가능,only)(humulin/nobolin)
: onset 30min, peak 2-4h, duration 8h
-Intermediate(NPH)
: ~N + levemir mix형, lente
: onset 1.5h, peak 4-12h, duration 16-24h
-long acting
:Glargine(Lantus)= 절대 Mix 불가(단독사용)
: onset 2-4h, peak none, duration 24h
-peak time에 과한운동 자제
-같은 주사 부위는 2-3W 뒤에 사용
-주사부위에 heat,massage,exercise 금기(ㅈㅓ혈당유발)
-인슐린 주사각도 45-90도(마른사람은 45-60도)
_RI+NPH Mix= air는 NPH(혼탁)부터, 약물 재는건 RI(맑은)부터
vaccines> Hepatits B Hib(Hib균을 예방하는 백신인데 뇌수막염과 패혈증 등을 일으키는 위험 질병을 예방) pn Dtap(DPT 디프테리아, 백일해, 파상풍을 예방하기 위한 백신) IPV(injectable polio vaccine,소아마비) Varicella(수두, 대상포진 예방) MMR(홍역 볼거리 풍진을 예방) Hepatitis A Meningitis(뇌수막염) Rota(로타 바이러스 장염을 예방) Influenza
vaccines> #Hepatits B->0,1-2,6-18M #Hib(Hib균을 예방하는 백신인데 뇌수막염과 패혈증 등을 일으키는 위험 질병을 예방) -> 2,4,6,12-15M #pn-> 2,4,6,12-15 #Dtap(DPT 디프테리아, 백일해, 파상풍을 예방하기 위한 백신)-> 2,4,6,15-18, 4-6years, 11-12years, 이후 매 10년마다 추가 접종 권장 #IPV(injectable polio vaccine,소아마비)->2,4,6-18, 4-6years #Varicella(수두, 대상포진 예방)-> 12-15, 4-6yrs #MMR(홍역 볼거리 풍진을 예방)-> 12-15, 4-6yrs #Hepatitis A-> 12-23 months (2 dose, 6months apart =1차 접종하고 6~18개월 후 추가접종) #Meningitis(뇌수막염)-> 9-11yrs #Rota(로타 바이러스 장염을 예방)-> 2,4,6, #Influenza -> at 6 Mon and then.. yearly. 첫 회에는 1개월 간격으로 2회 접종 하고 이후 매년 1회 접종함.
TB meds
RISE Rifampin INH Streptomycin Ethambutol
GCS
Eye (4points)
Verbal(5points)
Motor(6points)
Max=15 (<8=coma)
APGAR score
at 1-5min after birth
(1st score is the transitional score and 2nd is planning care of newborn, 첫 번째 점수는 과도기 점수, 두 번째 점수는 신생아를 돌볼 계획)
8-10 = ok
2 1 0
Appearance [ all pink, pink&blue, blue/pale]
Pulse[>100, <100, No response]
Grimce[cough, grimace, no response]
Activity[flexed, flaccid-탄력없는, limp- 축처진]
Respiratory[strong cry, weak cry, no cry]
donning -감염예방도구 착용순서
- gown
- mask
- goggle
- glove
removing-감염예방도구 벗는순서
- Glove
- Goggle
- Gown
- Mask
임신시 decelation(하강)종류
Early(조기)-Head compression ( 처치: lateral decubitus position & monitoring)
VEAL CHOP(송아지고기) #Variable(변이성)-cord compression( 처치: 양수과소+variable 이면 즉시 vaginal exam-> cord 눌렸는지 확인하고 눌렸다면 즉시 제왕절개. 눌리지 않았다면 일단 position change 해보고 그래도 계속 나빠지면 fetal scalppH 측정하고 7.2미만이면 즉시 제왕절개)
Hypoventilation
Hyperventilation
#Hypoventilation(과소환기)-> resp acidosis(호흡성산증) "retain CO2" #Hyperventilation(과다환기)-> resp alkalosis(호흡성 알칼리증)"Below off CO2"
이뇨제와 K
#lasix, bumex-> K wasting (can cause hypokalemia) #aldactone-> K sparing (can cause hyperkalemia)