Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

שלב א - מושיקו > קרדילוגיה - טאכיאריתמיות > Flashcards

קרדילוגיה - טאכיאריתמיות Flashcards

1
Q

מה נכון לגבי
Inappropriate sinus tachycardia ?

  1. מופיע בעיקר בנשים בעשור חמישי-שישי לחיים
  2. מופיעה כקצב מוגבר מהצפוי בנוכחות מאמץ
  3. טיפול ברייט קונטרול כמקובל אינו יעיל
  4. השתלת קוצב מהווה חלק מהאופציות לטיפול.
A

התשובה היא 4.
1 - נשים בעשור שלישי-רביעי לחיים
2 - מופיעה ללא טריגר
3 - הטיפול הוא בדיוק עם רייט קונטרול כמקובל (חסמי בטא, חסמי תעלות סידון, דיגוקסין, קלונידין, איבברדין).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה מהבאים לא נכון לגבי טאכיקרדיה עלייתית?

  1. יכולה להיגרם על ידי הרעלת דיגוקסין
  2. בדרך כלל מופיעה מקטע פי-אר ארוך
  3. עצירה של קוצב האיי-וי תביא לעצירת הטאכיקרדיה
  4. יכול להתייצג עם העברה של אחד לאחד אבל גם שתיים/שלוש לאחד
  5. אבלציה מהווה אופציית טיפול.
A

התשובה היא 3

האטת הקוצב האיי-וי לא תביא לעצירת הטאכיקרדיה אבל יכול לייצר בלוק שיחשוף את גלי הפי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה היא הצורה השכיחה ביותר של

PSVT?

A

AVNRT

60%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה לא נכון לגבי
AVNRT?

  1. מופיע בדרך כלל בעשור ה2-4 לחיים
  2. לרוב באסוציאציה למחלת לב מבנית
  3. מופיע בדרך כלל עם אר-פי קצר.
  4. בבדיקה פיזיקלית עשויים לראות “גלי איי תותחיים”.
  5. עשויה להיות מלווה בדיורזיס אחרי האירוע הטאכיקרדי.
A

התשובה היא 2

בדרך כלל ללא קשר להפרעת לב מבנית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה טאכיקרדיה על חדרית מתאופיינת במקטע אר-פי ארוך והתחחמות לפני התחלה/התקררות לפני עצירה?

A

AT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה נכון?

  1. טיפול כרוני בטאכיקרדיה עלייתית (איי-טי) יכול לכלול חסמי תעלת סידן, חסמי בטא או אנטיאריתמיות שונים.
  2. הטיפול הדפניטיבי בטאכיקרדיה עלייתית הוא אבלציה אך היא יעילה ב50% מהמקרים בלבד.
  3. דיגוקסין אסור לשימוש בשל פוטנציאל אפקט פרדוקסלי.
  4. הפסקת הטאכיקרדיה בתגובה לאדנוזין מלמדת כי מדובר במנגון של רה-אנטרי.
A

התשובה היא 1

2 - 80%
3 - המצאה גסה
4 - הפסקה בתגובה לאדנזוין מתרחשת דווקא במגנון של אוטומטיות מוגבר. ברה-אנטרי אדנוזין יאט את הקוצב הצומתי ויחשוף גלי פי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה לא נכון?

  1. מנוברות שנועדו לחסימת האיי-וי-נוד מביאות לטרמינציה של אונר”ט.
  2. טיפול פרופילקטי/כרוני אפשרי עם תרופות אנטיאריתמיות ועם תרופות כרונוטרופיות שליליות.
  3. הסיבוך העיקרי של אבלציה הוא יצירת בלוק וצורך בקוצב.
  4. אבלציה מהווה קו ראשון לטיפול כרוני לאונר”ט.
A

התשובה היא 4

אבלציה מהווה תשובה למטופלים עבורם טיפול תרופתי לא יעיל או לא מומלץ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה נכון?

  1. לרוב החולים אקססורי פאט’וואי יש הפרעת לב מבנית.
  2. המיקום השכיח הוא בין העליה הימנית לקיר הקיר החופשי של חדר ימין.
  3. מיקום של האקססורי בצד ימין יגרום לתבנית של חסם הולכה שמאלי בליד וי-1 ובצד שמאל יגרום לתבנית של חסם הולכה ימני בוי-1.
  4. עצם הנוכחות של אקססורי פאט’וואי יתבטא בתבנית של פרה-אקסיטציה בעת קצב סינוס.
A

התשובה היא 3.

1 - לרוב החולים אין הפרעה מבנית
2 - המיקום השכיח הוא בין העליה השמאלית לקיר החופשי של חדר שמאל.
4 - יכול להיות קונסילד פא’טוואי שלא יראו ביטוי שלו בקצב סינוס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה נכון לגבי
AVRT?

  1. בניגוד לאונר”ט, תמיד יהיה גל פי אחרי קיו-אר-אס.
  2. מקטע אר-פי יהיה קצר
  3. ההפרעה היא רחבת קומלקפס
  4. בלוק של האיי-וי-נוד לא יעצור את ההפרעה
A

התשובה היא 1

2 - מקטע אר פי ארוך.
3 - צרת קומפלקס כמובן.
4 - בלוק יעצור את הפרעה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מטופל עם טאכיקרדיה רחבת קומפלקס לא סדירה באק”ג. מבט על אק”ג קודם במצב סינוס עם קומפלקס רחב, גל דלתא ומקטע פי-אר קצר. מה הסכנה בטיפול בחסמי בטא? איזה עוד תרופות מהוות סכנה? מה טיפול הבחירה?

A

מדובר ב
Bystander AP with AF.
מתן חסמי בטא, חסמי תעלות סידן, דיגוקסין, אדנוזין, עלולים להעלות רפרקטוריות באקססורי ובכך להחמיר את הפרעת הקצב.
על כן, הטיפול המתאים הוא פרוקאינאמיד או איבוטיליד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה מהבאים לא מהווה סיבה לטאכיקרדיה רחבת קומפלקס בנוכחות
WPW?

  1. antidromic AVRT
  2. ortodromic AVRT with abbrancy
  3. AVL with abbrancy
  4. AF+bystander accessory pathway
A

התשובה היא 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה נכון באשר לטיפול הדפניטיבי לאקססורי

  1. אם מדובר בקונסילד פאט’וואי, יש צורך בביצוע אבלציה
  2. ההצלחה של אבלציה הינה כ70%.
  3. טיפול כרוני עם פלקנאיד יכול להוריד את תדירות האפיזודות
  4. סופריור ואנה קאווה סינדרום מהווה את אחד הסיבוכים של אבלציה
  5. חולים עם תבנית של פרה-אקסיטציה בסינוס לא צריכים לעבור הערכה נוספת בשום מקרה
A

התשובה היא 3

1 - דווקא קונסילד מאפשר המשך טיפול תרופתי בלבד
2 - הצלחה של 95%.
4 - טמפונדה, מחלה קורונרית, בלוק, אבל לא
SVC syndrome.
סיבוכים מופיעים בכ3% מהמטופלים.
5. צריכים לעבור אם נמצאים במקצועות שמעמידים בסיכון - טייסים, משטרה, צבא.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

קונטרא-אינדיקציה מוחלטת לטיפול באנדוזין

A

מושתלי לב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

בכמה אחוז מהחולים אדנוזין יעורר פרפור עליות? מתי זה הכי מסוכן?

A

ב15%.
יכול להיות בעייתי במקרה של
WPW
כמובן יכול לגרום להולכת פרפור דרך נתיב שמעביר 1:1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אם אדנוזין לא עזר להאט
SVT,
מה השלב הבא?
ואם גם השלב הבא לא עזר?

A

חסמי בטא, חסמי תעלת סידן.

איבוטיליד/פרוקאינאמיד + תרופה שחוסמת הולכה באיי=וי תוך ורידי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה נכון לגבי רפרוף עליות?

  1. בדרך כלל ממקור עליה שמאל
  2. קל יותר להשיג שליטה בקצב לעומת פרפור
  3. באפיזודה ראשונה יש לנסות להפוך לסינוס ולא להמשיך טיפול אנטי אריתמי
  4. בטיפול עם אנטיאריתמי, 40% בלבד חווים הישנות
  5. לאבלציה שיעורי הצלחה של 50% בלבד
  6. 50% מהחולים עם רפרוף יפתחו פרפור תוך שנה
A

התשובה היא 3

1 - עליה ימין
2 - קשה יותר
4 - 70%
5 - 90%
6 - מפתחים פרפור תוך 5 שנים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה נכון לגבי פרפור עליות?

  1. מעלה סיכון לשבץ ב50%.
  2. מופיע יותר בנשים
  3. פרפור פרוקסיזומלי נובע מאזורי רה-אנטרי קטנים באזור העורק הפולמונרי.
  4. פרפור שמתקיים יותר מ7 ימים וחולף עם היפוך מוגדר פרסיסטנטי.
A

התשובה היא 4

1 - מעלה פי 5
2 - יותר בגברים
3 - באזור ורידי הריאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה נכון לגבי פרפור?

  1. מעלה תמותה פי 5.
  2. שכיחות בגיל 80 היא 10%.
  3. מפחית סיכוי לפתח אי ספיקת לב כרונית.
  4. פרפור פרוקסיזומלי מוגדר כאפיזודה שמתחילה ספנוטנית ומפסיקה אחרי 14 יום.
A

התשובה היא 2

1 -מעלה תמותה פי 1.5
3 - מעלה סיכוי לאי ספיקת לב
4 - אחרי 7 ימים.

19
Q

מנה שלוש פעולות שניתן לעשות אם היפוך חשמלי בחולה עם פרפור אקוטי לא יציב כשל:

A
  1. שוק חוזר עם אנרגיה יותר גבוהה מ200 ג’אול
  2. לשנות את מיקום האלקטרודות.
  3. לתת איבוטיליד (לא בחולי אי ספיקת לב וללא קיו-טי ארוך) ואז לנסות שוב.
20
Q

מי מהחולים הבאים צריך לעבור היפוך מיידי?

  1. בן 32, מגיע למיון עם כאבי בטן, באק”ג מתגלה פרפור, יציב המודינמית.
  2. בן 61, ברקע שבץ, מגיע עם למיון בגלל פלפיטציות מזה שלוש שעתיים, יציב המודינמית.
  3. בן 54, ברקע היצרות מיטרלית ראומטית, מגיע למיון בגלל פלפיטציות מזה שעתיים, יציב המודינמית.
  4. בן 25, מגיע למיון עם פלפיטציות מזה שעתיים, באק”ג פרפור עם סימנים המכווינים להיפרטרופיה של חדר שמאל וכן פי מיטרלה, יציב המודינמית.
A

התשובה היא 2

1 - גיל פרפור לא ידוע
3 - גיל פרפור ידוע אבל עם סיכוי מוגבר להיווצרות טרומבוס בגלל מחלה ראומטית אז לא הופכים.
4 - כנ”ל, רק בגלל חשד לקרדיומיופתיה היפרטרופית עם עליות מוגדלות.

21
Q

האם חולה עם
CHADSVASc
של 0 צריך לקבל אנטיקואגלציה אחרי היפוך?

A

כן, למשך 4 שבועות.
לאחר מכן, החלטה על המשך אנטיקואגלציה בהתאם למדד
CHADSVASc.

22
Q

מה הם יעדי ניהול הקצב בניהול של פרפור כרוני בעת מנוחה ובעת מאמץ?
מה עושים אם הקצב הרצוי לא מושג?
מה הטיפול הסופי אם הקצב לא מושג?

A

קצב 80 במנוחה ו100 במאמץ קל.
אם לא מושג, מכוונים ל110 בדקה בהנחה שמקטע הפליטה שמור ושהחולה א-סימפטומטי.
בשלב האחרון עושים אבלציה לקוצב האיי-וי ומשתילים קוצב (עדיף דו חדרי).

23
Q

מה הטיפול רייט קונטרול המועדף בחולה עם מחלה טרשתית כלילית?

A

חסמי בטא

24
Q

מה הטיפול רייט קונטרול המועדף בחולה עם אי ספיקת לב ומחלת ריאות חסימתית עם התלקחויות תכופות?

A

דיגוקסין

חסמי תעלות סידן עדיפים במחלת ריאות אבל עדיף להימנע בנוכחות אי ספיקת לב

25
Q

מה מהתרופות הבאות אינה משפיעה על פרדקסה?

  1. ריפמפין
  2. פרוקור
  3. איקקור
  4. אומפרדקס
  5. דפלפט
A

התשובה היא 5.
1 - מפחית מטאבוליזם
2+3 - מפחיתים פעילות.
4 - מורידים ספיגה

26
Q

מה מהמצבים הבאים אינו מהווה סיבה להימנע להשתמש בנוא”ק בנוכחות פרפור?

  1. דיאליזה
  2. קרדיומיופתיה היפרטרופית
  3. מחלה לב ראומטית
  4. מסתם אאורטלי מכאני
  5. APLA
A

התשובה היא 2

27
Q

לאיזה מהתרופות הבאות אין אפקט אינוטרופי שלילי?

  1. קינידין
  2. פלקנייד
  3. פרופפנון.
  4. דיזופירמיד.
  5. פרוקאינאמיד.
A

התשובה היא 1

28
Q

איזה מהתרופות הבאות אינה מאריכה קיו-טי?

  1. פלקנייד
  2. סוטלול
  3. פרוקאינאמיד
  4. דיזופיראמיד
  5. קינידין
A

התשובה היא 1

29
Q

מה מהבאים לא נכון באשר לטיפול עם תרופות אנטיאריתמיות קלאס 1-סי?

  1. מאריכות QRS
  2. בנוכחות פרפור, יש להוסיף תרופה שחוסמת את קוצב האיי-וי
  3. אפקט של הרעלה יכול להיות טאכיקרדיה רחבת קומפלקס
  4. במקרה של הרעלה הטיפול הינו ביקרבונט.
A

התשובה היא 2

יש לעשות זאת בחולי רפרוף.

30
Q

מה מהבאים אינו נכון?

  1. סוטלול מאריכה קיו טי
  2. איבוטיליד מאריכה קיו טי
  3. אסור להתחיל טיפול עם סוטלול בנוכחות היפוקלמיה.
  4. סוטלול אסור לשימוש באי ספיקה כבדית.
A

התשובה היא 4

פינוי כלייתי

31
Q

מה נכון לגבי דיגוקסין?

  1. דיגוקסין גורמת לברדיקרדיה אשר ברוב המקרים מאופיינת בתת לחץ דם.
  2. טיפול באריתרומיצין מוריד רמת דיגוקסין בדם.
  3. בנטילה כרונית של דיגוקסין, הרעלה יכולה להתרחש ברמות נמוכות מאשר בהרעלה אקוטית.
  4. הרעלת דיגוקסין גורמת (בין היתר) להיפוקלמיה.
A

התשובה היא 3

1 - המאפיין הייחודי (בניגוד להרעלת חסמי בטא לדוגמא) הוא שדיגוקסין עושה ברדיקרדיה ללא קיפוח המודינמי.
2 - אריתרומיצין מעלה ויכול לגרום להרעלה (כמו גם פרוקור ואיקקור).
4 - להיפרקלמיה. לא להתבלבל! יש לתקן היפוקלמיה לפני התחלת טיפול עם דיגוקסין כדי להפחית סיכוי להרעלה, אבל זה לא אומר שדיגוקסין גורמת היפוקלמיה.

32
Q

מה אינו נכון לגבי טיפול טיפול עם נוגדן דיגוקסין?

  1. מותווה בעת סימני הרעלה עם היפרקלמיה מעל 5.5
  2. מותווה בעת אי יציבות המודינמית בנוכחות הפרעת קצב אופיינית להרעלה.
  3. מותווה בעת חסם הולכה דרגה 2 המופיע בעת טיפול בדיגוקסין.
  4. ניתן לטפל בברדיקרדיות עם ביקרבונט כטיפול גשר עד מתן הנוגדן והשפעתו.
  5. ניתן לטפל בטאכיקרדיות חדריות על לידוקאין כטיפול גשר עד מתן הנוגדן והשפעתו.
A

התשובה היא 4
ניתן לטפל עם דופמין, אפינפרין, נוראפינפרין, אטרופין, קיצוב חיצוני.
5 - אפשר גם מגנזיום ופניטואין

33
Q

מה מהבאים לא מהווה גורם סיכון להרעלת דיגוקסין?

  1. היפוקלמיה.
  2. הרעלה בעבר.
  3. היפרקלצמיה.
  4. אי ספיקת כליות
A

התשובה היא 2

34
Q

מה אינו נכון לגבי טאכיאריתמיות חדריות?

  1. כאשר יש פעימות חדריות מוגברות ב15-20% מכלל הפעימות ב24 שעות, יש קיפוח המודינמי.
  2. NSVT
    מוגדר כך כאשר הוא מפסיק ספונטית אחרי פחות מ3 פעימות רציפות.
  3. טכיקרדיה חדרית שנדרשה הפסקה אקטיבית מוגדרת כsustained VT
  4. Idioventricular rhythm
    מוגדר כ3 או יותר פעימות חדריות עוקבות בקצב נמוך מ100.
  5. היפרקלמיה יכולה להיות סיבה לטאכיקרדיה חדרית סינודיאודלית
A

התשובה היא 2
מוגדר כך כאשר הוא מפסיק ספונטנית אחרי פחות מ30 שניות.
אם יש פחות מ3 פעימות חדריות ברצף, זה אפילו לא מוגדר
כVT

35
Q

מה נכון לגבי הפרעת טאכיקרדיה חדרית אחרי אינפרקט מיוקרדיאלי?

  1. מופיע לרוב בנוכחות תפקוד לבבי ירוד
  2. בעד 30% מהחולים תהיה חזרה של האריתמיה.
  3. רה-וסקולריזציה חוזרת עשויה להועיל.
  4. השתלת דפיברלטור רק אם פרוגנוזה מעל 5 שנים.
  5. מי שאינו מועמד להשתלה יכול לקבל טיפול עם חסמי בטא.
  6. אחרי השתלת דפיברלטור, סיכוי תמותה של 80% ל5 שנים.
A

התשובה היא 1.

2 - 70%.
3 - אין טעם שכן ההפרעה קשורה בצלקת ולא באיסכמיה.
4 - מעל שנה.
5 - יכול לקבל טיפול עם פרוקור
6 - 30%.
36
Q

מה אינו נכון באשר להפרעת טאכיקרדיה חדרית שאינה קשורה במחלת לב איסכמית?

  1. לרוב מנגנון של רה-אנטרי מסביב להצטלקות.
  2. לרוב מדובר בהצטלקות טרנס-מוראלית.
  3. לרוב ההצטלקות הינה בסמוך לאנולוס של המסתם.
  4. טיפול דומה כולל דפיברלטור ולרוב גם טיפול תרופתי או אבלציה.
A 
התשובה היא 2
לרוב הצטלקות 
intra mural 
או
sub epicardial
37
Q

מה מהבאים אינו מהווה סימן של
ARVD
באק”ג?

  1. קיו אר אס מעל 110 שניות בחיבורי החזה
  2. גל אפסילון
  3. היפוך גלי טי בלידים וי1 עד וי3
  4. גל אר בליד אי-וי-אר חיובי
A

התשובה היא 4.

38
Q

מה לא נכון באשר ל
ARVD?

  1. אי ספיקת לב מופיעה רק בשלבים מאוחרים
  2. אבלציה עוזרת בעד 70% מהמקרים.
  3. בניגוד להפרעת קצב חדריות אחרות, אין צורך בהשתלת דפיברלטור
  4. לעיתים יש צורך בטיפול בתכשירים אנטיאריתמיים
A

התשובה היא 3

זה הנדבך העיקרי בטיפול

39
Q

מה נכון באשר לטאכיקרדיה חדרית פולימורפית?

  1. כ2% מהתקפי הלב האקוטיים יתקדמו למצב זה
  2. מי ששורד אריתמיה מסביב לאוטם אקוטי, לא יהיה עם סיכויי תמותה מוגברים בטווח הימים הקרוב לאחר האשפוז.
  3. במידת הצורך, השתלת דפיברלטור מתבצעת כשבועיים לאחר אירוע איסכמי אקוטי.
  4. הסיכוי הגבוה ביותר להפרעת קצב אחרי אירוע קורונרי היא ב5 השעות הראשונות.
A

התשובה היא 2

1 - 10%
3 - 40 יום
4 - שעה

40
Q

מה מהבאים לא מאריך קיו טי?

  1. אנטי אריתמי קלאס 1-סי
  2. אנטי אריתמי קלאס 3
  3. פנותיאזינים.
  4. פנטמידין.
  5. מתדון.
A

התשובה היא 1

קלאס 1-איי

41
Q

מה מהבאים באשר לתסמונות לונג קיו טי קונגניטליות אינו נכון?

  1. סוג1 מתרחשות בעיקר בשחייה
  2. סוג 2 מתרחשות בעיקר בטריגר רגשי או אודיטורי
  3. סוג 3 מתרחשות בעיקר בסטרס נשימתי
  4. ניתן בדרך כלל להסתפק בטיפול בחסמי בטא בסוג 2
A

התשובה היא 3

קורה בעיקר בשינה.

42
Q

מה מהבאים נכון לגבי תסמונת ברוגדה?

  1. ההגדרה היא עליית אס-טי של יותר מ0.2 מ”וו וגלי טי שליליים בכל הלידים וי1 עד וי3
  2. קינידין משמשת לחשיפת ההפרעה
  3. מוטציה בתעלות נתרן ברוב החולים
  4. אבלציה יכולה להיות טיפול אפשרי
A

התשובה היא 4.

1 - בלפחות שני לידים וי1-וי3
2 - קינידין משמשת לטיפול. חשיפה עם פלקנייד ופרוקאינאמיד.
3 - מוטציה בתעלות נתרן ב25%

43
Q

מה לא מהווה אינדיקציה להשתלת
ICD?

  1. past SCD
  2. patient with structural heart disease and NSVT.
  3. HF with EF<35%, NYHA 2-3.
  4. 40 d after MI with EF<30%, asymtomatic.
  5. > 5 d after MI, reduced EF, NSVT/VT/VF on EPS.
A

התשובה היא 2.
משתילים במחלת לב מבנים עם
sustained VT

שלב א - מושיקו (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions