קרדיולוגיה - מחלות פריקרד

Question 1

מה לא נכון לגבי פריקרדיטיס אקוטי אידיופטי?

1. בדרך כלל מופיע כחודש אחרי מחלה ויראלית.
2. מלווה בדרך כלל בתפליט פלאורלי.
3. מופיע יותר בגברים צעירים.
4. קליניקה בין היתר של חום וכאבים בחזה.

Answer 1

התשובה היא 1

מופיע בדרך כלל 10-12 אחרי מחלה ויראלית.

Question 2

מה נכון לגבי
pyogenic purulent pericarditis?

1. מצב בניגני שחולף בדרך מעצמו
2. אבחנה באמצעות אקו
3. קורה בדר”כ בגברים גבוהים ורזים
4. שכיחות גבוה יותר בחולי איידס

Answer 2

התשובה היא 4

1 - מצב מסוכן שמחייב טיפול אנטיביוטי
2 - אבחנה באמצעות אנליזה של הנוזל
3 - המצאה גסה

Question 3

מה נכון באשר לתפליט פריקרדיאלי אורמי?

1. קורה בכחצי מחולי אי ספיקת כליות כרונית חמורה
2. יכול לקרות גם בנוכחות רמות אוראה תקינות
3. בדרך כלל מלווה בכאב
4. באנליזת התפליט בדרך מוגלתי ועשיר בחלבון

Answer 3

התשובה היא 2

1 - בשליש
3 - ללא כאב
4 - בדרך כלל נוזל סרוטי

Question 4

מה מהבאים לא נכון באשר לאק”ג בפריקרדיטיס אקוטי?

1. מאופיין בעליות אס טי מפושטות עם צורת קונקייב.
2. שינויים יכולים להישאר במשך שנים
3. לעיתים ניתן לראות שינויים רציפרוקלים
4. סדר החזרה לנורמה הינו התנרמלות עליות האס-טי ולאחר מכן הופעת היפוך גל טי ואז חזרה לאק”ג תקין

Answer 4

התשובה היא 3

שינויים רציפרוקלים מכווינים להתקף לב

Question 5

מה מהבאים לא מהווה קריטריון באבחנה של פריקרדיטיס?

1. נוכחות תפליט פריקרדיאלי
2. עליות אס-טי מפושטות באק”ג
3. נוכחות חום
4. נוכחות כאבים בחזה
5. נוכחות “פריקשן ראב”

Answer 5

התשובה היא 3

צריך 2 מתוך 4 כדי לאבחן.

Question 6

מה לא נכון באשר לטיפול בפריקרדיטיס?

1. ניתן לטפל עם אינדומתצין.
2. שימוש בסטרואידים מעלה סיכוי להישנות.
3. הישנות נפוצה בכ25% ממקרי פריקרדיטיס.
4. יש להתאים מינון קולכיצין לפי משקל.
5. מינון מלא של סטרואידים נותנים ל2-4 ימים בלבד.

Answer 6

התשובה היא 3

הישנות נפוצה ב25% ממקרי פריקרדיטיס אידיופטי

Question 7

מה נכון לגבי הטיפול בפריקרדיטיס?

1. יש לשקול טיפול עם נוגדי קרישה
2. רוב החולים יכולים להיות מנוהלים בקהילה
3. בהישנות רפרקטורית ניתן לטפל עם ריתוקסימאב
4. קולכיצין אסור באי ספיקת כליות אבל מותר באי ספיקת כבד

Answer 7

התשובה היא 2

1 - אסור נוגדי קרישה
3 - בהישנות ניתן לטפל עם אנקינרה, אימוראן (אזאתיאופירין) או סטריפינג של הפריקרד
4 - אסור באיס”כ ואי ספיקת כבד

Question 8

מה מהבאים לא מהווה סימן של קונסטריקטיב פריקרדיטיס?

1. סימן קוסמאול
2. דיפלקציה של גל איקס בעקומת הלחץ בורידי הצוואר
3. העדר דיפלקציית וואי בעקומת הלחץ בורידי הצוואר
4. גודש ורידי צוואר משמעותי
5. פולסוס פרדוקסוס

Answer 8

התשובה היא 3

יש דיפלקציית וואי וזאת בניגוד לטמפונדה, שם אין.

Question 9

מה מהבאים לא מהווה סימן מכווין לקונסטריקטיב פריקרדיטיס?

1. פרפור עליות
2. וולאטז נמוך באק”ג
3. עלייה בפולס-פרשר
4. ספלנומגלי

Answer 9

התשובה היא 2

רואים עליה בפולס-פרשר.

Question 10

מה נכון באשר לטיפול בקונסטריקטיב פריקרדיטיס?

1. במקרים רבים ניתן להימנע מפריקרדיואוטומי.
2. כל חולה צריך לעבור הערכה כלילית לפני ביצוע פריקרדיואוטומי
3. יש צורך בטיפול במשתנים והגבלת מלח עד ביצוע ניתוח.
4. השיפור אחרי הניתוח ניכר באופן משמעותי כבר לאחר מספר שעות.
5. אחוז תמותה בניתוח של כ25%.

Answer 10

התשובה היא 3

1 - זה למעשה הטיפול העיקרי והיחיד
2 - רק חולים מעל גיל 50
4 - שיפור פרוגרסיבי לאחר חודשים.
5 - תמותה ב5-10%