קרדיולוגיה - הערכה לא אינווסיבית

Question 1

מה מהבאים לא מהווה סיבה להפסקת ארגומטריה?

1. צניחות אס טי של 1 מ”מ.
2. ירידה ב10 של לחץ הדם הסיסטולי
3. סימפטומים
4. אריתמיות חדריות

Answer 1

התשובה היא 1

צניחה של יותר מ2 מ”מ

Question 2

מה מהבאים נחשב תוצאה חיובית במבחן אק”ג במאמץ?

1. שינוי גלי טי
2. התפתחות אריתמיות חדריות
3. צניחת אס-טי מעל 1 מ”מ
4. הפרעות הולכה

Answer 2

התשובה היא 3

כל היתר הם דברים שצריך לתת להם תשומת לב (ציטוט מהספר) אבל לא נחשבים אבחנתיים

Question 3

מה מהבאים מהווה סימן פרוגנוסטי שלילי במבחן אק”ג במאמץ?

1. עליה בלחץ הדם והדופק
2. אי הגעה לדופק מטרה
3. צניחות אס-טי הנמשכות לפחות דקה אחרי תום המבחן
4. התפתחות אנגינה לפני סיום השלב השני של פרוטוקול ברוס.

Answer 3

התשובה היא 4

1 - תגובה תקינה
2 - הופך את המבחן ללא דיאגנוסטי
4 - מעידות על פרוגנוזה שלילית רק אם נמשכות לפחות 5 דקות

Question 4

מה מהבאים אינו נכון באשר למבחן אק”ג במאמץ?

1. שליש מהתוצאות תהיינה פולס פוסיטיב או נגטיב
2. רגישות המבחן 75% בלבד
3. תשובה חיובית בגבר מעל גיל 50 עם היסטוריה של כאבים בחזה ואנגינה במאמץ מעידה על נוכחות מחלה טרשתית כלילית ב98%.
4. הבדיקה הכי רגישה לזיהוי מחלה מבודדת לעורק העקיפני

Answer 4

התשובה היא 4

סיכוי הכי גבוה לפולס נגטיב במחלה מבודדת לעורק העקיפני.

Question 5

מה מהבאים לא מהווה קונטרא אינדקציה לביצוע אק”ג במאמץ?

1. כאבים בחזה במנוחה ב48 השעות האחרונות.
2. היצרות אאורטלית חמורה.
3. יתר לחץ דם ריאתי חמור.
4. אנדוקרדיטיס אקוטית.
5. אי ספיקת לב נשלטת תחת טיפול מקובל.

Answer 5

התשובה היא 5

אם איס”ל נשלטת, אפשר לעשות מבחן מאמץ, אסור אם לא נשלטת.

Question 6

מה מהבאים לא מהווה אינדיקציה לביצוע צנתור?

1. חולים עם סימפטומים בעייתיים מבחינה אבחנתית למחלת לב איסכמית
2. חולים עם עדות לאיסכמיה וממצאי “היי ריסק” בבדיקות לא פולשניות.
3. חולים עם חשד לקורונרי ספאזם כגורם לאיסכמיה.
4. גברים מעל גיל 55 ונשים מעל גיל 45 שעומדים לעבור ניתוח לב.

Answer 6

התשובה היא 4

גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 55 שצריכים לעבור ניתוח לב.

Question 7

מה מהבאים לא מהווה שיקול להעדיף חסמי תעלות סידן לטיפול באנגינה?

1. תגובה לא מספקת לחסמי בטא וניטריטים.
2. אסטמה קשה.
3. תופעות לוואי קשות של חסמי בטא
4. פרפור ברקע.
5. פרינזמטאל אנגינה.

Answer 7

התשובה היא 4

הפרעות הולכה גורמות לתעדוף חסמי סידן

Question 8

מה נכון לגבי רנולזין?

1. חוסם תעלות סידן ספיציפיות במיוקרד
2. אסור למתן בהארכת קיו טי.
3. פינוי כלייתי
4. אינדיקציה עיקרית לטיפול אחרי אירוע של טקצובו

Answer 8

התשובה היא 2

1 - חוסם תעלות נתרן
3 - פינוי כבד (ק”א באי ספיקת כבד)
4 - המצאה גסה

Question 9

מה מהבאים אינו אינדיקציה לביצוע רה-וסקולריזציה במעקפים?

1. מחלה של העורק העקיפני וה”אל-איי-די” במטופל עם סכרת.
2. מחלה של הלפט-מיין במטופל עם אי ספיקת לב.
3. נגעים שאינם מתאימים טכנית לצנתור.
4. מחלה של העורק הימני הראשי במטופל עם סכרת ואי ספיקת לב עם מקטע פליטה מתחת 40%.

Answer 9

התשובה היא 4.

Question 10

מה נכון לגבי צנתור?

1. הצלחה מוגדרת כהרחבה של מעל 20% ליצירת היצרות של מתחת ל50% עם שיפור בסימפטומים).
2. הצלחה ב80% מהמקרים.
3. כל נגע עם
   FFR - functional flow reserve
   של 1.2 ומעלה צריך צנתור.
4. התמותה מסביב לצנתור עולה בנוכחות אי ספיקה שמאלית.

Answer 10

התשובה היא 1

2 - הצלחה ב95%.
3 - מספר הקסם הוא 0.8
4. נתון של תמותה מסביב לניתוח מעקפים

Question 11

מה מהבאים לא מעלה תמותה מסביב לניתוח מעקפים?

1. חולה מעל גיל 80.
2. אי ספיקת לב ימנית
3. חוסר ניסיון של המנתח.
4. מחלות רקע מרובות

Answer 11

התשובה היא 2

אי ספיקה שמאלית מעלה.

Question 12

מה לא נכון לגבי ניתוח מעקפים?

1. תמותה של פחות מ1% בחולים עם תפקוד שמאלי תקין וללא קומורבידיות.
2. השיעור של חסימת גראפט ונוזי הוא 10-20% בשנה הראשונה ו2-4% בכל שנה לאחר מכן.
3. אין הבדל בשיעורי חסימת הגראפט בין גראפט עורקי לורידי.
4. תיתכן חזרה של אנגינה לא חמורה ב25% מהחולים בטווח של 3 שנים.
5. בחולים סכרתיים, טיפול תרופתי אדג’ובנטי לניתוח מעקפים הוכח כסופריורי לעומת טיפול תרופתי בלבד.

Answer 12

התשובה היא 3.

גראפט עורקי פחות נחסם.