סכרת

Question 0

Sulfonylureas: glideclamide, glipizide

Answer 0

20 דקות לפני ארוחה, מעלה יצור אינסולין בלבלב, עושה עליה במשקל, היפוגליקמיה עד 72 שעות, זהירות באי ספיקת כליה.

Question 1

Biguanides: metformine

Answer 1

עוצר גלוקונאוגנזיס בכבד.
ת. לווי: כאבי בטן, שלשולים- חולפים, ירידה בספיגה B12, טעם מתכתי בפה, לקטיק אצידוזיס.
התוויות נגד: קריאטינין יות מ1,4, אי ספיקה כלייתי, מחלות כבד, מפסיקים לפני פעולות אם חומר ניגוד.

Question 2

Repaglinide =novonorm

Answer 2

Non-SU insulin secretagogues meglitinides

עד 14 מ״ג ביום, מנגנון דומה לסולסה, מייד לפני או עם ארוחה, בטוח לחולים עם אי ספיקת כליות, מתפרק בכבד.

Question 3

Triazolidinediones =glitazones

Answer 3

Rosiglitazone=avandia =rosini
מינון 2-8מג ביום, פעם ביום ללא קשר עם ארוחה, מוריד פירוק יתר של שומנים ושומנים חופשיים בדם, משפר רגישות לאינסולין, מוריד גלוקונאוגנזיס, מוריד גלוקוז בדם.
ת. לווי: עליה במשקל, צבירת נוזלים, אי ספיקת לב, יותר שכיחות אירוע לבבי, החמרת בפרופיל שומנים, שברים, אנמיה, טוקסי לכבד, בצקות.

Question 4

Alpha-glucosidase inhibitors

Answer 4

Acarbose =prandase

שלושה פעמים ביום עם אוכל, מורידים קליטת גלוקוז ממערכת עיכול, עושים גזים

Question 5

אינקריטינים

Answer 5

מופרשים במעיים, נותנים הוראה ללבלב להפריש אינסולין, 50% מהפרשת אינסולין תלויה באינקריטינים.
הורמונים הם: GLP1, GIP.
בייאטה - על בסיס GLP1, מוריד סוכר בצום ואחרי אוכל, מוריד HA1C, מאיטה התרוקנות קיבה, מפחיתה משקל. מזרקים 30-60 דקות לפני ארוחה, שבוע ראשון 5 מ״ג פעם ביום, שני5 פעמיים, אחרי חודש 10 פעמיים. לא נותנים אם אינסולין, מתאים לחולה שמן לא מאוזן עם 2 תרופות. קונטראינדיקציות: פנקריאטיטיס בעבר, אי ספיקת כליות, מחלת מעיים קשה, סרטן תירואיד.
Januvia=sitagliptin , DPPIV inhibitors
מעקב פירוק GLP1, מוריד a1c , ללא קשר לארוחה, מינון נמוך באי ספיקת כליות. ת. לווי: היפוגליקמיה נדיר, אנגיאואדמיה, אלרגיה, תגובת עורית, כאבי ראש, זיהום במערכת נשימה, אין מחקרים לטווח ארוח.
* ג׳נואטה- ז׳נוביה ומטפורמין.