אנטי אריטמיות

Question 0

Flecainide

Answer 0

קלס1, חוסמי תעלות נטרן.
הפרעות חדריות ועל חדריות, גם po גם iv. מוריד הולכה בכול תאי לב.
בשימוש נשיר כי אוגדרה כמסוכנת.
ת. לווי: הפרעות קצב חדריות, קוצר נשימה, כאבי ראש, חולשה, רעד, טעם מתכתי בפה.

Question 1

Lidocaine

Answer 1

קלס 1, חוסמי תעלות נורן, לטיפול אקוטי בהפרעות חדריות, מתן iv , מטבוליזם בכבד.
ת. לווי: לא שכיחות ומופיעות במינונים גבוהים, ברדיקרדיה, תת לחץ, פרכוסים, סדציה, בלבול.

Question 2

חולה עם הפרעות קצב לא יציב (קובר נשימה, כאבים בחזה, ירידה בהכרה) + דופק מעל 150

Answer 2

היפוך חשמלי

Question 3

חולה עם הפרעות קצב יציב או דופק מתחת ל150

Answer 3

טיפול תרופתי

Question 4

קלס 2

Answer 4

חוסמי בטא 1 בלב. הפרעות קצב על חדריות.

שליטה רק במהירות, לא מחזרים קצב סינוס. מורדים מהירות הלכה בav נוד.

Question 5

Amiodarone (procor)

Answer 5

קלס 3, חוסמי תעלות אשלגן. מרחיבות qrs ורהפולריזציה. יש סיכון לטורסדה דה פונ׳יה עקב ארכת QT
שימוש: VF VT ללא דופק- אחרי חשמל ואדרנלין ניתן פרוקור. AF - טיפול iv תחזוקתי. פרוקור מחזיר קצב סינוס.
ת. לווי: פריחה בעור, מסנברים יותר בחושך, שיעול, הצטברות רקמה פברותית בראות, סיוטים, שינוים בטירואיד (חובה לעקוב), בשימוש עם קומדין יותר קפדני על NRI כי פרוקור משתנה פירוק של התרופה.

Question 6

Adenosine (icakor)

Answer 6

קלס 4, חוסמי תעלות סידן. טיפול בהפרעות על חדריות, חובה לעקוב אחרי לחץ דם. עושה ריסרט, עושה אסיסטולה. חולה מרגיש חום ומכה בחזה, נותנים בפוש מהיר, אם אסיסטולה יותר מ6 שניות => אחייה.

Question 7

Digoxin

Answer 7

טווח טיפולי צר. אינוטרופי חיובי, כרונוטרופי שלילי.
הרעלת דיגוקסין עושה VT סימנים הם בחילות וראיה בצהוב. כול הפרעה בנוזלים, אלקטרוליתים, חומצי-בסיסי יכולה לגרום להרעלה, גם אינטראקציה עם חוסמי בטא, חוסמי סידן וקומדיו.
פרפור עליות + אי ספיקת לב = דיגוקסין.
ניקח דם לקמת דיגוקסין לאחר 6 שעות ממתן תרופה.